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24 noviembre, 2017

Fractura de pene









Acabo de atender a un paciente que relata que hace 7 años presentò mientras mantenìa relaciones sexuales un trauma en el pene,nunca consultó ,tiene el pene curvado en la erección lo cual impide relaciones sexuales satisfactorias.En el momento de la lesión sintiò un "chasquido" lo cual es característico en este tipo de lesión

Comparto un artìculo publicado en Revista de Cirugìa que presenta 5 casos

La fractura del cuerpo cavernoso representa una urgencia urológica infrecuente pero grave, ya que la lesión de estructuras cercanas y una demora en su tratamiento suele generar complicaciones morfológicas y funcionales irreversibles. El cuadro se produce al aplicar una fuerza excesiva y tangencial al pene en erección, habitualmente durante el coito, y compromete a un solo cuerpo cavernoso en el 75% de casos1. La rotura implica un desgarro en la túnica albugínea, que en estado de flacidez mide 2,4 mm, pero durante la erección disminuye su espesor hasta 0,25 mm. Esto, unido al aumento de la presión intracavernosa hace que el pene pierda elasticidad y resistencia a la angulación2,3. La clínica se caracteriza por la percepción de un chasquido/crujido, seguido de pérdida inmediata de la erección, dolor y formación de un hematoma genital, exclusivamente peneano si la fascia de Buck está íntegra, o inguinoescrotal cuando es contenido por la fascia de Colles. Si la uretra está afectada puede evidenciarse hematuria, uretrorragia, dificultad miccional o retención urinaria3.

20 abril, 2014

Incendio en Valparaiso: Cesfam Las Cañas




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El fuego arrasó con todo,en especial con el Centro de Salud Las Cañas,este era el antes y el después
Junto a mi Equipo,pudimos esta semana estar durante 4 días colaborando con los funcionarios de ese Cesfam en las tareas de atención de urgencia de pacientes y de voluntarios,muchos accidentes por derrumbes,heridas cortantes al remover escombros,desgarros musculares por fuerzas mal realizadas y muchos pacientes descompensado ,dado que perdieron todos sus medicamentos,esperamos todo vaya normalizándose a la brevedad.

15 enero, 2014

Ingesta de restos de vidrio en leche condensada

Nuevo caso enviado por Dr Zambrano,que se transforma en el principal corresponsal de Blog Sapu Dr Juan Solorzano
"PACIENTE  DE  CUATRO  AÑOS  CONSULTA  POR  HABER  INGERIDO  LECHE  CONDENSADA MAS  RESTOS  DE VIDRIOS".
"EN ESTOS  CASOS  CORRESPONDE  LLENAR  UNA  NOTIFICACION  ENO   PARA  LA SEREMI  Y  QUE  LOS  PADRES  O  LOS  RESPONSABLES  DEL  MENOR   REALICEN LA  DENUNCIA  ANTE   CARABINEROS".
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14 enero, 2014

Pila de reloj(litio) en mucosa oral durante toda la noche en preescolar de 5 años

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Dr Henry Zambrano me ha enviado este interesante caso
Niño de 5 años que presenta este cuerpo extraño en Mucosa oral durante toda la noche ,se extrae sin dificultad y el niño se deriva a Hospital,por los graves riesgos que genera la absorción de Litio
Fue hospitalizado en Cuidados intensivos ,evolucionando satisfactoriamente al cabo de algunos días
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Revisa esta interesante presentación
Màs informaciòn sobre los peligros de la ingesta de esta pilas con litio
 El peligro de la ingesta de pilas de botón

13 enero, 2014

Mordedura Humana

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Dr Henry Zambrano nos envía este caso realmente impactante
"Paciente con antecedentes de tres mordidas humana hoy consulta nuevamente por otra herida más ( por el mismo agresor) con dos denuncias previas  y esperando resolución de tribunales"
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18 diciembre, 2013

No todo lo que brilla es oro





Los delincuentes cada vez tienen menos respeto ,¿lo han tenido alguna vez? me corrijo inmediatamente
Esta señora de 75 años ,lucía un collar que parecía de oro,el ladrón poco experto tiró de la gargantilla y se dio a la fuga,dejando a la paciente con estas lesiones....claro esta que las lesiones del alma han sido más profundas y ella ya no quiere salir a caminar a la plaza y por los alrededores de su casa

16 diciembre, 2013

Akita

La gente continua criando perros peligrosos en sus casas....el problema es cuando llegan visitas ,como esta señora que así fue recibida por la mascota de la casa.....un Akita














una raza que se caracteriza por su capacidad de ataque.En este caso no medio ninguna provocación ,el perro atacó directamente a la cara a la persona que entro a la casa



Pueden ver las lesiones en la cara y en el antebrazo,realmente impresionantes
Foto: Caso clínico 81. Que es esto ?


Moraleja
No tener razas peligrosas en el hogar
Antes de entrar a una casa preguntar por la raza del perro que tiene el dueño
No creer jamás " No te preocupes....si no hace nada"

11 enero, 2013

Cáncer de Cabeza de Páncreas:Un caso fulminante




Esta semana atendí a un paciente que en menos de 20 días comenzó con primeros síntomas,consulta a médico,en urgencias se realza exámenes y en menos de 20 días fallece.
Paciente de 51 años que después de participar en fiesta de su empresa,presenta malestar abdominal al día siguiente,en Servicio de urgencia tratan el dolor con antiespasmódicos,la consulta se repite en varias oportunidades,es derivado a Hospital,como no cede dolor consulta un gastroenterólogo quien pide una Ecotomogrfía que muestra un Cáncer de cabeza de páncreas,a los poco días presenta ictericia generalizada(se pone amarillo)
Cuando me piden atenderlo,debo hacerlo en en su domicilio,dado que en menos de 20 días ya estaba postrado.
Con el cuadro clínico ,los antecedentes de los exámenes y la evaluación del paciente,informo a la familia,que el caso es gravísimo,fuera del alcance quirúrgico   y que lo que correspondía era incorporarlo a Programa de alivio del dolor,dejo las indicaciones médicas,explico y oriento a familia  respecto de lo que vendrá,algunos meses de sufrimiento y dolor para todos,dejo mis teléfonos para que tengan la posibilidad de preguntar cualquier duda,les explico lo importante que es transformar el dolor de la experiencia ,en una oportunidad para despedirse y cerrar todo lo que pudiera estar pendiente.
Al día siguiente ,cuento esta impactante experiencia que  a mi esposa,mientras narro lo que había ocurrido,me llaman por teléfono para contarme que el paciente había fallecido.
Estando aparentemente sano,en menos de 20 días fallece de Cáncer de Cabeza de Páncreas,un caso para motivarse a realizar algunos mínimos exámenes preventivos



01 abril, 2012

Niño de 13 años detenido por portar una pistola



Atender a un niño de 13 años a las 6 AM para constatar lesiones no deja de sorprenderme
Indago en las causas de la detención y el menor me dice "Es que me pillaron con una pistola en la calle, la encontré en la plaza"
El carabinero a cargo del procedimiento me indica que esto es cada vez más frecuente,las bandas capturan niños que son inimputables por edad a objeto que cometan los delitos
Ya que es inimputable quien actúa sin voluntad y conciencia, es decir no tiene la capacidad de entender y querer al momento de cometer el acto punible.
¿que opinas de esto? ¿es inimputable?

22 marzo, 2012

¿Autoagresiòn para que tu pareja vuelva?















Con frecuencia llegan a la urgencia parejas que despùes de fuertes disputas y altercados ,un@ de ell@s se autoagrede con la finalidad evidente de preocupar al otr@
Está paciente se autoagredió con un vidrío en forma muy cuidadosa,con una herida superficial en el cuello,suficiente para preocupar a su pareja ,para que este pidiera perdón y se restableciera la feble relación

Dormir la mona en la calle tiene sus riesgos















Es muy frecuente encontrar personas en nuestra plazas y parques durmiendo despúes de embriagarse hasta la saciedad
Lo que no es frecuente es que te consulten por que un perro vago te muerde la cara cuando "pasas la caña"
Atiendo a esta persona que despertò cuando un perro le mordía la cara
Huellas en su rostro para toda la vida
¿Recuerdas una forma desagrable en que haz sido despertad@?

11 diciembre, 2010

Violencia Intrafamiliar



















La violencia contra las mujeres continua a pasos agigantados.
Atiendo a una mujer golpeada por su marido con un palo en el seno.
La imagen es elocuente y habla por si sola.
¿Cómo terminamos con esta epidemia social?

09 diciembre, 2010

Luxación de Codo



















Atiendo a un paciente que jugando fútbol se cae sobre su codo,presentando esta lesión que corresponde a un luxación.Enfermedad muy dolorosa que requiere una reducción ,antes de la cual debe realizarse una radiografía para descartar fractras asociadas.
Los síntomas asociados son:Dolor intenso en torno al codo.
Impotencia funcional absoluta para mover la articulación.
Aumento de volumen global del codo.
Deformación del eje lateral de la articulación
Deformación del eje anterior del brazo-antebrazo
Se debe investigar, antes de iniciar ninguna maniobra reductiva, si hay signos de compromiso arterial o neurológico.

28 noviembre, 2010

Dolor del alma


Atiendo a una mujer que antes que me diga algo,comprendo que está con una angustia mayor,su cara de dolor es indescriptible,no es un dolor físico es el dolor del alma.

Ella vive la espera de un probable diagnóstico de Leucemia de su hijo.

Quizá esa espera sea peor que cuando ya sabe el diagnóstico o cuando un hijo fallece .

Acogí su dolor ,resuelvo su problema y me pongo a su disposición.

¿Qué es lo más doloroso para una madre?


09 noviembre, 2010

¿Piquete o Picotón?




Así como hay gente que exagera sus síntomas,hay otros que no le dan importancia a nada.
-¿Porque viene?
-Me caí y me hice un pequeño piquete (corte)
-Examino y observo esta gran lesión del cuero cabelludo.No era un piquete era un picotón .
Y tú ¿minimizas o exageras tus síntomas?

30 octubre, 2010

Desforramiento de antebrazo




















Hace algunos días declaré en una entrevista,que lo apasionante de trabajar en urgencias era que siempre atendías casos que nunca habías visto.
Este es uno de ellos,que le correspondió atender a otro colega y que lo comparto por su rareza.
Este es un hombre con antecedentes alcohólicos,que frecuentemente agredía a su pareja.Ella ya aburrida de la situación lo muerde con fuerza y tira con más fuerza generando esta lesión por desforramiento de la extremidad superior.
Un caso sin duda impactante e inaudito

23 octubre, 2010

Golpe de corriente








Entrada de la corriente










Atiendo a un joven que sufre un golpe de corriente en Lampa.
Sienten ruido en la parcela donde viven,ven a t res personas que huyen,sin darse cuenta toman contacto con cable de tendido eléctrico que los desconocidos estaban robando
Su primo fallece en el lugar y el recibe un golpe de corriente con entrada y salida de la corriente.
Un caso impactante




Salida de la corriente

16 octubre, 2010

Los accidentes en la Cocina




En reiteradas oportunidades hemos señalado que los accidentes pueden prevenirse.

Existen lugares de la casa donde los accidentes son más frecuentes,la cocina es uno de ellos.En la cocina el manejo del horno es quizá lo que genera más accidentes

Aquí pueden observar como quedó la mano de un niño que quemó su mano en el horno....siempre esto ocurre por descuido de un adulto....SIEMPRE

03 octubre, 2010

Inequidad en Salud



















He atendido a este paciente,lleva 3 años esperando ser operado de una Hernia Inguinoescrotal que cada día dificulta más su vida,laboral ,sexual y familiar.
Otra muestra de las inequidades pendientes a resolver por nuestro Sistema Sanitario

25 septiembre, 2010

Intoxicación por carbamazepina





Hace pocos días atrás daba cuenta de un joven ahorcado ,esto genera en la familia,amigos ,compañeros de colegio y pareja vivencias muy complejas,aflora la culpa,preguntas y cuestionamientos respecto de lo que pudo o no haberse echo.
El Jueves debimos atender a la pareja del joven suicidado,ella había optado por tomar muchas pastillas de carbamazepina,tomo 3,4 gramos,la dosis letal según CITUC era de 3,2,habían pasado más de 24 horas de consumidas,ella estaba somnolienta muy mareada y con alteraciones del ritmo cardiaco.Comsultamos al CITUC y nos recomendaron traslado a Hospital dado que la vida media de esta droga es casi de 50 horas,por lo cual aún podían desencadenarse complicaciones mayores.La niña debía estar monitorizada en una cama hospitalaria de mayor complejidad.
"Tengo que matarme para seguirlo a él"
¿Cual sería tu primera reacción antes el suicidio de tu pareja?