Listas de espera

Atendí a este paciente hace algunos días por presentar una grave taquicardia a pesar de ser usuario de Marcapaso,el había sido dado de alta ese mismo día por otra patología agravándose en la tarde.

Al examen me impresionó una gran lesión ulcerada en la zona subpalpebral,al preguntar detalles,me dicen está en lista de espera hace tres años,me dijeron que lo llamarían del Hospital.

¿Porqué no lo han realizado en su Centro de Salud pregunté? al menos nosotros en CESFAM EEF la Dra. a cargo lo hacía allí y se enviaba a biopsia a hospital,es que me dijeron que no sabían hacerlo allí.....

Este caso no figura como muchos en las listas de espera oficiales,las listas de espera son otra expresión de la inequidad en salud.

Visita Domiciliaria Integral

Hace algunos días escribí en mi Twitter que

"Me gusta atender pacientes en sus domicilios,mucha información en pocos minutos permite entender muchas cosas para atención +integral"

Lo que generó muchos comentarios en mi facebook y en cuenta de Twitter
La visita que generó mi comentario fue realizada a una paciente de 86 años con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica,oxigeno dependiente,no fumadora ,pero que había cocinado a leña toda su vida,lo cual actúa como un irritante permanente de la vía aérea.
Las precarias condiciones de la vivienda,agudizadas por una plaga de termitas en las paredes de la habitación y en los soportes de la casa daban cuenta de las difíciles condiciones de habitabilidad de la vivienda.
Para las personas las termitas constituyen la causa de las crisis obstructivas,lo viven y lo siente así a pesar de que en múltiples ocasiones se les ha explicado lo contrario.
Dejó el tratamiento acostumbrado en los casos de descompensación.,al retirarme veo una caja de dominó,pregunto quien juega,a lo cual la paciente me dice " a mi no me gana nadie",me desafía una partida que terminan siendo 3.
Ni ella ni yo olvidaremos esta visita
Claro gane yo 2-1 jajajaj

Twitcasting a Dr José Luis Contreras:Razones de un despido arbitrario

Periodista Javier Escobari ha realizado una entrevista vìa twitcasting a Dr José Luis Contreras sobre la gestiòn realizada en Hospital San Josè
Pueden ver la entrevista pinchando aquì
Aquì están en detalle las razones que segùn Dr Contreras determinaron su salida de la Direcciòn.

La Prevención también se puede medicalizar

Texto mario-soler

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La tiranía de la fiebre

En el Modelo Biomédico mayoritario en el cual se desarrolla nuestro Sistema de Salud.la Fiebre constituye un enemigo a atacar,las familias corren a las urgencias atochándolas,apenas un miembro de ella comienza con fiebre.No dan tiempo a que se exprese la enfermedad,consultan una y otra vez "porque sigue con fiebre"
La fiebre les indico es una manifestación de que el organismo se está defendiendo de las injurias de virus y bacterias.
En su mérito la fiebre no es dañina por si misma.
Esta es una tarea educativa que debemos desplegar generalmente en cada contacto con nuestros pacientes ,también en la urgencia donde muchos consultan demás.

La demanda de atención en dìas de lluvia

El comportamiento de la demanda en las urgencias tiene lógicas que cuesta entender.
Ayer en Santiago hubo una tormenta eléctrica,con lluvia, truenos y relámpagos.
Al menos durante 3 horas no atendimos más de 4 pacientes ,cuando lo habitual para un día d sábado en la noche recibimos al menos 30 a 40 pacientes.
La bendita lluvia nos permitió cenar tranquilos,conversar relajados,revisar nuestros correos etc.
El tiempo fue tanto que las Auxiliares se dieron el tiempo de cambiar el look de una compañera de trabajo,cambiando completamente su fisonomía,al tinturar el pelo y maquillarse,ella no lo podía creer,se veía muy bien y con mejor autoestima.
La lluvia filtró las urgencias reales y verdaderamente importante,seguramente hoy se dejará ver la demanda potencial no vista ayer.

El criterio no se vende ni se compra

Nunca dejo de sorprenderme por la variedad de cuadros que se atienden en la urgencia,eso es lo atractivo,dado que no existe rutina.
Atendí hace unos días un lactante de 4 meses con intensos dolores cólicos,al preguntar a los padres por la alimentación del niño,detecté que había recibido "porotos"dados por los abuelos.,olvidando y desconociendo la recomendación de Lactancia Materna Exclusiva."Es que se le iba a cortar la hiel"un viejo mito popular que aún persiste en nuestra población.
ROMPER LA HIEL: Este dicho nació de la costumbre de comer frente a quienes nos miraban. Ante este gesto de egoísmo, las abuelas nos decían que si no dábamos una "probada" al observador, a éste se le podía "romper la hiel" y morir de insatisfacción.
A tí ¿con que se te rompe la hiel?

Impuesto a la comida chatarra

El Ministro de Salud ha planteado que estudian el poner un impuesto a la comida chatarra como una medida de Salud Pública para que en conjunto con otras medidas educativas se promueva una disminución de este consumo perjudicial para la salud de la población.
Quienes trabajamos en urgencia vemos todos los días el fracaso de las políticas públicas cuando atendemos todas las secuelas generadas por el consumo de estos productos.La Obesidad y todas sus secuelas,los problemas cardiovasculares expresado en Accidentes Vasculares ,Complicaciones Hipertensivas e Infartos.
Valoro que la autoridad ponga el tema en debate,eso ya es un gran avance,ojala se concreten las iniciativas que sin duda afectan muchos intereses,el debate será intenso.
Como decía alguien por ahí,para hacer tortillas hay que romper huevos....es hora de que rompamos muchos para disminuir el consumo de chatarra y mejoremos la salud de nuestra población.
Y tú ¿que opinas de esta medida?

Mitos populares en Salud

En la población existen muchas prácticas para prevenir enfermedades que están instaladas en el conocimiento popular, al cual la gente ha recurrido antes de llegar a una consulta de urgencia o al Centro de Salud como por ejemplo la cinta roja en el pecho de los recién nacidos, para evitar el mal de ojo,la cuerda roja en la cintura para tratar el lumbago, pasarse el potito de una mosca por el borde de un párpado para tratar un orzuelo.etc etc.
Para ser eficaces en nuestro accionar médico, jamás debemos ridiculizar estas prácticas- cosa que no siempre logramos-nuestra tarea es conocer estas prácticas, entender las motivaciones de la gente y lograr cambios de conductas en aquellas prácticas riesgosas para la salud.
El repertorio de prácticas de este tipo es inagotable.
Te invito a compartir las que tú conozcas .