Marihuana, ¿legalizarla, despenalizarla o criminalizarla?

Hacer turnos en urgencias los sàbados en la noche permite ver con regularidad el impacto y las consecuencias del uso de diferentes drogas
Muchos consideran inocuo el consumo de cannabis,pero pocos conocen o reconocen las consecuencias,en accidentes de trànsito,riñas,deliceuncia etc
Comparto este interesante post de Blog del BID ,muy útil para el debate que comenzará en Chile con toda seguridad

La legalización de la marihuana es un tema controversial y por esto no pretendemos tener una respuesta o una posición. Sí queremos proporcionar información que resulte útil a la hora de opinar.
Desde 1961, la Junta Internacional de Fiscalización de Estupefacientes ha limitado el uso de cannabis para propósitos médicos y científicos pero a partir de 1988 se recomendó que la producción, distribución, posesión o compra de la marihuana fuera ilegal. Hace ya algunos años, países como Australia, Holanda, Portugal, España y 16 estados de los Estados Unidos comenzaron en mayor o menor medida a debilitar esta prohibición. A finales del año pasado, Uruguay se convierte en el primer país en legalizarla y, a partir de esta decisión, otros como México y Puerto Rico comenzaron a reexaminar su posición, aunque aún no es claro si buscarán la legalización o la despenalización.
Cuando se habla de legalización, se habla de dar al estado el control y regulación de las actividades de importación, exportación, cultivo, cosecha, producción, adquisición, almacenamiento, mercadeo y distribución de cannabis y sus derivados. En Uruguay, la principal motivación para la legalización fue el combate al crimen organizado a través de la reducción de sus ingresos; mientras que en algunos estados de los Estados Unidos, la legalización permite el uso de cannabis para fines médicos y no recreativos. Miremos algunos datos:

• La marihuana es de las drogas más utilizadas en el mundo. Las Naciones Unidas estiman que hasta 190 millones de personas la consumieron en 2007. En las Américas, la prevalencia del uso  en el 2011 varió de 0,3% en Guatemala a 30% en Canadá; Uruguay tiene un porcentaje de 5,1. La edad promedio de inicio es de 18 años y tiene un riesgo de 10% de convertirse en adicción, a diferencia de la nicotina que tiene 32%, el alcohol 15% y la heroína 23%.

• Un problema que no se puede soslayar es que la edad de inicio del consumo de marihuana es la adolescencia. En este grupo de edad, que todavía está en pleno desarrollo, el riesgo de abuso y dependencia es mucho mayor que en edades posteriores. En Europa se han analizado las consecuencias legales y para la salud de la iniciación en el consumo de cannabis en adolescentes menores de 16 años; los estudios reportaron mayores niveles de utilización, mayor riesgo de consumir otras drogas ilícitas, mayores tasas de lesiones físicas y de manifestaciones psicosomáticas, desempeño escolar pobre y mayor tendencia a la delincuencia.

• Los especialistas en adicciones afirman que la legalización puede enviar el mensaje erróneo de que consumir marihuana no representa riesgos, lo cual a su vez puede generar la percepción equivocada de seguridad y fomento del consumo.

• El uso de la marihuana con fines terapéuticos es aún controversial. Los compuestos psicoactivos presentes en la planta de marihuana son utilizados como antinflamatorios, remedio contra el dolor crónico y neuropático, tratamiento para la diarrea, la artritis reumatoide, el VIH/SIDA, el glaucoma, la epilepsia, la reducción de infarto cerebral y como adyuvante del tratamiento de cáncer (se ha identificado que inhibe el crecimiento de células cancerosas y de las metástasis y el vómito secundario a los tratamientos de quimioterapia). A pesar de esta amplia gama de usos, no se sabe aún  si  su uso se puede generalizar,  es decir,  se desconoce si sus potenciales beneficios superan los riesgos de su uso médico. Las recomendaciones se orientan hacia realizar más estudios de investigación.

• Paradójicamente, la prohibición del uso y consumo de cannabis también ha desacelerado la investigación sobre el tema, principalmente en países desarrollados. Esto ha limitado un desarrollo farmacológico robusto con miras a industrializar esta substancia. El aumento de fondos disponibles para investigar las consecuencias sociales y físicas y los efectos (positivos y negativos) farmacológicos, generaría mayor evidencia y permitiría una mejor regulación sustentada en datos confiables.

• Desde un punto de vista fiscal. El público debe tener un amplio acceso a información  basada en evidencia científica para no subestimar las consecuencias adversas. Tanto las campañas preventivas como los centros públicos de apoyo a personas adictas dependen económicamente de impuestos. Se ha planteado que la legalización permitiría que una parte de los ingresos derivados de impuestos a la marihuana pudiera asignarse a fortalecer las actividades de prevención y tratamiento de personas dependientes.

• La aprobación pública para el uso de marihuana es diversa en los distintos países. Las encuestas en Estados Unidos indican que el 52% de la población está a favor de la legalización y un sondeo realizado por la empresa IPSOS en Latinoamérica  reportó que las proporciones de aceptación son diversas: Chile (30%)  Argentina (27%), México (23%) Colombia (13%), Perú (11%) y Bolivia (11%).

Tal como mencionábamos, la decisión del gobierno uruguayo de legalizar la marihuana eventualmente será evaluada para determinar si efectivamente logró su cometido de reducir el crimen y la violencia asociados al comercio ilícito de las drogas y también para saber si cumple la perspectiva de ingresos fiscales adicionales. Algunos medios han considerado al caso de Uruguay como experimento sociopolítico encaminado a reducir el devastador efecto colateral de las drogas.
En los países de la región, las regulaciones sanitarias y la capacidad de promover que éstas se observen son desiguales debido a restricciones presupuestarias, limitaciones organizacionales e incipientes sistemas de información en salud. En conjunto, estas limitaciones representan grandes desafíos por superar y que deben anteceder iniciativas como la legalización de la marihuana.
Si bien se desconoce si la legalización incrementaría el número de personas adictas, su posible legalización representaría también la necesidad de realizar estudios para identificar el potencial impacto en la demanda y determinar una oferta de servicios de salud congruentes con estos cambios.
Evidentemente la encrucijada tiene todavía más preguntas que respuestas, es indispensable que podamos plantearnos las preguntas correctas para aportar evidencia útil al debate. 
Tomado de Blog Gente Saludable

Portador de bolas de Cannabis

Varón de 45 años que acudió a urgencias por dolor abdominal y hematoquecia(deposiciòn con sangre roja) desde hacía 24 horas. Presentaba un abdomen distendido, timpánico, con defensa a la palpación de forma difusa y peristaltismo conservado. En el tacto rectal se palpó masa no dolorosa y móvil, así como restos de sangre roja al retirar el dedil. Se solicitó analítica de sangre con hemograma, bioquímica, coagulación, radiografía de tórax y tomografía computarizada de abdomen, destacando una leucocitosis con neutrofilia, y en abundantes cuerpos extraños radioopacos en íleon y marco cólico hasta ampolla rectal . Pasó a sala de observación de urgencias donde le fue administrado laxante osmótico por vía oral (polietilenglicol) a altas dosis, expulsando por vía rectal 110 cápsulas de 4 x 1cm (Figura 2).

López, Fernando; Trenc, Patricia; Velilla, Joaquín; Lahoz, Daniel

Publicado en Med Clin (Barc). 2012;138.e19. - vol.138 núm 10

Riesgos de Taurina para bajar de peso

Mientras atendía a un niño con amigdalitis,su madre comienza a desplomarse,"me siento mal doctor",luego comienza a empalidecer,la examino y detecto una taquicardia de 180 pulsaciones por minuto.

Al realizar la anamnesis respectiva,no detecto ningún factor de riesgo,recomiendo exámenes y control cardiológico.

Al retirarse me confidencia,que consume remedios para bajar de peso ,ricos en Taurina.

La taurina es un ácido orgánico que interviene en la formación de la bilis,se usa mucho en bebidas energizantes y en preparados para bajar de peso,presentando los riesgos que puedes observar aquí

Postre de Cocaina

La creatividad de los narcotraficantes chilenos es cada día más sofisticada,recientemente hemos conocido casos como el que quería pasar coca en una bota de yeso,o el que quería transportar coca bajo la sotana disfrazado de sacerdote.
A nivel local en la noche del viernes pasado me correspondió realizar la constatación de lesiones a 8 personas,que según la Policía de INVESTIGACIONES trabajaban en un restaurant ,cuya característica peculiar era que el postre erán diversas dosis de cocaína.
Como pueden ver el negocio adquiere mil formas para llegar a los potenciales consumidores.
A todos los detenidos los llevaron a nuestro Servicio en Pedro Aguirre Cerda,mintiendo los funcionarios policiales,al señalar que la detención había ocurrido en nuestra Comuna ,cuando en realidad fue en la Comuna de Santiago.
¿Porqué mienten los funcionarios de PDI?

Poseído por el Diablo

Atendimos a un joven de 24 años,que había consumido Cocaína y Vodka.Llegó traído por sus amistades,apenas caminaba,se retorcía,entre cuatro personas pudimos subirlo a la camilla.
Su aspecto y su hablar no indicaban una gran intoxicación,como suele verse en la urgencia.
El paciente señaló sentirse muy mal,reiteró en varias oportunidades que estaba "poseído por el Diablo",como estaba tan convencido de lo anterior,propuse a las Auxiliares presentes y a mi colega,que le rezáramos un Padre Nuestro.(pensé en el Dr Reynaldo Alvarado,un colega peruano,que había trabajado en la selva,quien me enseñó ese método infalible en estas situaciones)
Mi colega se alejó y sonrió.
Con Eugenia y Magaly empezamos a rezar,el joven repetía después de nosotros.Poco a poco comenzó a calmarse,posteriormente le administramos una medicina tradicional.
Realizamos una atención pertinente culturalmente y el paciente se fue feliz.
Y tú ¿crees en el Mal?

Luxación

En el turno del Viernes pasado,llegó un joven de 25 años quien jugaba fútbol,cuando de pronto en una jugada sin mayor riesgo aparente,queda con su dedo luxado.Llega con mucho dolor,no quería descubrirse su mano.La Dra. Zamora,después de administrar un anestésico local,logra reducir la luxación mientras conversaba con el paciente.
Directamente le pregunta si había consumido alguna droga,dado que el olor a marihuana,era evidente.
El muchacho reconoce que estaba muy volado jugando.."¡quizá eso me relajó demasiado¡"
Y tú ¿que piensas de la legalización de la marihuana?

La cocaina aumenta el riesgo de infartos

Quiero compartir con ustedes el siguente caso clìnico que acabo de atender.
Me consulta un paciente de 51 años, que despuès de tomarse 4 whiskys y un par de cervezaas comienza con mareos y dolor de pecho.
Al examèn fisico sòlo presenta una crisis hipertensiva de 180/120.Sin antecedentes patològicos relevantes y niega el consumo de drogas.
Procedemos a bajar la presiòn arterial,cosa que ocurre a los 20 minutos,sin embargo persiste con molestias en el pecho,por lo que tomamos un electrocardiograma de telemedicina,a los pocos minutos el cardiòlogo nos informa que el paciente presenta un cuadro isquèmico agudo ,por lo que ràpidamente lo derivamos al Hospital Barros Luco.
Una vez pasada la tormenta ,pensamos que el paciente nos negò el consumo probablemente de cocaina,dado que los whiskys no tendrìan porque provocar semejante descompensaciòn.
Aprendizajes
-Nunca niegues antecedentes a tus mèdicos.
-Ante un dolor al pecho,siempre es mejor pensar de màs que de menos.
-La cocaina aumenta el riesgo de infartos

y tù que piensas?
negarìas antecedentes a tu mèdico?