Impacto alimentario

Atiendo a un paciente de 50 años que refiere intenso dolor a nivel de segundo molar superior,refiere que la molestia la tiene hace 3 meses y que no cede con analgesicos ni antiinflamatorios ,al examen observo restos de carnes alojados en espacios interdentarios de muy mal olor
Indico limpieza con seda dental ,que el paciente nunca había usado,felizmente una persona de mi equipo tenia seda dental,explicamos técnica y el paciente vuelve en 20 minutos señalando que la limpieza le había generado un cese casi inmediato del dolor ,refieriendo solo una molestia.
Lo descrito es el llamado impacto alimentario  es una injuria traumática que se presenta por acumulación excesiva de alimentos entre diente y diente, existen factores como diastemas,(espacios entre los dientes), maloclusión,  defecto óseo periodontal como la arquitectura invertida de la papila interdental, obturaciones restauradas inadecuadamente, llevando a una sensación desagradable y dolorosa para el paciente.

La carne el “alimento” que mas fácilmente se acumula entre diente y diente, y consecuentemente predisponiendo a la evolución de la enfermedad periodontal

La mejor manera de evitar  el impacto alimenticio es una correcta limpieza ya sea con hilo dental o cepillos interproximales como muestran las imágenes.  

Mucocele

El morderse el labio inferior por accidente o por mal hábito genera una lesión por los traumatismos de conductos salivales,que generarn un aumento de volumen,llamado Mucocele,que requiere ser intervenido por medio de una cirugía menor.
Esta lesión corresponde a una adolescente que mordía la cara interna del labio produciendo esta lesión que debe ser extirpada.
Cuando el mucocele se encuentra en el piso de la boca ,se llama Ránula

Absceso periodontal

Paciente sexo femenino 40 años asiste a urgencia por “dolor de muelas y aparición de una espinilla al lado de dos dientes de abajo del lado derecho” relata que para el dolor ha tomado Aspirina.
Al examen clínico extraoral no se observa aumento de volumen en el lugar señalado por la paciente; se procede al examen intraoral y se observa en la paciente gran cantidad de sarro o cálculo dental, encías inflamadas. Al examen dentario se puede constatar movilidad de varias piezas dentales. Al observar los molares inferiores derecho, piezas 30 y 31 es posible constatar movilidad dental y presenta de un absceso (colección de pus) al palpar este absceso secreta pus y este drena por el surco gingival de la pieza 30.
La lesión es localizada entre las piezas 30 y 31. Ambas poseen vitalidad pulpar, sin embargo la pieza 30 presenta supuración por el surco, profundidad al sondaje de 5 mm y compromiso de furca. Al examen radiográfico, se observa pérdida ósea lateral en relación a la pieza 30 ( primer molar inferior derecho).
Diagnóstico Absceso periodontal en relación a la pieza 30.

Tratamiento, anestesia troncular inferior Mepivacaína al 2% 1 tubo ½; establecer un drenaje a través del saco, realizando una exploración del saco y debridamiento ( pulido radicular) con curetas. Se realiza una incisión vertical sin tocar el margen gingival y las papilas. Irrigación con Clorhexidina al 0,12%.
Indicaciones posteriores: Ibuprofeno de 600mg comprimidos cada 8 horas y control a las 24 horas.
Además se le indica a la paciente que debe someterse a un tratamiento periodontal con el fin de evitar la pérdida de las piezas dentales en un futuro

Dra Carolina Rau
@CaroRau

Detección precoz de lesiones bucales potencialmente malignas

Cada vez que examinamos las amigdalas de un paciente debemos aprovechar para observar la cavidad bucal y detectar precozmente lesiones potencialmente cancerígenas.
En este paciente que venía por resfrío el médico detectó esta lesión que había pasado desapercibida para la paciente.
Se realizó registro fotográfico,posteriormente se hizo una biopsia que comprobó sólo una lesión benigna de la boca para felicidad de la paciente.
Los principales factores de riesgo para el desarrollo de lesiones precancerosas en boca son:
Uso abusivo del tabaco
Mala Higiene bucal
Uso de prótesis
Trauma dentario
Ingestión de bebidas alcohólicas
Radiaciones Actínicas.
Y tú ¿Te preocupas de las lesiones que aparecen en tu boca?