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04 agosto, 2014

Divertículo de Zenker




La paciente que presentó la Glositis por Claritromicina ,tenía como antecedente un Diverticulo de Zenker
Los divertículos de Zenker pueden causar halitosis, (mal aliento) regurgitación de alimento no digerido, disfagia orofaríngea (dificultad para tragar) e incluso una obstrucción completa por compresión. Como complicaciones puede provocar broncoaspiración, formación de fístulas entre el divertículo y la traquea, hemorragia intradiventricular y más raro, un carcinoma epidermoide dentro del divertículo.
El tratamiento suele ser quirúrgico para evitar las complicaciones que genera.

03 agosto, 2014

Glositis por Claritromicina

Paciente de 65 años con antecedentes de Helicobacter Pilory  que recibe el tratamiento con los antibióticos correspondientes,a saber :Claritromicina y Amoxicilina ,a los 3 días evoluciona con esta lesión en la lengua


Lo cual corresponde a una Glositis (inlamación de la lengua) producida por Claritromicina 
Suspendo el antibiótico y espero que en pocos días se resuelva la lesión

02 agosto, 2014

Fistula Preauricular




Atiendo esta semana a una niña de 11 años que presenta esta lesión desde que nació y que en el último mes comienza a inflamarse ,presenta dolor y salida de secreción purulenta y de mal olor.
Esto corresponde a una Fistula preauricular 
Consiste en un hallazgo que se sitúa a modo de orificio por delante de la oreja, y que suele continuarse mediante un conducto en el interior de los tejidos de la cara.
Su tratamiento definitivo es quirúrgico y cuando se infecta,debe ser tratado con antibióticos y antiinflamatorios tal como lo tratamos,derivamos a otorrino para la cirugía definitiva 
Al apretar la lesión
Foto

20 abril, 2014

Incendio en Valparaiso: Cesfam Las Cañas




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El fuego arrasó con todo,en especial con el Centro de Salud Las Cañas,este era el antes y el después
Junto a mi Equipo,pudimos esta semana estar durante 4 días colaborando con los funcionarios de ese Cesfam en las tareas de atención de urgencia de pacientes y de voluntarios,muchos accidentes por derrumbes,heridas cortantes al remover escombros,desgarros musculares por fuerzas mal realizadas y muchos pacientes descompensado ,dado que perdieron todos sus medicamentos,esperamos todo vaya normalizándose a la brevedad.

23 marzo, 2014

Priapismo por cocaína

Atiendo a un hombre de 30 años quien después de consumir cocaína toda la noche comienza con una erecciòn de pene dolorosa (Priapismo)después de ser estimulado manualmente por su pareja
Consulta después de 6 horas de evoluciòn
Existen muchas causas de Priapismo,en este caso no hay duda que fue por la cocaina,dado los riesgos de este tipo de enfermedad derivamos a Hospital,la próxima semana tendremos reportes de que fue lo que finalmente pasó
Aquí puedes revisar más sobre esta enfermedad y sus distintas causas


20 febrero, 2014

Mosca de la fruta en oído



Este caso publicado en revista NEJM da cuenta de una mujer ,usuaria de audífonos que  que comienza con dolor de oídos severo y otorrea (pus por el oído) al examen se encuentra una larva de mosca de la fruta
Puedes ver el vídeo pinchando aquí

02 febrero, 2014

Estudiante de medicina diagnostica a un falso paciente una enfermedad mortal

Un actor, contratado por la Universidad de Virginia (EE.UU.) para desempeñar el papel de paciente para que le diagnosticasen los estudiantes de medicina, descubrió que en realidad padecía la enfermedad mortal que simulaba tener.
Jim Malloy fue encargado de presentar los síntomas de un aneurisma de aorta abdominal: "una patología que se desarrolla cuando una pequeña sección de la aorta inferior se comienza a hinchar", informa un comunicado de prensa de la Universidad de Virginia (UVA, por sus siglas en inglés).

El estudiante de medicina Ryan Jones estaba examinando al falso paciente cuando de repente se dio cuenta de que este tenía un aneurisma aórtico abdominal real. Esta patología a menudo pasa desapercibida, sin presentar síntomas previos, pero rápidamente puede volverse fatal si el aneurisma se rompe. 
 
El estudiante avisó al hombre de su inesperado hallazgo, pero el actor no parecía estar afectado por la noticia, ya que no creía que fuera cierto, sino que formaba parte del guion.
 
Al percatarse de ello, el médico a cargo de la sesión de práctica recomendó a Malloy que visitara a un cardiólogo, tras lo cual el actor se aseguró de que el diagnóstico del estudiante había sido correcto. 
 
El actor fue sometido a una cirugía y actualmente goza de buena salud. La esposa de Jim Malloy está segura de que el estudiante de medicina de la UVA salvó la vida de su marido.

Un caso parecido ocurrió con una reportera estadounidense que descubrió que padecía cáncer de mama tras someterse a una mamografía en directo en el programa de televisión en el que trabajaba.   


Tomado de Actualidad


22 enero, 2014

Anzuelo atascado en dedo del pescador

Foto: Caso clínico  92. A qué corresponde esta lesión ?





Esta es un lesiòn poco frecuente,un pescador poco avezado se incrusta el anzuelo en el dedo y siente lo que deben sentir los peces cuando son capturados Se aplica anestesia local y se extrae anzuelo sin problemas

15 enero, 2014

Ingesta de restos de vidrio en leche condensada

Nuevo caso enviado por Dr Zambrano,que se transforma en el principal corresponsal de Blog Sapu Dr Juan Solorzano
"PACIENTE  DE  CUATRO  AÑOS  CONSULTA  POR  HABER  INGERIDO  LECHE  CONDENSADA MAS  RESTOS  DE VIDRIOS".
"EN ESTOS  CASOS  CORRESPONDE  LLENAR  UNA  NOTIFICACION  ENO   PARA  LA SEREMI  Y  QUE  LOS  PADRES  O  LOS  RESPONSABLES  DEL  MENOR   REALICEN LA  DENUNCIA  ANTE   CARABINEROS".
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25 diciembre, 2013

Herida nariz por plancha de zinc

Foto: Caso clínico 82  quel paso con esta persona ?




Existen accidentes muy poco frecuentes,casi únicos
Esta persona arreglaba el techo de su casa,en verano,raro que exista una ráfaga de viento,la hubo,voló una plancha de zinc  impactando  nariz...casi le corta la punta de ella.
Siempre piensa en que lo poco frecuente ,siempre puede ocurrir,así tomarás los resguardos necesarios



18 diciembre, 2013

No todo lo que brilla es oro





Los delincuentes cada vez tienen menos respeto ,¿lo han tenido alguna vez? me corrijo inmediatamente
Esta señora de 75 años ,lucía un collar que parecía de oro,el ladrón poco experto tiró de la gargantilla y se dio a la fuga,dejando a la paciente con estas lesiones....claro esta que las lesiones del alma han sido más profundas y ella ya no quiere salir a caminar a la plaza y por los alrededores de su casa

16 diciembre, 2013

Akita

La gente continua criando perros peligrosos en sus casas....el problema es cuando llegan visitas ,como esta señora que así fue recibida por la mascota de la casa.....un Akita














una raza que se caracteriza por su capacidad de ataque.En este caso no medio ninguna provocación ,el perro atacó directamente a la cara a la persona que entro a la casa



Pueden ver las lesiones en la cara y en el antebrazo,realmente impresionantes
Foto: Caso clínico 81. Que es esto ?


Moraleja
No tener razas peligrosas en el hogar
Antes de entrar a una casa preguntar por la raza del perro que tiene el dueño
No creer jamás " No te preocupes....si no hace nada"

11 septiembre, 2013

20 agosto, 2013

Ganglio Metastizado





Cuesta entender que este paciente haya concurrido a cuatro Servicios de Urgencia por intenso dolor al cuello producto de un  compromiso ganglionar secundario a un cáncer gástrico y en ninguno de ellos se haya dispuesto el uso de Morfina para mitigar el dolor.
Lo mínimo que debemos hacer es empatizar con el dolor de nuestros pacientes.
Se fue sin dolor y con la indicación de volver en caso de dolor agudo,además lo refiero a Unidad del Dolor de Hospital

23 junio, 2013

Alergias severas





Las alergias severas suelen ser de instalaciòn brusca,cuando este repite una y otra vez,es muy recomendable realizar un completo Test Cutaneo,para alimentos,contactantes e inhalantes ,muchas veces uno se encuentra con sorpresas al ver los resultados de estos examenes. Recientemente un niño de 11 años con alergia severa resultó ser positivo a Alcohol de lana ,el cual es ingrdiente comun de muchas pomadas,cremas y lociones ,así como de muchos jabones,por lo que mientras màs pomadas se automedicaba màs persistìa el cuadro alérgico. Además era positivo al Dicromato de Potasio que se utiliza para cromar metales,uso en pinturas y otros

02 junio, 2013

Sindrome Testicular Agudo

Foto: Caso 61 que es?


Atendí a un paciente de 50 años que en menos de 24 horas presenta una lesión testicular con estas características,es el llamado Síndrome Testicular Agudo,que puede ser originado por variadas enfermedades en los testículos,aparece aumento de volumen,dolor testicular y ambos de aparición súbita
Requiere ser manejado como una urgencia médica por las complicaciones que se pueden generar y que puedes revisar en la presentación que se muestra a continuación



18 mayo, 2013

Síndrome de Ehlers-Danlos

Foto: Hopear laxitud


Atendí hace poco a un niño con este síndrome genético producido por una alteración en la síntesis del colágeno
La enfermedad se caracteriza por una hiperlaxitud que propicia la aparición de cuadros de luxaciones y sub luxaxiones frecuentes y muy dolorosas

Autolesiones

Foto: Auto agresión






Quienes trabajamos en urgencias vemos con frecuencia este tipo de lesiones autoinflingidas,son las más notorias y evidentes,sin embargo existen múltiples formas en las cuales las personas se autoagreden,a saber:

 -Automedicarse y consumir fármacos sin indicación es una forma de autoagresiòn

 -No tomar las medicinas para las enfermedades crónicas, exponiéndose a graves secuelas y complicaciones es otra forma de autoagresiòn

 -Consumir todo tipo de drogas y alcohol en exceso es una forma legitimada de autoagresión

 -Algunos dicen que lesionar tu piel con tatuajes y piercing es también una forma de autoagresión

 -Practicarse un aborto es una forma de autoagresión

 -El comerse la uñas ,llamada Onicofagia,es otra forma de autoagredirse

 -La anorexia es una forma lenta de autoagredirse

 La autolesión se define como un acto intencional que una persona se realiza a sí misma y que lastima el tejido del cuerpo. La auto lesión es un síntoma de algún padecimiento y de una muy baja autoestima y no es un trastorno como tal, que produce culpa, miedo, vergüenza, angustia y aislamiento y está relacionado con enfermedades mentales y suicidio. Leer más aquí

Y tú ,¿que otro tipo de auto lesiones conoces?

Foto: La agresión tiene distintas formas

05 mayo, 2013

Meduloblastoma:Transformar el dolor en una oportunidad de amor




Atendì en su domicilio a una joven de 22 años por presentar un severo cuadro respiratorio,una paciente dada de alta a morir en su domicilio."Tiene en promedio 3 días de vida",le habrìan dicho en Hospital
Cuando la vi,ya llevaba 11 dìas en su domicilio,disfrutando con su familia
Presenta un Meduloblastoma,tumor maligno que se origina en el Cerebelo,que afecta a 5 niños por millon en la poblacion de 0 a 14 años.
La escena es devastadora,que te manden a morir en 3 dìas a tu casa no es la forma màs apropiada de abordar estos casos.
Converso con toda la familia,les dijo que si hay mucho quehacer
No todo el mundo tiene la posibilidad de despedirse de sus seres queridos,de cuidar y amar a un enfermo.Si se puede hacer mucho en esta fase de la vida,ese es el tratamiento màs importante.Ya llevaba 8 días de sobrevivencia de la sentencia inapropiada,hoy ya lleva 15....apoyo para que todos puedan estar en la casa,en Chile debe legislarse ya para que exista la posibilidad de que un padre y una madre acompañen a su hijo en estos momentos si trabajan.
Invito a la familia a transformar el dolor en una oportunidad de máximo amor,ese al final es el verdadero milagro.