24 enero, 2015

Idioma en Twitter Tracks Las tasas de enfermedad coronaria

Twitter puede servir como un indicador salpicadero de bienestar psicológico de una comunidad y puede predecir las tasas a nivel de condado de enfermedades del corazón, según una nueva investigación publicada en larevista Psychological Science, una revista de la Asociación para la Ciencia Psicológica .
Estudios previos han identificado muchos factores que contribuyen al riesgo de enfermedades del corazón, incluyendo factores de comportamiento como el tabaquismo y los factores psicológicos como el estrés.Investigadores de la Universidad de Pennsylvania demostraron que Twitter puede capturar más información sobre el riesgo de enfermedades del corazón que muchos factores tradicionales combinados, ya que también caracteriza a la atmósfera psicológica de una comunidad.
Esta es una imagen de las manos la celebración de los teléfonos, el uso de Twitter.Los resultados muestran que las expresiones de emociones negativas como la ira, el estrés y la fatiga en los tweets de la gente en un condado determinado se asociaron con un mayor riesgo de enfermedad cardiaca en ese condado. Por otro lado, las expresiones de emociones positivas como el entusiasmo y el optimismo se asociaron con un menor riesgo.
Los resultados sugieren que el uso de Twitter como una ventana al estado mental colectivo de una comunidad puede ser una herramienta útil en epidemiología:
"Cómo obtener estos datos a través de encuestas es caro y lleva mucho tiempo, pero, más importante, que está limitado por las preguntas incluidas en la encuesta", dijo el científico psicológico Johannes Eichstaedt, quien dirigió el estudio. "Nunca vas a conseguir la riqueza psicológica que viene con las infinitas variables de idioma personas optan por utilizar."
Tener correlaciones observadas entre el lenguaje y los estados emocionales en investigaciones anteriores, los científicos querían ver si podían encontrar pruebas que vinculan esos estados emocionales de los resultados físicos.
"Estados psicológicos han pensado de largo para tener un efecto sobre la enfermedad coronaria", dijo el co-autor Margaret Kern de la Universidad de Melbourne en Australia. "Por ejemplo, la hostilidad y la depresión se han relacionado con enfermedades del corazón a nivel individual a través de efectos biológicos. Pero las emociones negativas también pueden desencadenar respuestas conductuales y sociales; son también más propensos a beber, comer mal y aislarse de otras personas que pueden conducir indirectamente a la enfermedad cardíaca ".
Como una causa frecuente de mortalidad precoz, los funcionarios de salud pública cuentan con cuidado cuando la enfermedad cardíaca es identificado como la causa subyacente de la muerte. También recogen datos minuciosos sobre los posibles factores de riesgo, como las tasas de tabaquismo, la obesidad, la hipertensión y la falta de ejercicio. Estos datos están disponibles a nivel de condado por condado en los Estados Unidos, por lo que el equipo de investigación dirigido a igualar esta epidemiología físico con su versión digital Twitter.
Sobre la base de un conjunto de tweets públicos realizados entre 2009 y 2010, los investigadores utilizaron establecieron diccionarios emocionales, así como agrupaciones generadas automáticamente de palabras que reflejan comportamientos y actitudes, para analizar una muestra aleatoria de tweets de personas que habían hecho sus ubicaciones disponibles. Había suficientes tweets y los datos de salud de unos 1.300 condados de Estados Unidos, que contienen el 88% de la población del país.
Los investigadores encontraron que el lenguaje y los temas emocionales negativos, como palabras como "odio" o improperios, permaneció fuertemente correlacionados con la mortalidad por enfermedades del corazón, incluso después de que se tuvieron en cuenta variables como el ingreso y la educación. Lenguaje emocional positivo mostró la correlación opuesta, lo que sugiere que las experiencias positivas y el optimismo, palabras como "maravilloso" o "amigos" pueden tener un efecto protector contra la enfermedad cardíaca.
"La relación entre el lenguaje y la mortalidad es particularmente sorprendente", dijo el coautor Andrew H. Schwartz, "ya que la gente twitteando palabras y temas de enojo no son en general los que mueren de enfermedades del corazón. Pero eso significa que si muchos de sus vecinos están molestos, que son más propensos a morir de enfermedades del corazón ".
Este hallazgo se inscribe en la investigación sociológica que sugiere que las características combinadas de las comunidades pueden ser más predictivo de salud física que los informes de cualquier individuo existente.
"Creemos que estamos recogiendo más características a largo plazo de las comunidades", dijo el co-autor Lyle Ungar. "El idioma puede representar el" secado de la madera "en lugar de la" chispa "que lleva inmediatamente a la mortalidad. No podemos predecir el número de ataques cardíacos un condado tendrá en un plazo determinado, pero el lenguaje puede revelar lugares para intervenir. "
Limitaciones del poder predictivo del método incluyen los factores sociales que influyen en los tipos de mensajes que la gente elige para compartir en Twitter.
"Si todo el mundo es un poco más positivo en Twitter de lo que son en la vida real, sin embargo, nos seguimos viendo variación de un lugar a, que es lo que más nos interesa", dijo Schwartz.
Esta variación podría ser utilizado para reunir evidencia de la efectividad de las intervenciones de salud pública en el ámbito de la comunidad, en lugar de en un nivel individual. Los resultados del equipo muestran que estos tweets son la agregación de información sobre las personas que no se puede acceder fácilmente en otras formas.
"Twitter parece captar una gran cantidad de la misma información que se obtiene de los indicadores de salud y demográficos", dijo el co-autor Gregory Park ", sino que también añade algo extra. Así que las predicciones de Twitter en realidad puede ser más preciso que el uso de un conjunto de variables tradicionales ".
La investigación fue apoyada por el Pioneer Portfolio de la Fundación Robert Wood Johnson, a través de la exploración de conceptos de positivo Salud Subvención 63597 (a MEP Seligman), y por una beca de la Templeton Religión Fideicomiso.
Todos los datos y los materiales han sido puestos a disposición del público a través del Marco de Ciencia Abierta y se puede visitar en https://osf.io/rt6w2/.
Este artículo ha recibido las insignias de Open Data y Open Materiales. Más información sobre las insignias Prácticas abiertas se puede encontrar en https://osf.io/tvyxz/wiki/view/ y http://pss.sagepub.com/content/25/1/3.full.

18 enero, 2015

Fractura dental



Habitualmente debemos constatar lesiones en las urgencias
Este caso refleja la violencia policial al momento de detener a un delincuente
El jovén señala haber recibido una patada en la cara al momento de la detención
Hago la constatación conforme al relato como corresponde

16 enero, 2015

¿Cuándo son necesarios los estudios por imágenes en adultos con cefalea?


Dr Sandra Toledo ha iniciado la discusión "¿Cuándo son necesarios los estudios por imágenes en adultos con cefalea?" en el grupo Casos clínicos de Medicalia.org

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Os presento un caso a ver si estais de acuerdo:

mujer de 32 años que llega a consulta refiriendo con cefaleas que describe como pulsátiles, palpitantes, generalmente unilaterales pero que involucran diferentes sectores de la cabeza en diferentes momentos. Los síntomas son severos y ha faltado a su trabajo por esta causa. Tienen una duración de 12 a 24hs. y se asocian con náuseas, sin vómitos y sin cambios en la visión. Empeora cerca de la fecha del período menstrual, responde bien a ibuprofeno. Ha tenidos alrededor de 2 episodios por mes en los últimos 6 meses. La paciente supuso que la cefalea se asociaba a su alergia estacional crónica y tomó antihistamínicos, también se practicó lavados nasales, sin éxito.

El dolor no se modifica con la posición del cuerpo, no es explosivo y no aparece con maniobras de Valsalva. La paciente no refiere otros síntomas neurológicos o sistémicos.

El examen neurológico detallado no halló déficit pero la paciente se encuentra preocupada ya que una de sus amigas fue diagnosticada con cáncer recientemente. Debido a esta situación ella solicita diagnóstico por imágenes para asegurarse “que no tiene cáncer”.

En este punto: ¿sería adecuado solicitar estudios por imágenes?


No. Los pacientes con cefalea sin síntomas de alarma no requieren imágenes del sistema nervioso central en la evaluación inicial.



La lista de sintomas potenciales de alarma es larga pero incluye:



• Comienzo luego de los 50 años.

• Persistencia de cambios neurológicos, síntomas sistémicos o inmunosupresión.

• Comienzo repentino

• Dolor progresivo

• Modificaciones del dolor con la posición

• Dolor que aparece o empeora con maniobras de Valsalva.

• Papiledema

Los estudios por imágenes son necesarios en pacientes que presentan características de enfermedad orgánica estructural como malformaciones arteriovenosas, aneurisma, tumores, o hemorragia subaracnoidea. La paciente del caso no presenta dichas características. Sus síntomas son consistentes con migraña sin aura.. En pacientes con migrañas sin síntomas que sugieran una enfermedad estructural, las imágenes no están justificadas y pueden ser dañinas.



Diagnostico de migraña:

El diagnóstico de migraña puede ser todo un desafío. Hasta la mitad de los pacientes con esta enfermedad pueden ser no diagnosticados.

El diagnóstico adecuado del tipo de dolor de cabeza es crítico para la evaluación inicial. Sus principales características diagnósticas son:

• Pulsátil.

• Un dia de duración.

• Unilateral.

• Náuseas y vómitos.

• Síntomas incapacitantes.

Si se encuentran presentes 4 o 5 de éstas caractarísticas indicarían diagnóstico con un cociente de probabilidad de 24. Con tres características presentes es de 3.5 y con menos, el diagnóstico de migraña se torna mas improbable con un cociente de 0.41. De esta manera los pacientes con síntomas clásicos de migraña pueden ser diagnosticados sin necesidad de imágenes.

La paciente del caso clínico tiene las 5 características diagnósticas presentes. Si previamente al test estimamos un 50% de probabilidad de dolor de tipo migrañoso (vea en Guias y Choosing wisely), entonces utilizando el teorema de Bayes la probabilidad de 24 se transforma en 95% de que su dolor sea por migraña.



Guías y Choosing Wisely (elegir sabiamente y reducir estudios innecesarios):

Revisiones de alta calidad no han encontrado beneficios en realizar imágenes en cefaleas primarias.. Se debe a la poca probabilidad de cefaleas de origen secundario en la atención primaria. De hecho la mayoría de los pacientes (90% en un estudio realizado) que acudieron a la consulta con cefalea entraron en los criterios de migraña.



Son muy raras la anormalidades en las imágenes en estos pacientes. En aquellos pacientes que se realizan estudios por imágenes la probabilidad de anormalidades preocupantes que podrían conducir a un cambio en el manejo (0.2%) es menor que las encontradas en la población general durante la autopsia (0.8%).



Como parte de la campaña Choosing Wisely, el Colegio Americano de Radiologia y la American Headache Society no recomiendan la realización de estudios por imágenes en pacientes de bajo riesgo con migraña. La American Headache Society además no recomienda la realización de tomografía computada cuando está disponible la resonancia magnética para evaluar cefaleas debido al riesgo perjudicial de las radiaciones. Puede utilizarse en emergencias.

Daño asociado a las imágenes del sistema nervioso central:


Los riesgos potenciales incluyen la exposición a radiaciones con la tomagrafía computada (TC) y el hallazgo de falsos positivos. Estos resultados como por ejemplo, encontrar lesiones que eventualmente podrían ser benignas, requieren mas estudios e implican una gran ansiedad por parte del paciente.



La dosis de radiación efectiva de una TC de cerebro es de 2.0 mSv, lo que equivale a 250 dias de residuo de radiación o 100 radiografías de torax. La exposición a la radiación se relaciona con aumento del riesgo de padecer cáncer, y el riesgo aumenta con mas exposiciones.

Los hallazgos incidentales son frecuentes en las imágenes cerebrales y generalmente conducen a otros procedimientos diagnósticos que no mejoran el bienestar del paciente.



Resumen:

Los pacientes con migraña sin factores de alarma  no se benefician con los estudios por imágenes y pueden  resultar dañados por la exposición. Las probabilidades de presencia de anormalidades en esta población no presenta gran diferencia con la población general.



Se debe realizar una profundia historia clínica y examen físico para encontrar factores de alarma y llegar al diagnostico. Para las migrañas que empeoran con factores gatillo identificados, esos factores deberán dirigirse antes de realizar una evaluación.



Cuando son necesarios estudios por imágenes debe considerarse la minimización de riesgos por radiación solicitando RMN en lugar de TC.

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Para ver esta discusión, ve a:
http://medicalia.ning.com/group/casosclnicos/forum/topic/show?id=3294264%3ATopic%3A86213&xg_source=msg

04 enero, 2015

Manejo de la hiperglucemia inducida por corticoides




Resumen
 La hiperglucemia inducida por corticoides es un problema frecuente, que en la práctica clínica habitual puede generar ingresos hospitalarios, prolongación de los mismos y visitas urgentes reiteradas sin una adecuada solución del problema.
 Aún así sigue siendo un problema infravalorado tanto por lo que refiere al diagnóstico, como sobretodo, al tratamiento. A ello contribuye la diversidad de preparados y pautas de administración de corticoides, y sobre todo la escasa implicación por parte de los profesionales que prescriben corticoides y la ausencia de estudios clínicos y recomendaciones específicas para el diagnóstico y tratamiento.
 En este artículo revisamos la fisiopatología de la hiperglucemia inducida por glucocorticoides y proponemos unas estrategias para su manejo, basadas en la situación clínica y el patrón de hiperglucemia previsible según el tipo y pauta de administración de los glucocorticoides.
  Leer artìculo completo

01 enero, 2015

24 diciembre, 2014

El símbolo del nacimiento no puede morir

Hoy recibí un saludo de Navidad distinto y que invita a la reflexión,lo comparto porque refleja de la mejor forma el sentido verdadero del nacimiento.




"Deseo de todo corazón que esta Navidad este llena de mucho amor y acompañado por su familia, y que el real sentido de la navidad los  acompañe este día tan especial.

Los días domingo, cuando puedo escucho un programa en la radio Oasis 102.1 de Cristián Warnken, "el desierto florece"  y escuche una historia hermosa sobre como nosotros tenemos que nacer todos los días,  da más sentido a la Navidad,  y me llego muy profundamente la historia que se contó, trate de buscar el libro o el nombre pero no pude encontrarlo para compartir el mensaje que deja. En pocas palabras,  trata de encontrar el sentido profundo de la Navidad a través de la búsqueda de lo que significa nacer todos los días. El símbolo del nacimiento no puede morir, no debe dejar de hablarnos y de entregar enseñanzas día a día a nuestras vidas,

Busque el Programa completo ,que los invito a escuchar,con tiempo,dura una hora
Su preambulo :En el último programa de #ElDesiertoFlorece del año 2014, Cristián Warnken trata de encontrar el sentido profundo de la Navidad a través de la búsqueda de lo que significa nacer todos los días. El símbolo del nacimiento no puedeo morir, no debe dejar de hablarnos y de entregar enseñanzas día a día a nuestras vidas.

21 diciembre, 2014

Piense cuando vaya en horario de urgencias o de urgencias en lo siguiente:

  1. ¿Existe un síntoma o sólo es un miedo a tener una enfermedad?
  2. ¿Si tuviera que pagar la consulta como si fuera a un médico privado, iría por éste motivo?
  3. Ha considerado usted que el personal sanitario que lo atiende puede llevar muchas horas de guardia y puede cometer un error que pueda provocar una situación de pérdida de salud más grave que la que lleva.
  4. Ha pensado usted que aunque esté el equipo de guardia, éste debe comer, ir al cuarto de baño, puede tener sueño y cansancio.
  5. Aunque usted tenga que trabajar mañana o ir a estudiar, ¿es necesario venir de urgencias hoy?
  6. ¿Ha probado usted a tomar un analgésico para el mismo dolor que tuvo la otra vez y que previamente le había prescrito su médico, antes de venir a urgencias?
  7. ¿Ha probado a seguir los consejos para ese síntoma que su médico previamente le ha facilitado por escrito antes de venir a urgencias?
  8. Si tiene dudas sobre un síntoma, ¿ha llamado usted previamente a "Salud Responde" al teléfono 902-505-060, donde quizás le pueden resolver su "urgencia"?. En Chile 600 360 77 77
  9. Si usted consulta muchas veces "en urgencias" o "de urgencia", quizás sea porque su médico no facilita su consulta normal o no le resuelve ahí sus problemas de salud, tal vez deba plantearse cambiar de médico.

13 noviembre, 2014

Perdigones en el rostro

Una fría noche en el SAPU

Alex Ramos Cifuentes y Ricardo Flores Internos de Medicina Universidad de Chile 

                Era una fría noche de Noviembre. Ya estábamos en primavera, pero eso parecía no importar. El frío penetraba en los huesos y la calefacción, tan necesaria y anhelada, brillaba por su ausencia. "Ha estado tranquila la noche", dijo la técnico paramédico, como llamando a la mala suerte.

 Efectivamente, esa noche en el SAPU no habían llegado muchos pacientes, lo cual no me molestaba en absoluto. El doctor de turno, en vista de la escasa acción, se había ido a acostar hacía pocos momentos en su duro colchón de la residencia médica, dejándonos a mi compañero y a mí a cargo. "Efectivamente ha estado tranquila. Tal vez nos podamos ir a acostar un rato", dije. Ya eran las 5 de la mañana, y parecía que no llegarían más pacientes.

La noche anterior estudiamos hasta tarde, pues esa mañana habíamos tenido prueba, así que sueño no era de las cosas que me faltaban en ese momento. Bostezo, gatillando la respuesta de la técnico: "Vaya a acostarse no más. Nosotras le avisamos si llega alguien", me dice.

Con esto, me dispongo a pararme cuando el frío de la noche se vuelve repentinamente más intenso. Se escucha un grito en la entrada del CESFAM, aunque no se entiende con claridad lo que dice. Todos nos tensamos. "Una urgencia", dice una de las funcionarias, con una voz impresionantemente calma para la situación. Nuevamente un grito. Esta vez más cerca y claro. "¡Estoy ciego!, ¡Estoy ciego!", se escucha. La adrenalina empieza a bombear. En mi corta práctica como interno de medicina  me he enfrentado a una serie de problemas que he debido resolver, pero me da la impresión que este será uno de los difíciles.

Entra a la sala del SAPU un hombre joven, que no aparenta más de 25 años, apoyado en una mujer de edad media "¡Estoy ciego!, ¡Voy a quedar ciego!"repite, gritando. Notamos de inmediato que algo anda mal con su cara. Sus párpados izquierdos están tan hinchados que cubren el ojo de ese lado, mientras su ojo derecho está bañado en sangre. Sus incisivos superiores ya no están presentes, y surge sangre de su boca. Vuelve a gritar "¡Estoy ciego!". Sigo observando. La piel de su cara parece estar plagada de algo que al principio me impresionan como manchas. Pero no lo son. Son agujeros. "¡¿Voy a quedar ciego doctor?!", pregunta. Aún no tengo forma de saberlo, así que no contesto. "¿Que le sucedió?", pregunto, a la mujer que finalmente sería su madre. "Le dispararon en la cara con una escopeta, doctor". "Pasa por aquí", le digo, guiándolo hacia la sala de procedimientos, "Pasa, para poder examinarte". Mientras guiamos al joven hacia esa sala, cruzo miradas con mi compañero. De inmediato nos damos cuentas que el otro está pensando lo mismo. "Llamemos al doctor", me dice. No podría estar más de acuerdo.

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                La residencia donde dormía el doctor es una sala ubicada al lado de la sala donde se realizan cirugías menores. Abrimos la puerta, y entramos a la habitación oscura. El doctor se encuentra durmiendo plácidamente, aún sin saber que está a punto de despertar. Muevo su pierna levemente, y me impresiona lo rápido que reacciona. "¿Qué pasa?", nos dice. "Doctor, llegó un paciente con heridas en la cara por un escopetazo", le dice mi compañero rápidamente, sin perder el tiempo en ceremonias. "De acuerdo, voy de inmediato", dice el doctor, con una calma que me llama mucho la atención. Se levanta, y nos acompaña a la sala de procedimientos

. El paciente ya ha sido acostado por las técnicos de enfermería en la camilla. El doctor evalúa rápidamente al paciente y su situación, y actúa sin titubear. "Necesita ser trasladado urgente al San Juan. Vayan a buscar al Juan. Díganle que es urgente."  Juan es el chofer de la ambulancia, que duerme en otra sala del CESFAM. Llega un par de minutos después completamente despierto, listo para cumplir su labor. "Este paciente debe ser trasladado de inmediato al San Juan. No hay tiempo que perder". Juan, con años de experiencia en este trabajo, sale raudo de la sala, a realizar las preparaciones necesarias en la ambulancia.

                Más gritos. "Ayuda. Ayúdenme, por favor". Nuevamente alguien a la entrada del CESFAM clama por auxilio. Acudimos a ver qué sucede. En esta ocasión es otro joven, de edad similar al primero, que trae su polera en la mano. Posee lesiones similares a las del primer paciente, pero en este caso se encuentran distribuidas en tórax y abdomen. Lo llevamos a una camilla y le examinamos. No eran agujeros, sino quemaduras producto de perdigones de escopeta, tal vez la misma que había proyectado los misiles que golpearían la cara del primer joven que habíamos visto. Aprovechando que la ambulancia estaba lista, derivamos a los 2 pacientes en el mismo viaje.

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                "OK, eso fue todo. Me recostaré un rato más. Vayan a acostarse. Es tarde", nos dice el doctor, mientras se retira. Nos miramos con mi compañero. Ya sabemos que esa noche no dormiremos. El frío parece haber desaparecido, mientras el sol comienza a salir por el este.

12 setiembre, 2014

Amputación dedo índice



Atiendo justo antes de terminar mi turno a este paciente que relata haber tenido un acidente de trabajo con una galleta,la cual amputo el dedo indice de mano derecha,solo estaba sostenido por colgajo de piel
Todo accidente es prevenible ,con adecuadas medidas de seguridad 

24 agosto, 2014

"Medicina de Urgencias y Emergencias”





 Presentamos hoy este trabajo titulado Temas básicos en Medicina de Urgencias y Emergencias en formato electrónico y que ha sido elaborado recientemente por compañeros/as residentes y adjuntos del Hospital Donostia. Tiene como objeto servir de ayuda a estudiantes y personal sanitario que trabaja en el ámbito de las Urgencias. Aún faltan algunos detalles (bibliografía, autores...) y tienen el propósito de ir actualizando sus contenidos. La pega es que no es accesible desde los ordenadores de Osakidetza...en fin. Pensamos que puede ser una buena herramienta, esperemos que os sea se utilidad.

Muchas gracias a Leire que nos ha facilitado el enlace, a los autores y a José Ramón Aginaga Badiola, coordinador del proyecto (y más cosas) que nos ha autorizado a ponerlo a vuestra disposición.
Tomado de Blog Cosas del PAC

06 agosto, 2014

Impacto alimentario

Atiendo a un paciente de 50 años que refiere intenso dolor a nivel de segundo molar superior,refiere que la molestia la tiene hace 3 meses y que no cede con analgesicos ni antiinflamatorios ,al examen observo restos de carnes alojados en espacios interdentarios de muy mal olor
Indico limpieza con seda dental ,que el paciente nunca había usado,felizmente una persona de mi equipo tenia seda dental,explicamos técnica y el paciente vuelve en 20 minutos señalando que la limpieza le había generado un cese casi inmediato del dolor ,refieriendo solo una molestia.
Lo descrito es el llamado impacto alimentario  es una injuria traumática que se presenta por acumulación excesiva de alimentos entre diente y diente, existen factores como diastemas,(espacios entre los dientes), maloclusión,  defecto óseo periodontal como la arquitectura invertida de la papila interdental, obturaciones restauradas inadecuadamente, llevando a una sensación desagradable y dolorosa para el paciente.
La carne el “alimento” que mas fácilmente se acumula entre diente y diente, y consecuentemente predisponiendo a la evolución de la enfermedad periodontal
La mejor manera de evitar  el impacto alimenticio es una correcta limpieza ya sea con hilo dental o cepillos interproximales como muestran las imágenes.  

04 agosto, 2014

Divertículo de Zenker




La paciente que presentó la Glositis por Claritromicina ,tenía como antecedente un Diverticulo de Zenker
Los divertículos de Zenker pueden causar halitosis, (mal aliento) regurgitación de alimento no digerido, disfagia orofaríngea (dificultad para tragar) e incluso una obstrucción completa por compresión. Como complicaciones puede provocar broncoaspiración, formación de fístulas entre el divertículo y la traquea, hemorragia intradiventricular y más raro, un carcinoma epidermoide dentro del divertículo.
El tratamiento suele ser quirúrgico para evitar las complicaciones que genera.

03 agosto, 2014

Glositis por Claritromicina

Paciente de 65 años con antecedentes de Helicobacter Pilory  que recibe el tratamiento con los antibióticos correspondientes,a saber :Claritromicina y Amoxicilina ,a los 3 días evoluciona con esta lesión en la lengua


Lo cual corresponde a una Glositis (inlamación de la lengua) producida por Claritromicina 
Suspendo el antibiótico y espero que en pocos días se resuelva la lesión

02 agosto, 2014

Fistula Preauricular




Atiendo esta semana a una niña de 11 años que presenta esta lesión desde que nació y que en el último mes comienza a inflamarse ,presenta dolor y salida de secreción purulenta y de mal olor.
Esto corresponde a una Fistula preauricular 
Consiste en un hallazgo que se sitúa a modo de orificio por delante de la oreja, y que suele continuarse mediante un conducto en el interior de los tejidos de la cara.
Su tratamiento definitivo es quirúrgico y cuando se infecta,debe ser tratado con antibióticos y antiinflamatorios tal como lo tratamos,derivamos a otorrino para la cirugía definitiva 
Al apretar la lesión
Foto

11 julio, 2014

Primera convulsión en un adulto,


Tomado de Intramed
Una guía de acción basada en evidencias
Primera convulsión en un adulto, ¿cómo actuar? 
Una revisión paso a paso de las conductas recomendadas ante un paciente que presenta su primer episodio convulsivo.

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