Atendemos a un paciente de 80 años ,quien se desmaya en forma bruca mientras compraba en la Feria cercana a su hogar
Al ingeso presentaba frecuencia cardiaca de 188,realizamos Electrocardiograma de Telemedicina que rápidamente es informada por cardiólogo como un cuadro de Taquicardia Venticular.
Paciente evoluiona en forma estable,con frecuenca entre 170 y 180 por minutos.
Cardiólogo nos indica realizar Cardioversión eléctrica,sin embargo junto al Equipo decidios intenetar primero Cardioversión farmacológica,por loque administramos una ampolla de amiodarona ev lenta administrada en 10 minutos.
Como no repondió decidimos administrar segunda dosis de amiodarona con la cual tampoco revirtió,como no contabamos con todos los rcurso para una cardioversión eléctrica,decidimos traslado a hospital base.
Cuando paciente fue evaluado en Urgencia de Hospital ya habia convertido la Taquicardia Ventricular...a veces es bueno tener paciencia y esperar algunos minutos para ver el efecto de nuestras intervenciones.Estas patologías muy poco frecuentes en APS nos generan más angustias de las necesarias
Felizmente paciente evolucionó en buenas condiciones.
La Taquicardia Ventricular puede ser un marcador de alto riesgo de muerte súbita y de otras complicaciones cardiacas por lo cual su diagnóstico genera mucha angustia en el Equipo de APS
3 comentarios:
Puede ser conveniente aplicar las medidas más seguras, aunque parezcan más lentas la mayoría de las veces. Muchas veces los medios que no tenemos, tampoco son necesarios. Efectivamente la angustia y el apresuramiento nos pueden llevar por caminos riesgosos (innecesariamente) en alguna intervención. Los niveles de angustia van disminuyendo progresivamente frente a experiencias similares repetitivas, gracias al conocimiento y una buena administración de la energía psíquica. Es bueno preguntarnos ¿Qué es lo que nos angustia?.
Es fundamental la experiencia: así se templa el acero.
Jorge Salazar.
Dr. De convertir o no convertir me parece que se trata de un paciente adulto mayor de 80 años , casi en la cuarta edad de su vida, por ende son pacientes muy vulnerables desde muchos puntos de vista de salud, no podria descaratar que no hubiese tenido patologias de base en sus coronarias, pacientes adultos mayores deben ser tratados con consideraciones especiales y no solo en los servicios de urgencia, una simple mirada a la sala de espera y ver a un adulto mayor este deberia ser priorizado...
Ud. Dr. Mira su sala de espera y prioriza los adultos mayores ???
Saludos.
Dr. Henry Ramirez V.
Henry,no se mira la sala de espera,se miran los pacientes y directAmente a los ojos,así descubres con claridad quien requiere atención urgente,enel caso descrito el paciente no requirió prioriza ion ,dado que fue atendido en el día inmediatamente
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