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15 marzo, 2014

Marihuana, ¿legalizarla, despenalizarla o criminalizarla?

Hacer turnos en urgencias los sàbados en la noche permite ver con regularidad el impacto y las consecuencias del uso de diferentes drogas
Muchos consideran inocuo el consumo de cannabis,pero pocos conocen o reconocen las consecuencias,en accidentes de trànsito,riñas,deliceuncia etc
Comparto este interesante post de Blog del BID ,muy útil para el debate que comenzará en Chile con toda seguridad
marihuana
La legalización de la marihuana es un tema controversial y por esto no pretendemos tener una respuesta o una posición. Sí queremos proporcionar información que resulte útil a la hora de opinar.
Desde 1961, la Junta Internacional de Fiscalización de Estupefacientes ha limitado el uso de cannabis para propósitos médicos y científicos pero a partir de 1988 se recomendó que la producción, distribución, posesión o compra de la marihuana fuera ilegal. Hace ya algunos años, países como Australia, Holanda, Portugal, España y 16 estados de los Estados Unidos comenzaron en mayor o menor medida a debilitar esta prohibición. A finales del año pasado, Uruguay se convierte en el primer país en legalizarla y, a partir de esta decisión, otros como México y Puerto Rico comenzaron a reexaminar su posición, aunque aún no es claro si buscarán la legalización o la despenalización.
Cuando se habla de legalización, se habla de dar al estado el control y regulación de las actividades de importación, exportación, cultivo, cosecha, producción, adquisición, almacenamiento, mercadeo y distribución de cannabis y sus derivados. En Uruguay, la principal motivación para la legalización fue el combate al crimen organizado a través de la reducción de sus ingresos; mientras que en algunos estados de los Estados Unidos, la legalización permite el uso de cannabis para fines médicos y no recreativos. Miremos algunos datos:
  • La marihuana es de las drogas más utilizadas en el mundo. Las Naciones Unidas estiman que hasta 190 millones de personas la consumieron en 2007. En las Américas, la prevalencia del uso  en el 2011 varió de 0,3% en Guatemala a 30% en Canadá; Uruguay tiene un porcentaje de 5,1. La edad promedio de inicio es de 18 años y tiene un riesgo de 10% de convertirse en adicción, a diferencia de la nicotina que tiene 32%, el alcohol 15% y la heroína 23%.
  • Un problema que no se puede soslayar es que la edad de inicio del consumo de marihuana es la adolescencia. En este grupo de edad, que todavía está en pleno desarrollo, el riesgo de abuso y dependencia es mucho mayor que en edades posteriores. En Europa se han analizado las consecuencias legales y para la salud de la iniciación en el consumo de cannabis en adolescentes menores de 16 años; los estudios reportaron mayores niveles de utilización, mayor riesgo de consumir otras drogas ilícitas, mayores tasas de lesiones físicas y de manifestaciones psicosomáticas, desempeño escolar pobre y mayor tendencia a la delincuencia.
  • Los especialistas en adicciones afirman que la legalización puede enviar el mensaje erróneo de que consumir marihuana no representa riesgos, lo cual a su vez puede generar la percepción equivocada de seguridad y fomento del consumo.
  • El uso de la marihuana con fines terapéuticos es aún controversial. Los compuestos psicoactivos presentes en la planta de marihuana son utilizados como antinflamatorios, remedio contra el dolor crónico y neuropático, tratamiento para la diarrea, la artritis reumatoide, el VIH/SIDA, el glaucoma, la epilepsia, la reducción de infarto cerebral y como adyuvante del tratamiento de cáncer (se ha identificado que inhibe el crecimiento de células cancerosas y de las metástasis y el vómito secundario a los tratamientos de quimioterapia). A pesar de esta amplia gama de usos, no se sabe aún  si  su uso se puede generalizar,  es decir,  se desconoce si sus potenciales beneficios superan los riesgos de su uso médico. Las recomendaciones se orientan hacia realizar más estudios de investigación.
  • Paradójicamente, la prohibición del uso y consumo de cannabis también ha desacelerado la investigación sobre el tema, principalmente en países desarrollados. Esto ha limitado un desarrollo farmacológico robusto con miras a industrializar esta substancia. El aumento de fondos disponibles para investigar las consecuencias sociales y físicas y los efectos (positivos y negativos) farmacológicos, generaría mayor evidencia y permitiría una mejor regulación sustentada en datos confiables.
  • Desde un punto de vista fiscal. El público debe tener un amplio acceso a información  basada en evidencia científica para no subestimar las consecuencias adversas. Tanto las campañas preventivas como los centros públicos de apoyo a personas adictas dependen económicamente de impuestos. Se ha planteado que la legalización permitiría que una parte de los ingresos derivados de impuestos a la marihuana pudiera asignarse a fortalecer las actividades de prevención y tratamiento de personas dependientes.
  • La aprobación pública para el uso de marihuana es diversa en los distintos países. Las encuestas en Estados Unidos indican que el 52% de la población está a favor de la legalización y un sondeo realizado por la empresa IPSOS en Latinoamérica  reportó que las proporciones de aceptación son diversas: Chile (30%)  Argentina (27%), México (23%) Colombia (13%), Perú (11%) y Bolivia (11%).
Tal como mencionábamos, la decisión del gobierno uruguayo de legalizar la marihuana eventualmente será evaluada para determinar si efectivamente logró su cometido de reducir el crimen y la violencia asociados al comercio ilícito de las drogas y también para saber si cumple la perspectiva de ingresos fiscales adicionales. Algunos medios han considerado al caso de Uruguay como experimento sociopolítico encaminado a reducir el devastador efecto colateral de las drogas.
En los países de la región, las regulaciones sanitarias y la capacidad de promover que éstas se observen son desiguales debido a restricciones presupuestarias, limitaciones organizacionales e incipientes sistemas de información en salud. En conjunto, estas limitaciones representan grandes desafíos por superar y que deben anteceder iniciativas como la legalización de la marihuana.
Si bien se desconoce si la legalización incrementaría el número de personas adictas, su posible legalización representaría también la necesidad de realizar estudios para identificar el potencial impacto en la demanda y determinar una oferta de servicios de salud congruentes con estos cambios.
Evidentemente la encrucijada tiene todavía más preguntas que respuestas, es indispensable que podamos plantearnos las preguntas correctas para aportar evidencia útil al debate. 
Tomado de Blog Gente Saludable

09 noviembre, 2012

Educación Sexual para adolescentes


Luis Felipe Acevedo y Paola Briones,


Comparto este vídeo,realizado por alumnos de Medicina de Universidad Mayor con los cuales pude compartir mi experiencia en el uso de Redes Sociales en Salud.
Ello me entregaron este material,de gran calidad ,que según ellos pocos lo valoraron
Yo si lo valoro y lo difundo en mis redes
Pueden ver presentación pinchando aquí 

01 abril, 2012

Niño de 13 años detenido por portar una pistola



Atender a un niño de 13 años a las 6 AM para constatar lesiones no deja de sorprenderme
Indago en las causas de la detención y el menor me dice "Es que me pillaron con una pistola en la calle, la encontré en la plaza"
El carabinero a cargo del procedimiento me indica que esto es cada vez más frecuente,las bandas capturan niños que son inimputables por edad a objeto que cometan los delitos
Ya que es inimputable quien actúa sin voluntad y conciencia, es decir no tiene la capacidad de entender y querer al momento de cometer el acto punible.
¿que opinas de esto? ¿es inimputable?

30 enero, 2012

Quemadura plantar por cemento caliente



El excesivo calor que hay en Santiago puede provocar distintas enfermedades y descompensaciones varias.
Algo que puede ocurrir es lo que pasó a esta joven,que salió de su casa a comprar a pie descalzo,el cemento caliente de las 16 horas un día que el termómetro marco 34 horas generó estas quemaduras en la planta del pie
Casi siempre es posible prevenir enfermedades como estas

23 octubre, 2011

Eritema Nodoso



















Atiendo a una jóven de 17 años con estas lesiones que sugieren un Eritema Nodoso,es un tipo característico de lesión de la piel que consiste en la presencia de nódulos dolorosos que presentan signos inflamatorios (enrojecimiento y aumento de temperatura) y afectan predominantemente a la zona pretibial (delante de la tibia), en las extremidades inferiores, aunque puede tener otras localizaciones. Las lesiones suelen desaparecer en un plazo de entre 1 y 3 semanas
Aunque existen gran número de enfermedades que pueden producir este cuadro, en cerca del 50% de los casos el origen del proceso es desconocido. Entre las causas más frecuentemente implicadas en su aparición, se pueden citar las enfermedades infecciosas, como la tuberculosis, la amigdalitis estreptococica, la hepatitis B o la mononucleosis infecciosa, numerosos medicamentos como las sulfamidas, penicilina, ampicilina y codeína, procesos autoinmunes como el lupus eritematoso sistémico y diferentes enfermedades malignas como el linfoma y la leucemia.1
Tomado de wikipedia

25 septiembre, 2010

Intoxicación por carbamazepina





Hace pocos días atrás daba cuenta de un joven ahorcado ,esto genera en la familia,amigos ,compañeros de colegio y pareja vivencias muy complejas,aflora la culpa,preguntas y cuestionamientos respecto de lo que pudo o no haberse echo.
El Jueves debimos atender a la pareja del joven suicidado,ella había optado por tomar muchas pastillas de carbamazepina,tomo 3,4 gramos,la dosis letal según CITUC era de 3,2,habían pasado más de 24 horas de consumidas,ella estaba somnolienta muy mareada y con alteraciones del ritmo cardiaco.Comsultamos al CITUC y nos recomendaron traslado a Hospital dado que la vida media de esta droga es casi de 50 horas,por lo cual aún podían desencadenarse complicaciones mayores.La niña debía estar monitorizada en una cama hospitalaria de mayor complejidad.
"Tengo que matarme para seguirlo a él"
¿Cual sería tu primera reacción antes el suicidio de tu pareja?

31 marzo, 2010

Taquicardia supraventricular paroxística




Atendimos ayer a un joven que presentaba Taquicardia supraventricular paroxística,el que presentaba 200 plsaciones por minuto,felizmente respondió con los fármacos administrados por vía endovenosa,no requiriendose Cardioversión Electrica.
Esta enfermedad se caracteriza por:
Ansiedad
Opresión torácica
Palpitaciones (sensación táctil de los latidos del corazón)
Pulso rápido
Dificultad para respirar

Los siguientes factores incrementan el riesgo para TSVP:

Consumo de alcohol
Consumo de cafeína
Consumo de drogas psicoactivas
Fumar
Prevención
Se debe evitar el consumo de cigarrillo, cafeína, alcohol y drogas psicoactivas. Los medicamentos utilizados para tratar esta enfermedad se pueden administrar como un tratamiento preventivo (profiláctico) en personas con alto riesgo o quienes hayan tenido episodios previos de taquicardia supraventricular paroxística.
Mientras atendíamos al paciente llegó una paciente de 67 años que presentaba otra taquicardia con Flutter Auricular con Bloqueo 2x1 que debimos trasladar.
Fue la noche de las Taquicardias.

23 julio, 2009

Menor muere tras recibir disparo en la cabeza


Con un balazo en la cabeza y ya fallecido ingresó a nuestro Servicio de Urgencia el joven de 17 años el Jueves 23 de Julio.A pesar de todos los esfuerzos realizados por Equipo dirigido por Dr.Orellana,fue imposible sacarlo del Paro Cardiorespiratorio.

La víctima estaba con un amigo el que manipulaba un arma de fuego, una pistola nueve milímetros, aparentemente a modo de juego. Luego sacó el cargador sin que advirtiera que un tiro de bala quedó en la cámara del arma lo que produjo el impacto en la sien del menor de edad.

Las armas las carga el diablo,dice el dicho popular,que se hace realidad en esta triste historia.


19 julio, 2009

Intoxicación Química


Hoy a mediodía llegó a la urgencia una pareja corriendo,desesperados dado que se habían intoxicado en un banco de una plaza cercana.
Tenían nauseas,los ojos irritados y una picazón generalizada.
Les pedimos que se sacaran la ropa y procedimos a lavar sus cuerpos.
Muy pronto sus síntomas calmaron después de aplicar remedios antialergicos.
Realizada la investigación correspondiente por bomberos y carabineros,detectaron que un vecino del sector habría procedido a esparcir un químico que nunca se supo que fue,en los asientos de una plaza que da a su vivienda para impedir que en la noche,los ocupen grupos de jóvenes a consumir alcohol y drogas.
Bomberos no realizó la investigación exacta del tipo de químico,carabineros no realizó mayor investigación y nosotros enviamos a pacientes a su domicilio dado que el cuadro clínico cedió en pocos minutos.
Nosotros tuvimos por mucho rato con ardor ocular y picazón de garganta,parecía como que habían tirado una bomba lacrimógena al interior de la urgencia.
Siempre es bueno conocer la guía de intoxicaciones del Cituc
Y tú ¿has tenido algna intoxicación?

16 abril, 2009

Riesgos del Piercing


L@s adolescentes insisten en ponerse piercing en lugares no autorizados y con nula fiscalización sanitaria.
Esta es una muchacha de 15 años que recurrió al consejo de una amiga, se puso este piercing y al cabo de 5 días presentaba esta extensa infección.
Los riesgos del piercing a parte de la infección puedes leerlos aquí-
Y tú ¿Por usas piercing?¿donde lo realizaste?¿tuviste alguna complicación?

22 agosto, 2008

Niña fumadora


Atendí una niña de 11 años,por una obstrucción bronquial severa,la menor estaba con mucho olor a cigarrillos,le pregunté a su madre porque fumaba delante de la menor...Es ella la que fuma me respondió.
Chile ocupa el tercer lugar entre los países con más altas tasas de tabaquismo adolescente. La prevalencia chilena de consumo de último mes, en el grupo encuestado, alcanzó el año 2003 un 33,9%. La edad de primer contacto con el tabaco en Chile es en promedio 12,3 años.
Em Medfam UC podemos conocer este estudio:

En comparación con los resultados mundiales, los adolescentes chilenos muestran:
- Mayor porcentaje de niños susceptibles a iniciar consumo.
- Mayor exposición a tabaco intra y extradomiciliario.
- Mayor acceso a venta de cigarros.
- Menor percepción de enseñanza escolar en relación al tema.
Entre los factores asociados en Chile a inicio de consumo de tabaco en la adolescencia, se observa asociación positiva entre éste y el consumo de sus pares y padres: y una asociación negativa si existe prohibición parental explícita de fumar.

El año 2007, según cifras de CONACE, se observa una disminución en el consumo de tabaco adolescente, en comparación con años anteriores.

Y tú ¿prohibes a tus hijos fumar?

26 julio, 2008

Autoagresión en antebrazo















Atendimos la semana pasada a una joven de 20 años que presentaba estas lesiones autoinflingidas,después de pelear con su pareja.
Ella había tomado una hoja de afeitar y cortó con tranquilidad su antebrazo.
"Lo hice para que el volviera"
Son las conductas que buscan efectos gananciales en la relación.
Y tú ¿te cortarías para que tu pareja volviera?

04 diciembre, 2007

Hirsutismo.¿Problema de Salud o Estético?











Atendí a una adolescente de 16 años,que consultaba por una Gripe,al examinarla me llamó la atención la gran cantidad de vello que tenía en sus brazos y en el pecho.Le pregunté si había consultado por este problema,su respuesta fue clara.No,porque ya no me afecta mi autoestima.


El hirsutismo es una enfermedad que afecta a las mujeres ,se origina cuando el vello fino se vuelve grueso y toma características de pelo terminal –adulto-, y crece en zonas donde generalmente no se presenta, como encima de los labios, en el mentón, el pecho, el abdomen o la espalda.


El hirsutismo,debe tratarse,se asocia frecuentemente con el Síndrome de Ovario Poliquístico


Y para ti,el Hirsutismo ¿es un problema estético o de salud?

02 diciembre, 2007

HIRSUTISMO ¿PROBLEMA DE ESTETICA O DE SALUD?











Atendí a una adolescente de 16 años,que consultaba por una Gripe,al examinarla me llamó la atención la gran cantidad de vello que tenía en sus brazos y en el pecho.Le pregunté si había consultado por este problema,su respuesta fue clara.No,porque ya no me afecta mi autoestima.


El hirsutismo es una enfermedad que afecta a las mujeres ,se origina cuando el vello fino se vuelve grueso y toma características de pelo terminal –adulto-, y crece en zonas donde generalmente no se presenta, como encima de los labios, en el mentón, el pecho, el abdomen o la espalda.


El hirsutismo,debe tratarse,se asocia frecuentemente con el Síndrome de Ovario Poliquístico


Y para ti,el Hirsutismo ¿es un problema estético o de salud?

21 mayo, 2007

Tatuaje Celta





L@s pacientes dejan huellas imborrables en su piel.Con frecuencia vemos distintos tipos de tatuajes.Este me sorprendió por su tamaño y por el significado que le daba la paciente.Un imagen Celta para la tranquilidad y la paz.
Y tu ¿que imagen tatuarías en tu piel?

26 abril, 2007

Luxación





































En el turno del Viernes pasado,llegó un joven de 25 años quien jugaba fútbol,cuando de pronto en una jugada sin mayor riesgo aparente,queda con su dedo luxado.Llega con mucho dolor,no quería descubrirse su mano.La Dra. Zamora,después de administrar un anestésico local,logra reducir la luxación mientras conversaba con el paciente.
Directamente le pregunta si había consumido alguna droga,dado que el olor a marihuana,era evidente.
El muchacho reconoce que estaba muy volado jugando.."¡quizá eso me relajó demasiado¡"
Y tú ¿que piensas de la legalización de la marihuana?

21 abril, 2007

Campaña Ciudadana


Parlamentarios de derecha, representados por el abogado Reyes, han solicitado al Tribunal Constitucional declarar inconstitucional las Normas sobre Regulación de la Fertilidad, porque a su juicio la Anticoncepción de emergencia, todos los anticonceptivos que contengan levonorgestrel y los dispositivos intrauterinos (T de cobre), tendrían efectos abortivos. Impugnan también que las jóvenes a partir de los 14 años puedan recibir Anticoncepción de emergencia, sin el consentimiento de sus padres.



El Tribunal Constitucional ha declarado admisible la presentación, lo que implica que ha solicitado que la Secretaría General de la Presidencia, hoy a cargo del Ministro José Antonio Viera Gallo y la Contraloría General de la República, hoy a cargo del abogado Ramiro Mendoza; den respuesta técnica a las impugnaciones recibidas.



Las entidades convocantes a acciones de defensa de las Normas de parte de diversos actores y actrices de la sociedad civil estamos plenamente concientes que, de acuerdo a la normativa vigente un fallo del Tribunal Constitucional, tiene carácter de INAPELABLE, razón por la cual resulta FUNDAMENTAL ARTICULAR ACCIONES DE DEFENSA LEGAL DE LAS NORMAS.



Nos asiste la convicción que:

1. Toda la evidencia científica actual, demuestra que la Anticoncepción de emergencia y su mecanismo de acción actúa antes del encuentro del óvulo y espermio, por lo tanto no tiene un carácter abortivo.

2. Todos los métodos impugnados han sido parte fundamental de una de las políticas más exitosas de salud pública en Chile, que a partir del gobierno de Eduardo Frei Montalva han implementado Políticas y Programas de Planificación Familiar, todos ellos responsables de disminuciones significativas del aborto en Chile y de la Mortalidad Materna. Se enfatizará que prohibirlos sería retrotraer la situación de Salud Pública y los indicadores de aborto y mortalidad materna a la situación de los años 60.

3. La información epidemiológica actual reconoce que el inicio de la actividad sexual se ha adelantado a edades más tempranas, muchas de las primeras relaciones sexuales juveniles ocurren sin protección anticonceptiva y los embarazos adolescentes han aumentado, especialmente en sectores sociales y económicos más desfavorecidos. Se señalará también que las y los jóvenes como sujetos de derecho, lo que implica entre otros acceso a educación sexual integral, acceso a servicios de salud sexual y reproductiva, incluido el derecho a la consejeria y a la confidencialidad para recibir información científica, y acceder a los bienes que el desarrollo científico pone a disposición de todas las personas y el derecho a tomar decisiones en base a su valores.

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Considerando que muchas personas no pudieron firmar la presentación del escrito apoyando las Normas de Regulación de Fertilidad, estamos proponiendo otra acción ciudadana, en esta oportunidad de tipo virtual, la cual consiste en el envío de un correo electrónico, al Tribunal Constitucional.



Para ello, le sugerimos lo siguiente:



1. Seleccione el texto destacado en el cuadro, cópielo

2. Acceda al sitio
www.tribunalconstitucional.cl/contacto/ del Tribunal Constitucional

3. Luego pegue el texto en azul seleccionado anteriormente en el espacio mensaje,

4. Ahora Agregue su nombre y Nº de Rut al texto que pegó, en el espacio punteado

5. Recuerde llenar la información que le pide el sitio: Nombre, Apellidos, correo electrónico, profesión

6. Luego marcar enviar

7. Para llevar control del número de mensajes enviados, por favor escríbanos un correo a aprofa@aprofa.cl poniendo en el asunto Mail enviado al TC.









Yo, ………………………….

considero que en Chile deben estar disponibles todos los métodos anticonceptivos que existen en la actualidad, incluida la anticoncepción de emergencia, y que los Servicios de Salud deben entregarlos a todas las personas que lo requieran incluidas las y los adolescentes.

07 abril, 2007

Catalina,mi hija, en el Sapu


El Viernes Santo debí trabajar,fue un día especial,mi hija Catalina,el día anterior me sorprendió ,cuando nos dirigíamos al gimnasio, al pedirme si podía acompañarme al Sapu,a lo cual accedí de inmediato.
Cata es una niña encantadora,tiene 15 años,cursa segundo medio y quiere estudiar Medicina.Quedo encantada con lo que vio,colaboró en lo que pudo,se puso delantal.Quiere venir de nuevo.
Hasta nos cocinó un rico almuerzo.
Este Viernes Santo ,sin lugar a dudas fue un día especial para mi.
¿Cómo fue tu Viernes Santo?

13 diciembre, 2005

Intento de Suicidio en Pedro Aguirre Cerda


Segùn los registros de nuestro SAPU , entre junio del 2004 y junio 2005 - 46 personas - intentaron suicidarse, lo alarmante es que 22 de ellos son adolescentes, dicho de otro modo el 48% de las personas que intentaron suicidarse tenìan entre 13 y 19 años.

A raiz de esta informaciòn, el tema ha generado una gran preocupación mèdico - social en nuestra comuna, entorno al tema surgen muchas preguntas:

¿Qué problemas llevan al adolescente a tomar una decisión así?

¿Qué tan alerta están los padres a manifestaciones emocionales y psicologicas de sus hijos que puedan gatillar el intentar quitarse la vida?, ¿ Lo intentaràn nuevamente?

Con que recursos profesionales cuenta nuestra comuna para brindar una atención medica , social o psicologica ha estos jóvenes?


Juventud Divino Tesoro…” pero hoy pareciera que no quieren vivirla..
Cynthia Patricia González Huidobro. Trabajadora Social
Mail millaray15@hotmail.com