28 agosto, 2010

Ahora si


















Ahora si lo denuncio,no aguanto más...son las expresiones de esta mujer con una larga historia de Violencia por parte de su pareja.
Llega hoy con una nítida quemadura en la cara con un cigarrillo.
Señala que ahora si lo denunciará
El ciclo de la Violencia es bien claro.

La muerte...una etapa de la vida




No dejo de sorprenderme cuando me llaman a atender a una anciana moribunda en su domicilio.
En general las familias tienen la "esperanza" de que uno haga algo milagros y detenga lo inevitable,he aprendido con los años,que uno no debe jamás luchar contra la muerte,ella siempre gana ,tarde o temprano,nuestro objetivo es orientar a las familias para que no hagan actos irracionales como hospitalizar a una anciana moribunda,a aceptar la muerte como un continuo y a aclarar las dudas que genera este especial momento.
Ayer una de las hijas me decía ,"queremos que esté mejor" a lo cual repliqué..quizá si muere pronto estará mejor.La anciana mujer estaba tranquila,sin dolor,sin fiebre,sin quejido,estaba entregada a un cambio de fase.Sin duda un momento mágico y difícil para todos.
Espero haber generado tranquilidad con mi visita.

21 agosto, 2010

Conjuntivitis purulenta:Una consulta tardía



Atiendo a una persona de 70 años que consulta por un cuadro de 5 días de evolución,se restrego el ojo,evoluciona con secreción ocular persistente y dolor intenso ocular,al examen,un ojo rojo con abundante pus
La consulta tardía en general genera complicaciones impensadas.

La Tos




La tos es un síntoma respiratorio frecuente e importante que puede producir complicaciones importantes para los pacientes y ser un reto diagnóstico para los médicos. Un enfoque organizado para la tos se inicia con la evaluación de su calificación como aguda, subaguda o crónica de duración. La tos aguda dura menos de tres semanas puede indicar un trastorno agudo cardiorrespiratoria subyacentes, pero es más comúnmente causada por una auto-limitada infección viral del tracto respiratorio superior (por ejemplo, resfriado común). tos subaguda con duración de 3 a 8 semanas tiene a menudo un origen postinfecciosa, entre las causas, la infección por Bordetella pertussis debe incluirse en el diagnóstico diferencial. La tos crónica dura más de 8 semanas. Cuando un paciente es una persona que no fuma, no toma una convertidora de la angiotensina inhibidor de la enzima, y tiene una radiografía de tórax normal o casi normal, tos crónica es más comúnmente causada por el síndrome de la vía aérea superior de la tos, el asma, la bronquitis eosinofílica no asmáticos, o la enfermedad por reflujo gastroesofágico solo o en combinación.
Tomado de PubMed

18 agosto, 2010

Desforramiento del talón


















Llega un motociclista arrollado por un taxi,presenta un desforramiento de todo el talón sin aparentes lesiones del hueso.
Un caso pocas veces visto y muy doloroso.
Estabilizamos,curamos y enviamos para una placa radiológica.

17 agosto, 2010

Hipertensión Maligna y Convulsiones




Llega una mujer de 45 años quien presenta cefalea intensa,de pronto la paramédico que controlaba signos vitales la nota "rara",la pasa a la sala de reanimación donde presenta una gran convulsión generalizada tónico clónica.La presión Arterial 240/160
probable causante de esta gran convulsión que no fue fácil controlar.
se hospitaliza para estudio.
Las convulsiones pueden ser provocadas por distintas causas ,como puede verse aquí,dentro de esta causas está la Hipertensión maligna,como era el caso de esta paciente

16 agosto, 2010

"Mi experiencia tomando Sibutramina





Hola les quiero compartir mi experiencia tomando Sibutramina.

Un día 16 de abril de 2010, decidí consultar al Doctor Contreras, porque presentaba un evidente sobre peso (90 kilos con 1.62 de estatura). El me recomendó tomar Sibutramina, me realizó los exámenes pertinentes y se dio cuenta que no había problema en que la tomara. Me explicó que no era “Magia” el bajar de peso con dicho medicamento, lo escuché atentamente y comencé el tratamiento… Al principio uno está con toda la emoción de hacer dieta, actividad física etc, el primer mes bajé 6 kilos… estaba feliz, mi esfuerzo había surtido efecto… Al mes siguiente me preocupé menos de la dieta y baje solo un kilo; ahí comprendí que esto realmente no era magia, ya que la idea no era tomar pastillas todo un mes para bajar un kilo.

Cuando uno es obeso, suceden muchas cosas en la mente, a mi por ejemplo me pasó algo muy extraño, yo me miraba al espejo y me encontraba bien, no me veía gorda, hasta que me subía a una pesa y esa era la dura realidad… Seguí con el tratamiento…

Han pasado 4 meses y ya he perdido 15 kilos, estoy en 75kg y realmente feliz; he mejorado mi ánimo, mi autoestima ha aumentado considerablemente y me siento bien. Aun me queda por bajar un poco más para poder estar a mi peso “Normal”.

Sin duda alguna tomar Sibutramina fue una gran ayuda, pero sin desmerecer la función de los medicamentos, el perder peso tiene mucho que ver con la actitud que uno tenga, por ejemplo el tomar Sibutramina me ayudó a educarme a la hora de comer, he decidido sacar de mi dieta alimentos altos en calorías, disminuir los carbohidratos y las calorías vacías. Me he educado mucho con respecto a tener una vida sana, he sabido aprovechar las utilidades que tiene este medicamento, complementándolo con comer sano. Una cosa importante en todo esto es que me he planteado no aferrarme a un deseo de ser delgada, no obsesionarme con el hecho de no comer, mi idea es comer rico y sano. Por ejemplo en las mañanas reemplazo el pan, tomando leche descremada con café, a media mañana me como una fruta, a la hora de almuerzo ensaladas verdes con carne o pollo o pescado, (evitando que sea fritura), después de almuerzo me da una ansiedad por comer dulces, pero la elimino tomándome un café, a media tarde me como un yogurt descremado con jalea light, queda bastante rico como postre, cuando llego a mi casa es el problema, ya que me baja el hambre ferozmente, pero me doy ánimo pensando que todo el día lo hice bien y que no vale la pena echar por la borda el esfuerzo, así que me tomo un té, y como un sándwich de pan integral con algún acompañamiento que no sea tan calórico, lechuga o atún, o tomate, huevo etc., a penas termino de tomar once, me paro de la mesa ya que descubrí que si me quedó sentada comienzo a pensar en comer y a pellizcar lo que pille, y después me siento culpable de haber comido. Durante el día harta agua (que por lo demás me ha ayudado a la digestión) tomo bastante té y hierbas etc. De una u otra forma me voy complementando. Cuando tengo ganas de comer algo “Prohibido” trato de no sufrir, por lo que lo cómo pero en menor medida, y tratando que sea solo una cosa, ejemplo: completos, empanadas, pizzas etc. He descubierto que las cosas que más engordan son las más ricas, pero las cosas saludables acompañadas de los aderezos precisos resultan muy apetitosas. Soy muy mala para la actividad física, pero he incorporado a mi vida el baile, trato de hacer diariamente media hora de baile entretenido, en mi casa sola, he adquirido videos y trato de imitar los pasos, es una buena manera de perder el sedentarismo, ya que no podría salir a trotar ya que podría dañar mis rodillas y ni pensar en meterme a un gimnasio ya que creo que al igual que las dietas, el entusiasmo dura solo al principio, así que trato de hacer las cosas diarias con mayores movimientos, subir escaleras etc.




Yo creía que estaba todo perdido, regalé la ropa que en algún minuto me quedaba buena, porque me resigné a que jamás volvería a adelgazar, ya que cada esfuerzo era casi invisible. Pero ahora comprendo que ser delgado no es sacrificio ni hacer dietas milagrosas, sino que es quererse y ser paciente… He bajado de talla 50 a talla 44 y es muy gratificante que la gente te diga… “Oh estás más delgada” Ja! Realmente me ha cambiado la vida, creo que esos pequeños detalles me dan aliento de seguir adelante.

Una cosa que he hecho ha sido guardar reserva de que estoy cuidándome al comer, no sé si será bueno o no, pero muchas veces me vi enfrentada a que si comía algo indebido, no faltaba el que me decía “Bueno y tu, no estás a dieta???” y la culpabilidad me llenaba al extremo de ponerme a llorar… Es por eso que tomé esa decisión, de ser prudente!!!

Tengo claro que una vez que el Doctor me suspenda el tratamiento, me veré enfrentada a un irreparable efecto rebote, que no es producto de las pastillas, si no de la confianza que uno presenta en que ya adelgazó y que puede comer como antes lo hacía. Es por eso que me he planteado, seguir alimentándome sanamente y tratar en lo posible de no excederme… Creo que el convencimiento me ha hecho llegar lejos. Tengo fe y creo que día a día me resultará más fácil lograr mi objetivo.

Cada mañana me planteo una hermosa frase “Cada día tiene su propio afán”, solo hoy me cuidaré al comer, el mañana no lo sé; ya llevó 4 meses y me ha dado resultado…

Esto no es una pauta a seguir, sino que mi experiencia en el difícil camino de perder peso, siendo responsable y no confiarse de las dietas milagrosas!!!

Gracias Doctor por su infinita Vocación de servicio, realmente es un agrado tenerlo como Médico… y ahora que estoy más delgada, Lo adoro jajajajajaja…



Atentamente,

una paciente

15 agosto, 2010

Cantando se desploma en escenario uno de los dobles de Juan Gabriel



Ayer me tocó atender un caso muy triste:Un hombre joven ,artista,que cantaba en un pub,de pronto se desploma en el escenario,durante 10 minutos le hacen maniobras de resucitación ,perdiendo preciosos minutos para trasladarlo.
El paciente llega sin signos vitales,no responde a las maniobras del Protocolo de Resucitación Cardio Pulmonar.
Después al realizar los trámites de rigor que el cantante era uno de los "dobles chilenos de Juan Gabriel."

14 agosto, 2010

Eritema Pernio.....o Sabañones en lenguaje popular























Hace algunos días me contactaron através de facebook para preguntarme por lesiones en los dedos de las manos,por el relato me impresionó como un Eritema pernio,conocido popularmente como "sabañones".
Para tener certeza pedí al joven me enviara fotos,con lo cual corroborré el diagnostico,por su parte el fue a médico en Valparaiso ,le dijeron lo mismo,no concordamos con el colega en el tratamiento y en la forma de abordar el caso.
El recetó Ketoprofeno,yo acido nicotínico,el pidió radiografía de mano yo tranquilicé al paciente señalando que claramente era Eritema Pernio-
Como pueden ver el uso de las redes sociales también sirve para atender algunos casos de pacientes.

08 agosto, 2010

Hepatitis B e Infidelidad

Poco a poco comenzó a ponerse amarillo y a sentirse muy mal...no quería ir al médico,su esposa lo obligó,el diagnóstico fue claro: Hepatitis.lo hospitalizan para tipificar la causa de la Hepatitis.
En pocos días el diagnostico era claro Hepatitis B
La mujer buscó en Internet, lo llamó al hospital desde su casa y le dice...No te has realizado ningún tatuaje,nunca usaste piercing ,no has recibido transfusiones ,no eres drogadicto endovenoso...por tanto el contagio es sexual, o yo te contagie a ti o tu fuiste infiel.Yo no he tenido otro hombre por tanto me has engañado.
Frente a la evidencia el hombre reconoce su desliz....
Ahora la mujer espera los resultados de sus exámenes
¿Que hago doctor? me pregunta...Indico no tomar decisiones con la cabeza caliente,además le señalo que las decisiones son de ella
Y tú ¿que recomendarías?


04 agosto, 2010

Parkinson




Comparto este poema de mi hermana Erika





No quiero saber de ti
Me dañas, con tu presencia
Tu me necesitas, yo no
Eres como un parasito
Que se alimenta con lo mejor de mi
Mi sonrisa, mi buen humor
Y mis ganas de vivir
No me dejas danzar. Caminar…

Pero ¿sabes?, no lograras abatirme
Luchare aunque en ello se me vaya la vida
Mi guerra será silenciosa, mi estrategia,
la indiferencia


si no me dejas dormir, leeré
si me tiemblan las manos, acariciare
si me torturas con disfonías, las soportare
pintando, escribiendo o conversando
te venceré
Erika Contreras

02 agosto, 2010

Tamaña barbaridad de Isapre Banmédica



Atendí a una mujer de 23 años a quien diagnostiqué un Trastorno Depresivo Mayor de carácter moderado,pedí los exámenes de rigor , dejé reposo por 15 días y la terapia antidepresiva.
Grande ha sido mi sorpresa al enterarme que la licencia de la paciente fue reducida por la Isapre de 15 a 5 días aduciendo que yo no era Psiquiatra,que sólo los Psiquiatras podían diagnosticar y tratar una depresión.
La Isapre Banmedica ,la responsable de esta barbaridad remitió a paciente a un Psiquiatra quien obviamente confirmo diagnóstico y dejo el mismo tratamiento que yo hace dos semanas había indicado.
He instado a mi paciente que defienda sus derechos vulnerados.

Semana Mundial Lactancia Materna 2010

Desde el 1 al 7 de Agosto se celebra la Semana Mundial de la Lactancia Matrena

A la hora de prescribir link,cuando existen dificultades con la técnica de lactancia yo recomiendo esta web de la dra Alejandra Mercado,médica de familia para mi gusto la más completa y didáctica.