30 enero, 2010

Hepatitis B



Cada día es más frecuente encontrarse con pacientes que tienen enfermedades que sólo conocía por libros.
La semana pasada atendí a un paciente de 28 años asintomàtico al cual otro médico había solicitado exámenes por conductas sexuales promiscuas sin las medidas de protección adecuada.Tenía positivo el examen de la Hepatitis B.Expliqué las caracteristicas de la enfermedad,realice la consejería respectiva y derive a nivel secundario para el control con el gastroenterólogo.
Características de esta enfermedad

La hepatitis B constituye un problema de salud pública mundial, con alta morbilidad asociada a daño hepático agudo, crónico y cáncer.

Chile presenta un bajo nivel de endemia, de los más bajos de Latinoamérica. Sin embargo, las cifras aumentan en algunos grupos específicos: hasta 21% de marcadores positivos en personal de salud, especialmente en servicios de emergencia, en grupos de hombres que tienen sexo con hombres hasta 53%, en personas infectadas por VIH entre 9 y 30% y en niños poli transfundidos hasta 81%.

En nuestro país, de baja prevalencia global (< 2% población), se ha observado un aumento de 1,03% en 2000 a 1,52% en 2001, siendo los grupos con mayor prevalencia los homosexuales, personas infectadas por VIH, y personal de la salud y, en series anteriores niños poli transfundidos.

Las estrategias de prevención dirigidas sólo a grupos de riesgo no han resultado exitosas en la experiencia mundial. Un 40 a 50% no identifica factor de riesgo.

En cambio la vacunación precoz en la infancia, aplicada dentro de un programa de inmunización, ha logrado un control de la infección en todos los países en que se ha implementado.

En nuestro país, la vacunación iniciada en forma dirigida, a personal de salud y otros grupos de riesgo, se ha ido ampliando a estudiantes del área de la salud y se encuentra en etapa de análisis un posible incremento de la cobertura.

29 enero, 2010

Onicomicosis








Las consultas por onicomicosis se multiplican en esta época,dado que ir a la piscina o la playa con estas uñas,deprimen a cualquiera.
El tratamiento eficaz de esta lesiones es prolongado,al menos 8 meses ,que es lo que demora una uña en crecer,en mi opinión deben combinarse la terapia oral con antimicóticos y las cremas y talcos locales.La prevención es clave,secarse muy bien y controlar la humedad.
Y tú ¿como previenes los hongos?

27 enero, 2010

Sapu Cristo Vive



En otro de los Sapu que estoy realizando turnos es en Cristo Vive,en la comuna de Recoleta.
Cristo Vive es una ONG dirigida por una religiosa ,la Hermana Carolina,muy proactiva y que ha dejado una huella muy profunda en la zona norte de Santiago.
Este Centro fue el primer CESFAM del país,con una arquitectura ad-hoc para la implementación del Modelo de Salud Familiar y con un Sapu que cuenta con todos los recursos,destaca la presencia permanente de una Enfermera y de un sistema computacional para la gestión de la Urgencia,que no había visto en ningún Sapu,el cual es provisto por la Empresa Rayen.
Siempre soñé con un sistema de estas característica para Sapu Dr. Juan Solorzano,más las autoridades,que no miran más allá del horizonte,jamás entendieron e invirtieron en un proyecto de esas características.
No he podido llegar a un mejor lugar.Al menos concreto un sueño,nada de papeles en la atención de urgencia

23 enero, 2010

Urticaria


Acabo de encontrar este libro de Dermatología en internet que resume muy bien las principales patologìas que nos corresponde ver en la atenciòn clìnica.
Comparto esta patologìa ,motivo frecuente de consulta en la urgencia:La Urticaria,es una erupción de lesiones habonosas(edema en dermis superficial),pruriginosas(que pican),en cualquier localización,con mayor o menor extensiòn,se establecen en minutos y desaparecen en menos de 24 horas.Puede acompañarse de sintomas generales como vómitos,dolor abdominal,taquicardia,dificultad respiratoria,mareos,bajas de presión entre otras.
El tratamiento en la urgencia consiste en corticoides y antialergicos endovenosos.
Las cuasas pueden ser múltiples,las que deben investigarse con el médico tratante.

16 enero, 2010

Atendiendo en otro SAPU

Esta semana he comenzado a trabajar en otro Sapu de la Región Metropolitana,después de 10 días sin turnos,ya extrañaba la adrenalina que conlleva el atender en urgencia.
Nuevo Equipo,nuevas caras,nuevos procedimientos y formas de hacer las cosas,estoy en proceso de adaptación.
Debuté atendiendo a 4 embarazadas complicadas a las que mandé a hospitalizar:Una intoxicada por gas,otra con trabajo de parto prematuro una adolescente con Rotura Prematura de Membranas y la última con Cólicos biliares a repetición resistentes a tratamiento médico.
A las 4 AM debí atender a 15 detenidos en forma continuada para constatar lesiones,nunca antes había realizado esto en forma tan masiva.
¡No está mal para ser el primer turno!
Claro está ,me gane el calificativo de Jetta.

06 enero, 2010