Hirsutismo en niños

No dejar pasar el tiempo y consultar precoz-mente es clave en medicina para abordar las enfermedades al comienzo de ellas

Esta niña es traída con mucha preocupación por sus padres,dado que tenia tos y fiebre....sin embargo nunca habían consultado por este Hirsutismo de cuello de años de evolución

No siempre valoramos lo evidente.....ni los médicos ni los padres.Nadie del Equipo de salud había recomendado consultar y derivar a Endocrinólogo a esta menor,generalmente las causas de hirsutismo en niños pueden ser muy peligrosas

Hipertiroidismo en niño

Atiendo a un niño que lo traen por dolor de cabeza,mareos .Al examen solo destaca una presión arterial de 140-80
Pido exámenes generales y un Holter de Presión Arterial.
Al controlar una semana después me sorprendo con un Holter de Presiòn normal ,embargo los hormonas tiroideas,estaban muy elevadas,lo cual confirma un Hipertiroidismo,enfermedad que nunca había diagnosticado en un niño.
Dejo propanolol y derivo a Endocrinólogo

Hipertiroidismo es un síndrome caracterizado por hipermetabolismo debido al aumento de las concentraciones plasmáticas de las formas libres de T4 y T3. Existen numerosas causas , sin embargo en niños y adolescentes, en más del 90% corresponde a una enfermedad autoinmune o enfermedad de Basedow-Graves.

El inicio de la sintomatología frecuentemente es insidioso; durante semanas o meses los pacientes suelen presentar nerviosismo, irritabilidad, labilidad emocional, deterioro del rendimiento escolar y disminución de la capacidad de concentración, lo que motiva una evaluación médica por posible déficit atencional. Pueden presentar trastornos del sueño, tales como insomnio, sueño intranquilo, sonambulismo, enuresis y nicturia. En otros pacientes las manifestaciones cardiovasculares, intolerancia al calor y sudoración excesiva, motivarán la consulta. 

Insulinoma

En varias oportunidades he atendido a una paciente de 60 años con diabetes,por crisis de hipoglucemias,que ella había aprendido a reconocer y tratar con azúcar debajo de la lengua,por lo que cuando llegaba a Urgencias el cuadro ya estaba prácticamente resuelto,Se ajusto dosis de medicamentos pero los cuadros persistieron,por lo que sospeche un Insulinoma (tumor pancreático benigno,que produce insulina y que se manifiesta por crisis de hipoglucemia),solicite un Scanner pancreático que salió negativo.
Consulta nuevamente por otra causa y me dice "Doctor tenía Insulinoma,me tomaron una resonancia que dio con el insulinoma que usted sospechó"
La hija ,que también es una paciente habitual y de mucha confianza , me dice a boca de jarro "porqué cresta no le pidió usted la Resonancia Nuclear Magnética,hubiera quedado como rey" la verdad porque lo consideré innecesario y muy costoso para ella,contesté
Felizmente ahora paciente debe operarse y solucionará su problema de hipoglucemia reiteradas.

Acantosis Nigricans

Atiendo a una niña de 11 años que la traen porque "no sale el piñen en la nuca",al examinarla presenta una lesión característica de Acantosis Nigricans, la cual es una enfermedad rara de la piel, caracterizada por la presencia dehiperqueratosis e hiperpigmentación

Como esta enfermedad se relaciona con la Diabetes,pido exámenes que detectan una hiperglicemia de 110 y Trigliceridos de 350

Pido un Test de Tolerancia a la glucosa y una Curva de Insulina,dado que con estos resultados podemos detectar una Diabetes oculta por Hiperinsulinismo,lo cual sería la causante de la Acantosis

La Hipertrigliciridemia se trata con Gemfibroxilo,mas este medicamento no esta autorizado para usar en niños,por lo cual deberán extremarse las medidas dietéticas para restringir el consumo de grasas.

La Acantosis Nigricans es un signo de otras enfermedades que siempre hay que buscar,como diabetes,linfomas u otros cánceres.Es una enfermedad que puede ser una señal de alta resistencia a la insulina.

Bocio

Si notas un aumento de volumen en tu cuello,debes consultar a la brevedad,esta persona llevaba meses pensando que "se me iba a pasar",hasta que se atrevió a consultar.

Los exámenes mostraron un gran Bocio Eutiroideo,es decir tiroides aumentado de tamaño con niveles de hormona en rangos normales.

Revisa tu cuello

Galactorrea

La secreción láctea en una mujer que no está lactando es un signo llamado Galactorrea.

Las causas pueden ser variadas

Interesa en primer lugar descartar el consumo de distintos fármacos que pueden producir galactorrea.

Lo principal que debemos descartar es un Adenoma de Hipófisis en la silla turca productor de Prolactina.

el adenoma se detecta con un Scanner ,de ser positivo debe operarse por el riesgo de crecimiento y daño de estructuras nobles del cerebro.

Hace más o menos un año que atiendo a una paciente con galactorrea quien no ha querido realizarse el Scanner de Silla Turca

hoy la he visto y espero haberla persuadido para que se haga el examen...ya está con problemas en su visión..

Bajar de peso sin dieta:Signo de enfermedad

La gran mayoría de las mujeres en la consulta quiere bajar de peso,incluso aquellas que no lo necesitan.
Por eso llama mi atención una mujer joven cuyo motivo de consulta es "Quiero subir de peso",he bajado 5 kilos sin buscarlo.Al examinarla detecto un gran hipertiroidismo,el cual posteriormente confirmé.
Bajar o subir de peso súbitamente,sin dejar de comer o sin haber comido demasiado,generalmente es una señal del desarrollo de una enfermedad en curso.

Masa de origen tiroideo

Acabo de atender a una mujer por una Otitis ,al examinarla ,percibo un gran aumento de volumen en cuello a nivel de tiroides,me señala que está esperando que la llamen del Hospital para la operación.
Le indico que el viejito pascuero(Santa Claus) no existe,que si no la han llamado en 10 años,no la llamarán jamás,la insto a reclamar por escrito,estoy seguro que en pocos días tendrá respuesta.
Es la cultura que hemos instalado...quien reclama tiene solución inmediata,quien se queda callado espera eternamente
Las masa de origen tiroideo pueden ser de diferentes causas:
Quiste del tiroides
Adenoma Benigno
Carcinoma de tiroides
Carcinoma de Paratiroides
Metástasis
hemorragias intratiroideas
Nódulo Autónomo
Hiperplasia
Tiroiditis
Quiste o Adenoma de Paratiroides

Como puedes ver todas cuasas que requieren un diagnostico ya.