30 diciembre, 2012

Minsal implementará modelo inglés que agiliza clasificación de pacientes en las urgencias

Sistema Manchester categoriza según síntomas, lo que reduciría en un 85% el tiempo de aplicación.
por Gabriela Sandoval P.




Un nuevo sistema de categorización de los pacientes que llegan a las urgencias del país, más simple y rápido, está implementando el Ministerio de Salud. Se trata del modelo Manchester que, sobre la base de la recolección de los síntomas que declara o presenta una persona, lo clasifica según la gravedad y el tiempo que puede esperar para recibir la atención.
El modelo consiste en la aplicación de preguntas clave que describen la sintomatología de forma directa y simple. Es un examen breve y que entrega la información necesaria para priorizar la urgencia de la persona (ver infografía).
Obtenida la descripción, el sistema Manchester asigna cinco colores. Desde rojo, para el paciente más grave y que debe ser atendido en forma inmediata, hasta azul, que corresponde al paciente leve, que podría resolver su patología en un centro de atención primaria.
Mario Paublo, jefe del departamento de gestión de procesos clínicos asistenciales de Minsal, añade que el uso de colores permite socializar más fácilmente el concepto de urgencia entre los pacientes, quienes sabrán de antemano el tiempo estimado de su atención a partir de la categoría en que queden clasificados. “Estamos acostumbrados a trabajar por diagnósticos: el infarto, herida penetrante o peritonitis, y eso puede depender de la experticia de la persona. El nuevo sistema es un protocolo estandarizado, que recoge los síntomas del momento y les asigna, a partir de eso, una categoría y un tiempo de atención”, añade Paublo.
Optimización de tiempo
Actualmente, cuando una persona llega a una sala de urgencia aquejada por alguna patología, es sometida a un proceso de selección de demanda asistencial. Es un chequeo que practica una enfermera y que indaga el cuadro clínico, los signos vitales y la gravedad del paciente, para definir quiénes deben ser atendidos más rápido que otras personas, que tienen menos riesgo de sufrir complicaciones.
Este selector tiene deficiencias. Su aplicación tarda de 10 a 15 minutos por persona, pues asocia los síntomas a un eventual diagnóstico para definir una categoría de paciente -de C1 a C5- y fijar así el tiempo tolerable de espera. Es exhaustivo, pero no necesariamente acertivo.
La directora de la Posta Central, Patricia Méndez, explica que en una urgencia atochada de personas, no es el sistema más apropiado. “Es muy largo. Se va haciendo una lista mientras una enfermera toma la presión, pulso e interroga a la persona. Es reiterativo y debería ser más expedito”, dice Méndez.
La aplicación del modelo Manchester, en cambio, demora 90 segundos en describir la principal sintomatología, reduciendo así en un 85% el procedimiento, que tiene como segunda fase la atención y el diagnóstico que debe hacer el profesional de salud.
El sistema se aplicará desde el próximo año en la Posta Central, como referente de las urgencias del país, y en el Hospital Clínico San Borja Arriarán, para ampliarse por etapas al resto del país. La idea es que el modelo esté operativo en los 62 centros de mayor complejidad durante 2014. “Las consultas hechas nos dicen que este es el sistema de categorización ideal, y es momento de dejar el que tenemos y poner en marcha uno internacional, con mejores resultados”, dijo el subsecretario de Redes Asistenciales, Luis Castillo.
El modelo Manchester fue creado en Inglaterra, tras la II Guerra Mundial, y se extendió rápidamente en Europa. Lo usan también los países de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (Ocde), para comparar los indicadores.
 Tomado de Diario La Tercera

24 diciembre, 2012

Feliz Navidad ,una fecha propicia para reforzar la familia




En este día de Navidad,quiero hacer llegar  en primer lugar un saludo a mis compañeros de trabajo que hoy deben hacer turno,hace un tiempo lo reflejé en este post ,en otras oportunidades me tocó vivir situaciones impactantes como esto en fecha previa a Navidad  En otras oportunidades los saludé por medio de un vídeo en violín de mi hijo Ismael
Quiero saludar a quienes están enfermos y estarán hospitalizados.
Saludar a todos los lectores de este blog e invitarlos a aprovechar esta fecha para reforzar la unión y los lazos familiare
En particular saludar a todos aquellos que en esta fecha no estarán con sus seres queridos por diversas razones.
Yo aprovecho de enviar un saludo a mi mamá,será la primera Navidad sin ella

23 diciembre, 2012

Luxación post traumática Articulación Temporomandibular









Atendí  a una paciente que sufrió caida golpendo la zona de articulación temporo mandibular contra el canto de una mesa.
Evoluciona con intenso dolor,se aplica hielo local,de pronto se da cuenta que no puede abrir la boca experimentando una agudización del dolor en la zona de la articulación de mándibula con hueso temporal
Hago inmediatamente el diagnóstico de Luxación post traumática de articulación temporomandibular,intento reducir en dos oportunidades,más el dolor de la paciente no permite que la maniobra culmine con éxito
Derivo a traumatólogo quienes bajo anestesia reducen sin problemas la luxación
Esta enfermedad puede generarse también por un gran bostezo,una gran carcajada y por otras enfermedades

14 diciembre, 2012

¿Que hacer ante una quemadura por agua caliente?


















Las quemaduras por líquidos calientes son muy frecuentes en la urgencia
Pocos hacen lo que se debe ,antes de llegar a consultar,si te quemas debes poner la zona quemada en un chorro de agua helada y despùes consultar en la urgencia más cercana para el tratamiento y la curación respectiva.
Mucha gente llega a la urgencia después de aplicar distintos unguentos ,mantequilla,sal etc en la zona quemada,lo que hagas con tu quemadura determina el pronóstico de la misma,por que si no se actua bien se puede infectar,pueden quedar cicatrices ,por ello es fundamental saber lo fundamental
Aplicar agua helada,no aplicar nada sobre quemadura y rápido a la urgencia,esa es la trilogía básica en una quemadura

09 diciembre, 2012

Enfermedades propias de la temporada estival

 


Comienza la temporada de piscinas y en las urgencias comienzan a aparecer estos cuadros:
Contusión severa de craneo por piquero mal realizado,que felizmente no tuvo mayores consecuencias,a veces pueden dejar importantes secuelas.
Quemaduras plantares por no acercarse a piscina con zapatillas protectores
Insolaciones por no uso de protectores solares
Gastroenteritis aguda por colaciones no refrigeradas llevadas a balnearios en recipientes no adecuados
Picaduras de insectos en aquellos que van de paseo a rios y lagunas