Perforación de Esófago por hueso de pollo

 

Conocí de este caso clínico,que puede generar aprendizaje para todos
Todos conocemos el dicho popular:"Para mentir y comer pescado hay que tener mucho cuidado"
Hoy habra que decir "Para mentir y chupar los huesitos del pollo ,hay que tener mucho cuidado"
Persona de 30 años que consulta en urgencia hospitalaria por que se atragantó al estar comiendo pollo,más chupando los huesos
En la urgencia lo examinan y lo envian a su casa diciendo"ya pasó,solo tiene erosionado el fondo de la faringe  por el hueso del pollo,le dejan antiinflamtorio
Paciente evoluciona en malas condiciones,consulta ahora en Sapu donde tras un examén clinico,derivan a Hospital con sospecha de "Cuerpo extraño esofágico"
Paciente tenía incrustado en esofago,un pequeño hueso de pollo habiendolo perforado,paciente debio ser hospitalizado ,evoluciona con Mediastinitis,felizmente despues de manejo en UTI,fue dado de alta satisfactoriamente.

Estomatitis Herpética:Cuando una enfermedad simple,puede ser necesario hospitalizar

Existen patologías que para un médico no es complejo reconocer en pocos segundos y decir a la madre del niño "No es nada grave pasará en una semana,tendrá fiebre,es un cuadro viral,llamado Estomatitis herpética" Este niño lleva ya siete días febril,con temperaturas de 39 a 40 grados,presenta estas lesiones bucales,no come y no toma liquidos,pediatra había indicado antitérmicos y antivirales que la madre no pudo comprar.
Visto en Hospital pediatrico ,donde se reitera el "ya va a pasar" sin acoger la angustia de la madre .
Considerando que el menor además presenta factores de riesgos por una enfermedad genética, decido derivar para que se administren los medicamentos requeridos,se hidrate y alimente al menor,sin considerar además los factores sociales familiares Espero que haya sido hospitalizado,ya les contaré

Siempre detrás de una pelota aparecerá un niño corriendo

Siempre detrás de una pelota aparecerá un niño corriendo.....es lo que dice el dicho popular...esto es lo que ocurrió a una mujer que venía manejando tranquila y sin exceso de velocidad que atropella a un niño que se atravesó en una vía de alto flujo detrás de una pelota,el menor presentó una fractura expuesta de pierna
Hoy se recupera satisfactoriamente después de una compleja cirugía

Los riesgos de la Polimedicación

 

5 a 17% de los ingresos hospitalarios son relacionados con el uso de medicamentos.

. En una cultura donde ponemos toda la confianza en los “remedios” no es raro encontrarnos con pacientes polimedicados, lo cual se define como el consumo de 6 o más medicamentos en forma diaria y continuada al menos por un periodo de seis meses.
La polimedicación genera muchos problemas, entre ellos:
- Muchas reacciones adversas por las interacciones que generalmente pasan inadvertidas para los médicos y más para los pacientes.
- Descompensaciones de las patologías de base, lo que genera un aumento de los ingresos hospitalarios, que no existirían de no existir la Polimedicación.
- Desconocemos en Chile cuanta gente muere producto de la polimedicación, cifra que no debiera ser despreciable.
- Un porcentaje no despreciable del gasto excesivo en salud se debe a la polimedicación.
- La polimedicación está estrechamente correlacionada con el aumento de las fracturas en el adulto mayor, siendo los sedantes y ansiolíticos los principales responsables.
Una de las razones que explica la polimedicación es la patologización de la vida cotidiana, donde muchas veces se prescriben remedios para condiciones naturales y normales de los seres humanos. A veces es mejor no indicar algo, el remedio puede ser peor que la enfermedad.
Cuando se utilizan 10 remedios, el riesgo de reacciones adversas a medicamentos es de 100%.
5 a 17% de los ingresos hospitalarios son relacionados con el uso de medicamentos. En Iowa se realizó estudio que determino que la polimedicación genera falta de adherencia en un 26%, terapia adicional 22%, utilización de fármaco erróneo en 13%, infradosificación en 9%, dosis excesivas en un 5%.
¿Conoces en tu familia personas polimedicadas? Si es así, quizás sea bueno ayudarlas.
Foto: Flickr cc
Tomado de www.viveconsalud.cl

¿Púrpura trombocitopénico Idiopático?

Atiendo un paciente de 3 años con lesiones dermatológicas de 3 días de evolución,consulta en urgencia de Hospital donde diagnostican "alergia" y prscriben medicamento antialergico en jarabe,que su familia no pudo (o no quizo) comprar.La máma me señala ,la verdad no o compré ,porque no creíe en el diagnóstico,no le picaba me indicó...
Al examinar encuentro ests lesiones generalizadas,no pruriginosas,que habían aumentado,lesiones de aspecto petequial (lesiones pequeñas de color rojo, formadas por extravasación de un número pequeño de glòbulos rojos,cuando se daña un capilar) y otras de aspecto purpúrico ( áreas planas más grandes donde la sangre se ha acumulado debajo del tejido, hasta un centímetro en diámetro)
Derivo a urgencia de hospital para Hemograma de urgencia,pensando en un Púrpura Tombocitopénico Idiopático.
Espero los resultados y diagnóstico de Hospital
Estimados Colegas ¿que diagnóstico plantearían ustedes?