31 diciembre, 2009

La Meritocracia no existe

Hoy 31 de Diciembre a las 13 horas he sido informado por Carta Certificada que la Alcaldesa de Pedro Aguirre Cerda ha determinado elegir a otra persona como Directora de CESFAM EEF,ello es parte de las atribuciones,dado que puede elegir ,más allá de las consideraciones técnicas a cualquiera de las 3 personas de la terna.Lo grave de la situación es que el Director de Salud de la Comuna .Dr Eduardo Sendra,ha comunicado a los funcionarios del CESFAM-porque conmigo no se ha comunicado-que además he sido despedido de mi cargo de médico de Atención Primaria y de mi cargo de urgencias.
Claramente no basta con hacer las cosas bien,además pareciera ser que hay que tener el carnet al día del Partido de la Autoridad de turno.
Quienes dicen defender los derechos de los trabajadores hoy los pisotean a más no poder.¡Los signos de la descomposición son más que evidentes.
El concurso además presentó varios vicios de forma y fondo que pondré en conocimiento de la Contraloría.

25 diciembre, 2009

Aros incrustados en pabellón auricular

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Los aros incrustados en el pabellón auricular es una condición cada vez más frecuente,producida en general por la mala calidad del aro o por reacciones alergicas secundarias.
Se debe administrar anestesia local para poder destrabar el aro.
En general se agrava porque no se consulta precozmente,las personas intentan sacarlo y más se inflam la zona.

24 diciembre, 2009

Será que El Viejo Pascuero es el enemigo número uno de la salud pública?





Será que El Viejo Pascuero es el enemigo número uno de la salud pública?

Un médico australiano expresa que no tiene ninguna duda en un informe publicado en la edición en línea del 17 de noviembre de BMJ.

El famoso San Nicolás promueve la obesidad, la conducción en estado de embriaguez, el exceso de velocidad y hábitos insalubres en general, opina el Dr. Nathan Grills de la Universidad de Monash en Melbourne.

Quizá Grills no esté siendo del todo serio. La revista dedica su edición de Navidad, en la que aparece el informe, a investigaciones jocosas. Aún así, estos hallazgos dan algo en qué pensar.

Por ejemplo, Grills sugirió que El Pascuero debería compartir la comida de Rodolfo el reno, apio y zanahorias, en lugar de golosinas altas en calorías. Además, el tipo de rojo y blanco debería ir a pie o en bicicleta en lugar de andar a velocidades alucinantes en trineo a todas partes.

Debido a que "Viejo Pascuero" necesita afectar la salud en apenas 0.1 por ciento para perjudicar millones de vidas", aseguró Grills, podría hacer una diferencia enorme si se preocupara más por su salud.
Anotó que "El Viejo Pascuero" se relaciona con productos poco saludables, como Coca-Cola, y con frecuencia aparece con una pipa en la mano. En algunos países, la gente le deja una copita de brandy, por lo que podría conducir en estado de embriaguez, agregó Grills.
Y finalmente, ¿qué hay con todos esos niños que se sientan en el regazo de esos ayudantes decembrinos del Viejo Pascuero? Si el viejito vivaracho que representa al Pascuero tiene tos, puede contagiar a los niños. Además, eso podría dar lugar a unas fiestas para nada felices.
FUENTE: BMJ, news release, Dec. 16, 2009

Pues lo dicho..... ¡Feliz Navidad!


Miguel Molina de Heras

21 diciembre, 2009

Los logros de mi hija Catalina




Hace dos años y medio más o menos escribí este post sobre mi hija Catalina y su visita al Sapu
Hoy se han conocido los resultados de la PSU y Catalina ha tenido muy buenos resultados.
831 en Matemáticas,776 en Lenguaje y 680 en Ciencias han coronado un año de esfuerzo y mucha responsabilidad.
Su mérito es doble e innegable, dado que además de su rol como estudiante ha debido cuidar de su hijo Santiago logrando amamantarlo en forma exclusiva por 11 meses.
Por el contexto y por sus logros para mi Catalina es la mejor.

19 diciembre, 2009

Polilla en oído

Estoy de turno y acabo de atender a un paciente de 35 años,quien despertó con el zumbido de "algo que volaba cerca de su oreja.De pronto comenzó a desesperarse,el zumbido lo sentía ahora adentro de la cabeza,ese "algo había entrado a su oído.
Llegó deseperado.
Realice una otoscopía y vi revolotear ese "algo" que no logré precisar.
Realizamos lavado de oído ,del cual al cuarto intento sale una polilla que termina ahogándos con el lavado.
Hace tiempo que un paciente no se iba tan agradecido.Entro desesperado y en menos de 5 minutos se fue feliz.
Lo invite a jugar Loto...con esa suerte capaz que gane.
Vean este video donde se ve lo ue hoy vimos.

Conocer las expectativas de nuestros pacientes


Atendí en la semana a un paciente de 94 años,lúcido y en muy buenas condiciones generales."Lo que pasa -me señaló-es que escucho sólo un 70% de la capcidad de mi oído izquierdo,quiero que me envie al Otorrino para que me indiquen audífonos.
Quedé sorprendido como primera reacción,quize decirle "A que viene entonces,mas rápidamente cambié mi lenguaje corporal y relicé la interconsulta respectiva"
Satisfacer las expectativas de nuestros pacientes y emtatizar con sus necesidades es una tarea que no debemos olvidar.

18 diciembre, 2009

Guía de Práctica Clínica de las lesiones musculares. Epidemiología, diagnóstico, tratamiento y prevención


Con mucha frecuencia,especialmente los fines de semana,atendemos lesiones deportivas,que demandan muchos procedimientos,inmovilizaciones y derivaciones a Traumatólogo.
He llegado a mi conocimiento esta Guía elaborada por el Club Barcelona de España,que sistematiza información relevante respecto de la evidencia existente en relación con manejo de lesiones deportivas.
Dr José Luis Contreras




"Las lesiones musculares son muy frecuentes en el mundo del deporte, especialmente en el fútbol. Los estudios epidemiológicos más recientes muestran que las lesiones musculares suponen más del 30% de todas las lesiones (1,8-2,2/1.000 h de exposición), lo que representa que un equipo profesional de fútbol padece una mediana de 12 lesiones musculares por temporada que equivalen a más de 300 días de baja deportiva1-4.

En otros deportes profesionales, como el baloncesto y el balonmano, la incidencia también es alta, aunque no llega a los valores obtenidos en el fútbol.

A pesar de su alta frecuencia y del interés por buscar soluciones, existe poca evidencia científica en aspectos tan importantes como son la prevención y el tratamiento. Algunos puntos débiles los resaltamos a continuación:

• El diagnóstico de las lesiones musculares se basa en la clínica, fundamentalmente en la sintomatología y especialmente en la anamnesis del mecanismo lesional, y en la exploración física. Los estudios de imagen mediante la ecografía musculoesquelética y la resonancia magnética (RM) son complementarios, a pesar de que cada vez pueden ser más útiles a la hora de confirmar un diagnóstico y sobre todo emitir un pronóstico5-7. No se dispone de un marcador bioquímico lo bastante específico que ayude al diagnóstico de gravedad y al pronóstico definitivo de cada una de las diferentes lesiones musculares8,9.

• La pauta de tratamiento de las lesiones musculares no sigue un modelo único, a pesar de que no se han modificado mucho las diferentes alternativas10-12. Últimamente, se han abierto nuevas expectativas gracias a la investigación en el ámbito de la reparación y de la regeneración biológica13-15.

• Determinados programas de prevención primaria y secundaria pueden disminuir la incidencia de padecer lesiones musculares, pero la evidencia científica aún es limitada y sólo se ha podido comprobar en determinados grupos de deportistas16-20.

El objetivo de este documento es protocolizar las actitudes diagnósticas, terapéuticas y preventivas que se deben tomar ante las diferentes lesiones musculares que padecen los deportistas del FC Barcelona. No pretende ser una revisión exhaustiva de la patología muscular en el deporte sino un documento de trabajo claro, práctico y completo. Los protocolos se basan en el conocimiento actual y en la experiencia de los últimos años en el trabajo diario con este tipo de lesiones.

Aquí puedes ver todo el documento

11 diciembre, 2009

Intoxicación con alimento vencido



Acabo de atender a un lactante de 10 meses con una intoxicación alimentaria,su madre había comprado en supermercado del sector "Chiquitín" el cual tenía 15 días de fecha de vencimiento.
Insto a la madre a realizar la denuncia respectiva y la educo respecto a que además ese tipo de productos no deben usarse en lactantes por la gran carga proteica que tienen.

06 diciembre, 2009

Parálisis Facial y Piedra de la Vaca


















El Sábado se realizó la Cena de graducación de mi hija Catalina.
Larga fue la espera antes de la cena,que sirvió para conocer y conversar con otros papás.
Uno de ellos presentaba una Parálisis Facial de 1 semana de evolución,tratándose en una Clínica de la Capital,mas,había recibido consejos-que nunca faltan-para probar la Piedra de la Vaca,preguntándome por su efectividad.
Señalé que en general estos cuadros eran autolimitados y que la "gente atribuye propiedades casi milagrosas a cualquier terapia alternativa",dado que cuando aplican esas formulas mágicas correspondía mejorarse,ovbiamente nadiesaca de la mente de la gente que fue en este cao la Piedra de la Vaca la que mejoróa al paciente.
Existe un gran mercado de esta piedra que no es más que Cálculos que presentan la vacas,llegando a cobrarse 150 mil pesos por una de ellas

Piedra de la Vaca: Piedra que contiene el estómago de "ALGUNAS VACAS". Cuando las faenan en los mataderos, los matarifes se la "pelean" para venderlas o para quedársela. Es una piedra que al extraerla suele ser de un color verdoso, producto del pasto que come el animal y va cambiando de color con el tiempo.

Se dice que dicha piedra es utilizada para la curación de los llamados "aires", cuando se enchueca la boca, o cuando se produce una parálisis facial. Creo que se mantiene dicha piedra en agua hervida y se utiliza frotándola en sentido contrario al desvio o enchuecamiento producido. Supuestamente dicha piedra contiene en su interior una especie de material magnético que al ser frotada en el sentido opuesto al enchuecamiento penetra en los nervios desviados.

¿Pagarías por esta pidra para sanar tu parálsis facial

05 diciembre, 2009

Blogs y Sahara

La propuesta es la de invitaros a difundir en vuestros blogs información referente a la situación del pueblo saharaui y, más concretamente ahora, información referente a Aminetu Haidar.
Los blogs son y serán una gran posibilidad de transmitir mensajes y generar difusión y redes.
Si los que llevan blogs más médicos/sanitarios piensan que colgar información sobre esto no está muy relacionado con salud que no tengan miedo que hay marcos teóricos que avalan la relación (ciclo de la pobreza de Horwitz, determinantes sociales, Marmot, Dahlgren..).
Ken Loach y Paul Laverty hablan en este artículo de la situación
Pese al abandono de la huelga de hambre hace unas horas y tener el permiso para volver a El Aiaun, Marruecos le ha negado la entrada y ella, de vuelta a Lanzarote, http://ha reanudado la huelga de hambre.


Dr Rafa Cofiño

30 noviembre, 2009

Alonso de Ercilla Campeón Basquetball Copa Soprole UC


El que lleva la Copa es mi hijo Ismael

































Una verdadera fiesta se vivió en el partido final del básquetbol escolar UC división de Honor. Instituto Alonso de Ercilla se coronó campeón tras doblegar a San Ignacio Alonso Ovalle.
Mi hijo Ismael realizó un gran partido.
Fue convocado junto a otros niños a la Preselección Nacional de su Categoría,debe asistir al Centro de Alto Rendimiento Deportivo.

Ver galería de imágenes aquí

28 noviembre, 2009

Antidepresivos disminuyen la líbido






Todos los antidepresivos cual más cual menos generan una disminución de la libido,importante es explorar lo anterior en pacientes en tratamiento de depresión,dado que esto puede generar conflictos en las relaciones de parejas,tema que debe abordarse abiertamente a objeto de evitar tensiones y además para aclarar dudas al respecto.
No son pocos los pacientes en tratamiento a los cuales se les cuestiona posibles relaciones paralelas,falta de amor etc.
Muchos estudios dan cuenta de esta frecuente realidad,que es necesario conocer.
¿Cual es tu experiencia al respecto?

24 noviembre, 2009

25 de Noviembre Dia Internacional contra la Violencia de Genero




Comparto esta carta publicada en Lista Medfam de España

Carta abierta de una Médica a su Médico
Tú puedes ser la próxima

Médicas, azafatas, abogadas, amas de casa, actrices, secretarias, celadoras, locutoras de radio, ministras… La violencia de género no tiene un “nicho ecológico” definido sobre el que imponer su demoledor dominio. Tristemente podemos decir que la violencia de género es “cosa de todas”.

Por eso, si yo fuera una mujer maltratada, o por si llego a serlo, me gustaría pensar que el sistema sanitario español está preparado para atenderme.

No sólo si llego a urgencias con un pómulo roto. Los médicos saben bien suturar, pero ¿con qué hilo se cosen las heridas del alma? ¿cuánto tardan en cicatrizar?

Detrás de cada agresión física hay un infierno previo, sin grandes llamaradas, oculto, sutil, perverso, confinado a la intimidad de una relación asfixiante y humillante, envuelta en una tela de araña que no es fácilmente reconocible ni para la mujer que la sufre ni para los profesionales que la atienden.

Ya sé que es difícil, pero me gustaría pensar que los médicos tienen suficientes conocimientos y habilidades, y una actitud de escucha reflexiva, empática y atenta, que les impidan ser maleficentes. Si me siento sola y desnuda, en medio de una tormenta de nieve en Siberia, descalza, con los pies congelados…. no me gustaría ver en la mirada del médico que me atiende algo así como un reproche: “no sé por que no coges un abrigo y te vas”.

A este bienintencionado médico le diría: ¿a dónde? ¿cómo? ¿dónde llevo a mis hijos?¿dónde meto el miedo?. Si te pido que no des parte al juez, no te ofendas, no quiero meterte en líos, pero tampoco quiero que me metas tú. Me dan miedo las decisiones “en escopetazo”, las mías y las tuyas.

Si pudieras acogerme sin juzgarme… porque las mujeres maltratadas no somos ni cobardes ni masoquistas, somos víctimas de un proceso de destrucción sistemática de nuestra integridad psicológica y a veces física, víctimas del silencio social que envuelve la violencia como algo “normal” – “todas las parejas tienen diferencias” -, víctimas del desconocimiento del ciclo de la violencia y del perfil del maltratador, que a lo mejor es ese paciente de tu cupo, culto, encantador, que no es alcohólico… vamos, imposible….Que las leyes son importantes lo sé desde hace tiempo, pero también sé que no resuelven todos los problemas.

He confiado en ti otras veces, y me gustaría encontrar en ti a un médico que sepa guardar silencio (como decía Tambor, el conejito amigo de Bambi: “si al hablar no has de agradar es mejor callar”), que aguante el temblor de mi barbilla sin darme una palmadita en la espalda (“venga, mujer, no será para tanto…”), que me de el tiempo que necesito mientras retuerzo un pañuelo, con la mirada perdida y los labios apretados porque no encuentro las palabras que nombren lo innombrable, que entienda que para salir de un pozo enfangado hace falta algo más que voluntad, que reconozca el ovillo que me enreda y envuelve… y, si puede, me ayude a tirar del hilo, y si no puede, me ayude a encontrar el sitio donde puedan hacerlo… ese ovillo que me asfixia, me ciega, no me deja pensar ni sentir nada más allá del miedo y la desesperación…

¿Serás así tú, el médico que me atienda? ¿Seré así yo, que soy mujer y médica de familia? o ¿seré yo la próxima víctima?
Beatriz Ogando

22 noviembre, 2009

Cuerpos extraños anales
























Cuando uno estudia medicina y asiste a las clases de proctología especialmente las de cuerpos extraños anales, escucha miles de historias,ante lo cual muchos dudamos que sea realidad.Sin embargo en el Hospital JJ Aguirre existe un museo para los incrédulos,que tiene fines docente y que pueden mirar aquí
Al egresar vemos pocos casos de ese tipo a menos que sigas Proctología como especialidad.
En las últimas dos semanas he conocido estos caso que comparto.
Al llegar a turno mis colegas estaban impactados porque acababan de trasladar a un paciente que tenía incrustado un pepino en el ano. Según paciente era parte de los juegos eróticos previos al acto sexual que desarrollaba con su esposa.
Hoy por medio de twitter me entero de este caso de Dr Juan Eduardo Donoso de Puerto Montt que atendió a esta paciente con un cuerpo extraño que resultó ser un hueso de pollo como se aprecia en la fotografía,la cual difundió por twitter @Jotequila
Las redes sociales y las TICS son herramientas extraordinarias para conocer y compartir casos clínicos de los que todos aprendemos.
¿Alguna historia que compartir en relación al tema

21 noviembre, 2009

Sindrome de Hunter:Ayudemos a Kemuel



No es posible que en Chile continuen sin solución de fondo situaciones de salud como las que afectan a este niño ariqueño.
El padece de una rara renfermedad.
El Síndrome de Hunter, o mucopolisacaroidosis tipo II, (MPS II) es una tesaurismosis, es decir, una enfermedad de almacenamiento lisosomal causada por una enzima ausente o deficiente, llamada iduronato-2-sulfatasa (I2S). El síndrome recibe el nombre del médico Charles A. Hunter (1873-1955), que la describió por primera vez en 1917.
Su familia busca ayuda por todos los medios,puedes ayudar a difundir y conocer más detalles en www.kemuel.cl
Requiere una enzima que cuesta 6 millones de pesos mensuales.
Ayudemos a conseguir ese financiamiento y a sensibilizar a las autoridades.

20 noviembre, 2009

Nueva Ambulancia en SAPU

Hemos recibido una nueva Ambulancia para el Sapu.Estamos muy contentos dado que está completamente equipada con la máxima tecnología.
Sin duda un gran salto en la calidad de nnuestras prestaciones.

16 noviembre, 2009

Capacitación en Primeros Auxilios



Hemos estado con José Carrasco realizando un Curso de Primeros Auxilios en el Hotel Gran Palace para ISL con el OTEC Cap Reitter.
Participan trabajad@res de distintas empresas productivas y de servicios de Santiago-

13 noviembre, 2009

Parto en la Urgencia
























En la urgencia es habitual atender pacientes moribundos,otros en paros cardiorespiratorios etc.De vez en cuando nos toca atender un parto,porque no alcanzan a llegar a la maternidad.
En esta oportunidad el Dr José Silva atendió a esta embarazada que llegó completamente dilatada,por lo que no hubo tiempo para trasladarla.
El parto fue un éxito,generando una gran satisfacción en el Equipo.

10 noviembre, 2009

09 noviembre, 2009

Ir más allá de lo evidente

 
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Ir más allá de lo evidente,es una máxima importante al examinar al paciente,en especial en la urgencia.
Muchas veces ni los pacientes saben que presentan este tipo de lesiones.
Todo contacto con un paciente debe ser aprovechado para realizar un examen completo.

07 noviembre, 2009

A 10 años de la muerte de Dr Juan Solorzano


Hoy 7 de Noviembre se cumplen 10 años del fallecimiento de Dr Juan Solorzano,quien perdió su vida en un acto de servicio.
Juan no pensó dos veces en acompañar a un paciente grave a Hospital Barros Luco,no correspondiéndole esa función,al volver a su lugar de trabajo la ambulancia chocó,con consecuencias fatales para nuestro amigo.
Para quienes lo conocimos este es un día triste,valoramos su capacidad y entrega.
Nuestro reconocimiento a su familia.
Hoy sentimos orgullo que nuestro lugar de trabajo lleve el nombre de este destacado médico ecuatoriano.

Lactante "axfixiado " por una planta



Mientras atendíamos a un paciente en Paro Cardiorespiratorio(que finalmente falleció)junto a Dres.Jorge Rodriguez y Francisco Palacios,debí atender a un lactante de 4 meses que había tragado una planta,dada por su hermano de 3 años,el menor venía "axfixiado",felizmente respondió rápidamente a las maniobras realizadas.
Cuando ocurren estos accidentes más que responsabilizar al hermano es bueno preguntarse ¡donde estaban los adultos cuidadadores del lactante y del menor de 3 años?
Siempre los accidentes de este tipo son responsabilidad de los adultos.
Puse especial atención en orden a que después no fueran a recriminar al hermano.

29 octubre, 2009

Nuestro Sapu reconocido por Ministerio de Salud

Me encuentro en Concepción participando en Congreso de Atención Primaria,en donde debo presentar la experiencia que hemos desarrollado en Sapu,al incorporar valor a lo que hacemos,pueden ver los detalles en nuestro Portal CESFAM
mientras terminar de exponer me entero que nuestro Sapu dr Juan Solorzano acaba de ser reconocido por Ministerio de Salud,por el aporte realizado en la Pandemia,en actividad de cierre de Campaña de Invierno,que se desarrolla en Cesfam de Comuna de Macul
Nuestro Director Dr Jorge Rodriguez,acaba de recibir el premio respectivo,me acaba de mandar un mensaje de texto.
En la ceremonia estaba el Ministro de Salud Dr Alvaro Erazo,el Presidente del Colegio Médico,Directores de varios Servicios de Salud entre otros.
Me gusta ser parte de un Equipo innovador y que destaca en la calidad de sus prestaciones.

23 octubre, 2009

Complicaciones de Diabetes Mellitus



La semana pasada atendí un paciente en domicilio que estaba muy grave y que terminó hospitalizado.
Un hombre de 40 años que hace un mes había sido diagnosticado de Diabetes Mellitus,en pocos días comenzó com una Polineuritis generalizada que le generó un postración severa.
Fumador de 30 cigarrillos diarios,había sido evaluado por otro médico dos días antes por Neumonia,al evaluar presentaba una Insuficiencia Respiratori Severa.
Este caso llamó mi atención por la instalación brusca de las complicaciones en un hombre joven.
Es muy probable que tubiera la Diabetes hace muchos años y que la Polineuropatía fuese ya una complicación tardía.
Controlar la glucemia al menos una vez al año,cuando existen antecedentes familiares es una buena práctica.
Y tú ¿realizas controles preventivos,de glicemia y colesterol?

17 octubre, 2009

Alopecia en mujeres



Hoy he atendido a dos mujeres que presentan Alopecia completa,una de 70 años,que en 4 días quedó completamente calva,a raíz de una grave enfermedad de su hermana,la otra una joven mujer de 27 años calva hace 7 años sin motivos aparentes.Ninguna de ellas en tratamiento.
Una cubría su cabeza con un sombrero,la joven con un pañuelo.Ambas se negaban a usar peluca.
y tú ¿que harías si quedas calv@ de la noche a la mañana?

14 octubre, 2009

Queratitis Actínica



Este cuadro se debe al daño epitelial de la cornea producido por la radiación ultravioleta. Las condiciones en que más frecuentemente se ve es, en personas que han estado expuestas a la radiación solar intensa, sin protección, como por ejemplo la nieve, y en personas que han sufrido los efectos de la radiación que genera la soldadura al arco, sin la adecuada protección ocular.
El cuadro que se produce es una lesión epitelial corneal, puntiforme, generalizada. Los síntomas comienzan horas después de la exposición y, como toda lesión epitelial, se caracterizan por intenso dolor, con fotofobia, lagrimeo y ojo rojo. Las lesiones epitelizan solas, en un plazo de 1 a 2 días y sólo se requiere un adecuado manejo del dolor, asociado a la conducta habitual frente a una erosión corneal, ya descrita. La curación de la queratitis no deja secuelas a nivel corneal.
Y tú ¿Has tenido este tipo de queratitis?¿Las has visto?

09 octubre, 2009

Este blog ha cumplido 4 años


Este blog cumple 4 años el 10 de Octubre.
Agradezco a tod@s l@s que han comentado ,leído y seguido este blog.
Para mi una herramienta de la cual cada vez aprendo más y una antesala para descubrir redes sociales como Facebook y Twitter que me han permitido interactuar con mucha gente,y compartir distintos aspectos de educación y promoción de la salud.
Hoy estoy convencido que las redes sociales serán fundamentales en las formas en que nos vamos a relacionar con l@s pacientes en el futuro cercano.
Más interacción,horizontalizar el conocimiento y hacerlo más cercano son desafíos del presente.

03 octubre, 2009

En casa de herrero,cuchillo de palo



Cuesta entender que estudiantes de carreras de la salud, teniendo información actualizada de riesgos de las conductas sexuales realicen prácticas sexuales sin las prevenciones mínimas.
Hoy al el riesgo de embarazo se suman las Infecciones de Transmisión sexual, como Gonorrea, Sífilis, Herpes genital dentro de las más frecuentes a las que se suma cada vez con mayor frecuencia el VIH.
Al conversar con l@s pacientes se da la constante de “la pasión fue más fuerte””no estaba preparad@” etc. etc, todas justificaciones para no pedir, comprar o tener a mano un preservativo que lo único que disminuye en forma significativa todos estos riesgos.
Contar con más información como la que tienen l@s estudiantes de carreras de la salud, no constituye en la práctica un factor protector. En el momento de NO RETORNO todo ese conocimiento queda olvidado.
Y tú ¿qué conducta tomas antes del punto del No Retorno?

28 septiembre, 2009

Crisis de Pánico



“Tengo miedo de salir a la calle”,”siento que me voy a morir”,”Siento que me voy a volver loc@””siento que el corazón se me va a salir” todas expresiones formuladas y sentidas como vivencias reales en l@s pacientes que sufren de Crisis de Pánico.
Esta es una enfermedad que suele diagnosticarse en sus inicios en los servicios de urgencia, dado que esta sensación inminente de muerte hace correr a quienes sienten estos síntomas.
Lo peor que uno puede decir es “ tranquil@, no tiene nada", sólo son los nervios ,formular de esa manera la situación hace que el paciente que siente que se va a morir desconfié profundamente del médico que así se expresa.
Decir no tienes nada, cuando si la persona tiene “algo “en la esfera emocional es una grave distorsión.
Acoger, contener y explicar sin minimizar el problema son elementos claves para lograr adhesión terapéutica y que el paciente continúe su tratamiento con los especialistas que suelen tratar estos problemas de salud.
Y tú ¿has tenido estas sensaciones?

24 septiembre, 2009

Deporte es Salud



Quiero compartir con l@s lector@s de este blog una gran alegría. Hoy asistí a la Final del Campeonato Amurrio 2009 del Instituto Alonso de Ercilla, donde participó mi hijo Ismael, el que con desbordes por la banda izquierda concretó dos goles de gran factura .Su equipo ganó 2-1 titulándose campeones.
El partido fue muy intenso, estuve a punto de tener que atender a dos niños lesionados, felizmente no pasaron a mayores.
El deporte es una dimensión clave de la salud de las personas, su práctica genera riesgos que se expresan en esguinces, contusiones y fracturas, riesgos menores respecto de los grandes beneficios que conlleva la práctica regular de deportes.
¿Cómo anda la práctica deportiva de tus hij@s y la tuya?

18 septiembre, 2009

Pareciera que el alcohol se fuera a acabar para el 18



Aún quedan 7 horas para terminar turno realizado el 18 de Septiembre,donde celebramos la Independencia,fiesta donde las celebraciones recorren el país,principalmente en las tradicionales ramadas.
Esta debe ser una de las fechas donde más se consume alcohol,la urgencia de hoy es una muestra de lo anterior,donde han destacado los siguentes casos:
-Anciano de 91 años que tomó más de la cuenta,llega con dificultad respiratoria y descompensado de su cuadro crónico cardiológico-
-5 mujeres agredidas por pareja que llegan ebrios de las fondas y las golpean,conste que estas mujeres son las que se han atrevido a denunciar,muchas han guardado silencio.
-Mujer agredida por su hermano también producto del alcohol-
-Niño que sufre accidente en su hogar ,mientras sus padres festejaban y no ponían atención al menor.
-Mujer de 22 años que posterior a varias copas presenta probable crisis epiléptica con relajación de esfínteres.
-Hombre que se quema la mano al abrir el radiador de auto que se calentaba,maniobra de riesgo producto del alcohol,maneja ebrio y comete ese otro error.
-Muchos descompensados de Hipertensión Arterial,por la misma razón.
-Varios asaltados en vía pública,ebrios son presa fácil de los delincuentes.
Aún quedan varias horas,en su gran mayoría los casos son producto del exceso de alcohol de forma directa o indirecta.
Se toma como si se fuera acabar.Chile es uno de los países con las más altas tasas de Cirrosis Hepática,problema de Salud Pública poco considerado,y no considerado en Auge.
Mientras escribía este post llegan dos mujeres ebrias,una con una herida cortante en la frente que requiere de seis puntos y la otra persona con una gastritis alcohólica.
¿Cómo fue tu consumo de alcohol en estas fiestas?

15 septiembre, 2009

Los riesgos de un volantín cortado



Siempre detrás de un volantín cortado habrá un grupo de niños corriendo tras el hilo que se acerca al suelo,los niños no evalúan riesgos,cruzan corriendo calles y carreteras exponiéndose a graves accidentes.
Tomar un volantín cortado es un trofeo más valioso que comprar 10 volantines.
Quienes manejan deben tener cuidado en estas fechas,dado que este tipo de accidentes son más frecuentes de lo que uno piensa.
En estas fechas recuerdo cuando corría tras volantines,no sabiendo los riesgos a los que me exponía,felizmente nunca sufrí un accidente .
Y a ti ¿que recuerdos te traen los volantines cortados?

12 septiembre, 2009

Turno la noche del 11 de Septiembre


Realizar un turno la noche del 11 de Septiembre es de verdad una experiencia recomendable.Así lo entendió Dr.Francisco Palacios ,quien quizo acompañarme durante toda la noche.
Ya a las 22 horas la calle principal aledaña al Sapu estaba llena de barricadas que impedían acceso adecuado a la Urgencia.
Una menor que consultó por infección Urinaria no pudo irse a su casa ,intentamos llevarla en ambulancia,más los manifestantes impidieron su avance amenazando con tirar piedra,por lo que debió emprender la retirada.
A las 2:51 se cortó la luz,no contábamos con Equipo Electrógeno Operativo,por lo cual sólo nos alumbraba un par de velas.Carabineros empezó a traer detenidos después de las 3 AM,a los cuales no podíamos atender por que no veíamos adecuadamente,por lo cual indicamos fueran llevados a Hospital Barros Luco.
Tuvimos el caso de un niño de un mes cuya casa fue alcanzada por las bombas ,llegando completamente obstruido.
Coronamos la noche con paciente que venía con herida por alma blanca,con probable penetrante torácica,lo atendimos de memoria y rápidamente lo trasladamos a Hospital,la ambulancia debió sortear varias barricadas.
La noche fue agitada,sin luz y corriendo mucho riesgo.
¿Cómo fue tu experiencia con esta fecha?

10 septiembre, 2009

Día Mundial para la Prevención del Suicidio



Hoy 10 de Septiembre se celebra el Día Mundial para la Prevención del Suicidio,esta fecha apunta a mejorar la educación en el tema, distribuir información, reducir la estigmatización y aumentar la conciencia de que el suicidio es prevenible.
En la urgencia es un tema frecuente el de los intentos de suicidio,lo cual devasta a las familias.
La OMS recalca que el suicidio es posible de prevenir en quienes tienen mayores riesgos.Puedes leer más aquí
Para mi hace sentido esta fecha por la salud de una hermana.
Y tú ¿que experiencia tienes con este tema doloroso?

06 septiembre, 2009

Niño en Paro Cardiorespiratorio

Creo haber escrito antes sobre esto,mas,lo haré nuevamente,dado que no es usual y es muy reconfortante para todo mi Equipo.
El Viernes teníamos un turno tranquilo,hasta que llegó un niño de 18 meses,que había sido vacunado en la mañana,presentó un brusco cuadro febril,presentando convulsiones persistentes.Al llegar a la urgencia el menor no tenía signos vitales,felizmente respondió en pocos minutos a las maniobras realizadas.
Lo trasladamos al Hospital donde quedó en observación.
Pocas cosas son más reconfortantes que vivir experiencias como estas,que nos permiten sentir que nuestro trabajo tiene sentido.

04 septiembre, 2009

Gripe A: Ante Todo Mucha Calma


Me sumo a esta iniciativa española





Durante los últimos meses los profesionales sanitarios que mantenemos blogs hemos reflejado en ellos la inquietud que vive nuestra sociedad con la denominada pandemia de gripe A. Los médicos venimos constatando en las últimas semanas una afluencia importante de pacientes a las consultas demandando información. También hemos visto cómo algunos documentos y entradas de nuestros blogs salían del circuito sanitario habitual y se difundían por Internet. Esos dos hechos nos han llevado a un grupo de profesionales sanitarios, cuyo único denominador común es escribir en blogs o bitácoras, a redactar la toma de posición que a continuación se puede leer:


¿Qué es la gripe A/H1N1?

La gripe A es una enfermedad que cursa de forma leve en la gran mayoría de las personas. Está producida por el virus influenza A/H1N1 del mismo género que el virus de la gripe común. Puede producir fiebre y síntomas como dolor de cabeza y muscular, malestar general, congestión nasal, tos y a veces síntomas digestivos (nauseas, diarrea).

La gripe A tiene los mismos síntomas que la de todos los años.

¿Cómo se contagia?

Como la gripe común, se contagia muy fácilmente porque se transmite a través del aire por medio de pequeñas gotitas que emitimos al hablar, toser o estornudar. Cuando hablamos de "pandemia" queremos decir que hay muchas personas afectadas, en muchos países diferentes. Eso se debe a que se trata de un nuevo virus A, y es más fácil el contagio.

Pero que sea muy contagiosa no quiere decir que sea más grave.

¿Cómo se diagnostica?

Existe una prueba diagnóstica rápida para distinguir tipos de gripe. Pero para el diagnóstico de la gripe A tienen poca sensibilidad (aproximadamente un 35%). Eso quiere decir que de 100 personas con gripe A sólo detectaremos a unas 35 (test positivo). La mayoría (65) darán un resultado negativo para gripe A. Es decir, que aunque se tenga un test negativo, si se tienen síntomas gripales la causa puede ser la gripe A.

Y lo que es más importante: las recomendaciones para cuidarse serán las mismas, independientemente del tipo de gripe. Por esta razón, no es útil hacer una prueba diagnóstica en una gripe leve o moderada.

¿Cómo puede evolucionar la gripe A?

Con los datos disponibles de los miles de casos detectados en todo el mundo hasta la fecha, se puede afirmar que la inmensa mayoría de las personas pasan esta gripe con síntomas leves o moderados. Se debe mantener una especial vigilancia de la evolución de los síntomas en personas con enfermedades crónicas descompensadas, niños menores de seis meses y en pacientes de riesgo más elevado (inmunodeprimidos).

¿Cómo podemos actuar para prevenir el contagio?

Las recomendaciones básicas son dos:

1. El lavado de manos frecuente (por ejemplo, lavarse las manos 10 veces al día ha demostrado disminuir a la mitad el riesgo de contagio).

2. La higiene respiratoria (toser o estornudar sobre un pañuelo de papel desechable y lavarse las manos a continuación, toser o estornudar sobre el brazo si no se dispone de pañuelo para evitar el contacto con la mano, evitar el contacto cercano o íntimo cuando los síntomas de la enfermedad son evidentes).

No está claro si el uso de mascarillas evita la propagación de la epidemia. Solo se recomienda usarlas a las personas enfermas mientras están en contacto con otras personas y a sus cuidadores. Igualmente no se ha aclarado si el uso de fármacos como oseltamivir (Tamiflu®) o zanamivir (Relenza®) puede prevenir el contagio. Existen algunos estudios en instituciones cerradas y contactos familiares con beneficios muy pequeños. Teniendo en cuenta que se trata de una gripe leve y que estos fármacos tienen efectos secundarios, en general, no se recomienda su uso.

La vacuna contra la gripe común no funciona para la gripe A. Aún no se ha terminado de desarrollar una vacuna para la nueva gripe con totales garantías de seguridad y efectividad. La situación actual, en relación con el número de personas afectadas y el número de muertes, no justifica una alarma social.

¿Qué hacer si aparecen síntomas?

Los síntomas son los mismos que los de la gripe de todos los años. La gripe, como dice la sabiduría popular, “dura siete días con tratamiento y una semana sin él”.

Deben solicitar atención médica aquellas personas que tengan molestias graves: dificultad al respirar, dolor importante en el pecho, alteraciones de la conciencia (sensación de aturdimiento o desmayo), un empeoramiento repentino o un empeoramiento pasados 7 días del inicio de los síntomas. En el caso de los niños, la edad inferior a 6 meses, la respiración acelerada o la fiebre que dura más de tres días (72 horas) hace recomendable evaluación médica.

Pero probablemente la mayor parte de las personas tendrán síntomas leves y acudir al médico no aportará ningún beneficio. Todo lo contrario: la saturación de los centros de salud y hospitales puede dificultar una correcta atención a enfermos graves por la gripe o por otros problemas de salud.

Por ello, las personas sanas que presenten un cuadro gripal sin ningún dato de complicaciones pueden realizar un autocuidado con garantías en sus domicilios con las medidas habituales: buena hidratación, buena alimentación y buena higiene.

Si uno está enfermo, los cinco primeros días conviene no acudir a lugares muy llenos de gente para evitar contagiar a otras personas. Y recordar las medidas recomendadas: no “toserle” a nadie, estornudar en la manga o en un pañuelo de un solo uso y lavarse las manos varias veces al día.

Si aparecen síntomas, ¿es necesario tomar algún tratamiento?

Aunque la fiebre no es peligrosa en sí misma, los antitérmicos como el paracetamol o ibuprofeno pueden ser útiles para aliviar el malestar que produce. Los medicamentos antivirales han demostrado muy poca eficacia en las infecciones por virus gripales comunes, disminuyendo menos de un día la duración de los síntomas. Respecto a esta gripe no hay estudios que demuestren su eficacia.

Por estas razones, su uso deberá ser restringido a los pacientes que sufran complicaciones o aquellos con alto riesgo de sufrirlas. En un paciente sano, los riesgos por los efectos adversos del fármaco pueden superar a sus beneficios.

¿Y en el caso de embarazo?
Siempre se ha sabido que el embarazo supone un pequeño incremento del riesgo para las complicaciones de la gripe (cualquier tipo de gripe). En caso de fiebre o síntomas de gripe, es recomendable consultar con un profesional sanitario. De todas formas el riesgo sigue siendo bajo y la gran mayoría de los embarazos transcurrirán de forma saludable.

Conclusión

Durante la pandemia de gripe A seguirá habiendo infartos de miocardio, apendicitis, insuficiencia cardiaca, diabetes, crisis de asma, enfermedades psiquiátricas, fracturas de cadera, accidentes y muchas otros problemas de salud que requieren atención de los profesionales de la salud.

El comportamiento sereno, paciente y tranquilo de los pacientes, los medios de comunicación, los profesionales sanitarios, los dirigentes políticos y los cargos con responsabilidad en planificación y gestión del Sistema Nacional de Salud son esenciales para que funcionen bien los servicios sanitarios y estos puedan dedicarse a los enfermos que lo necesiten.


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