Revisa tus lunares

Si un nevus (lunar) pica,duele,sangra,cambia de color o presenta bordes irregulares SIEMPRE es mejor extirparlos y realizar una biopsia dado que todos esos signos pueden ser señales precoces de malignización del nevus.
¿Has revisado tus lunares?

Bajar de peso sin dieta:Signo de enfermedad

La gran mayoría de las mujeres en la consulta quiere bajar de peso,incluso aquellas que no lo necesitan.
Por eso llama mi atención una mujer joven cuyo motivo de consulta es "Quiero subir de peso",he bajado 5 kilos sin buscarlo.Al examinarla detecto un gran hipertiroidismo,el cual posteriormente confirmé.
Bajar o subir de peso súbitamente,sin dejar de comer o sin haber comido demasiado,generalmente es una señal del desarrollo de una enfermedad en curso.

El criterio no se vende ni se compra

Nunca dejo de sorprenderme por la variedad de cuadros que se atienden en la urgencia,eso es lo atractivo,dado que no existe rutina.
Atendí hace unos días un lactante de 4 meses con intensos dolores cólicos,al preguntar a los padres por la alimentación del niño,detecté que había recibido "porotos"dados por los abuelos.,olvidando y desconociendo la recomendación de Lactancia Materna Exclusiva."Es que se le iba a cortar la hiel"un viejo mito popular que aún persiste en nuestra población.
ROMPER LA HIEL: Este dicho nació de la costumbre de comer frente a quienes nos miraban. Ante este gesto de egoísmo, las abuelas nos decían que si no dábamos una "probada" al observador, a éste se le podía "romper la hiel" y morir de insatisfacción.
A tí ¿con que se te rompe la hiel?

17 de Mayo Día Internacional contra la Hipertensión Arterial

Los Hipertensos Descompensados son diría yo los pacientes más Policonsultantes en nuestros Servicios de Urgencia.
Hoy que se celebre el Día Internacional contra la Hipertensión Arterial,debemos redoblar esfuerzos para convencer a los pacientes y a nosotros mismos,que comer menos sal y bajar algunos kilos de peso son dos medidas muy beneficiosas para la Presión Arterial de las personas Hipertensas.
Y tú ¿usas mucho el salero?

Ano Húmedo

Muchas de la personas que presentan esta sintomatología ,por pudor,no consultan con su médico tratante en general.
Lo hacen sólo aquellos para los cuales la molestia se hace insoportable o aquellos que sangran por el ano.
En la urgencia poco podemos hacer.
Atiendo a un paciente de 45 años que refiere el ano húmedo desde hace 3 años,ahora consulta por que sangra.Al examen nada detecto.Explico las causas probables ,refiero a médico tratante para realizar estudio
Las principales causas de Ano Húmedo son:Las causas más frecuentes son la presencia de hemorroides internos en prolapso, la descarga de una fístula perianal y los condilomas acuminados perianales,el cáncer anal también es un diagnostico diferencial.

Hematuria en Adolescente por Papiloma Vesical

Sangrar al orinar es un síntoma de alarma,más aún si tienes 19 años.
este síntoma obliga a un estudio profundo con examenes de orina completa,uro cultivos,ecotomografias renales y estudios endoscopios de la vìa urinaria.
El resultado del estudio de esta paciente fue de un Papiloma que debio biopsiarse.Felizmente para la paciente este fue benigno ,pero debo igual ser operado.
Los síntomas y signos clínicos más frecuentes incluyen: hematuria, síntomas obstructivos e irritativos urinarios bajos y retención urinaria. El diagnóstico es clínico, cistoscópico e histopatológico y el tratamiento estándar es la resección transuretral de la lesión

Selector de Demanda

Comparto este texto,sencillo pero certero ,fundamental en las Salas de espera

"¡Impresentable! La “noticia del día” ha sido impactante. Un anciano ha fallecido en la Sala de Espera de un Hospital en Santiago de Chile, esperando atención médica. Y no sólo atención médica, yo diría, esperando la oportunidad de ser evaluado. En mis 30 años de médico, he estado incontables veces en Salas de Espera de Servicios de Urgencia y mi pregunta siempre ha sido invariablemente la misma: ¿Cómo se manejan las prioridades? ¿Quién las determina?... ¿El simple lugar en la fila?... ¿El personal de Estadística?... ¿El guardia?... ¡¡¡Nadie!!! Para los más desposeídos no existen las prioridades… Aguanta y respira (mientras puedas)… sólo eso.Creo que una medida muy simple (¿no se porqué no se la ha ocurrido a los encargados de ello?), sería la siguiente:Es sabido que cuando los alumnos ya cursan 5º año de Medicina y estando próximos iniciar su “Internado”, ya se “sienten” médicos (y para otros, ya se “creen” médicos), pero fuera como fuere, están ávidos por hacer cosas, por ver cosas, por aprender cosas, por interactuar con los pacientes, por sentirse en definitivas un agente de salud.Y entonces; ¿Por qué no se designa a un alumno de 5º año, para que haga unas rondas de “determinación prioritaria” al interior de las Salas de Espera, mientras la gente espera su turno numérico?-¿Por qué viene?-Me golpié una mano en la puerta del metro.-¿Por qué viene?-Comí lentejas y tengo acidez.-¿Por qué viene?-Tengo problemas para respirar y estoy con fiebre desde ayer.-Haber… deme su nombre.-¿Por qué viene?-Porque parece que se me está infectando una espinilla.-¿Por qué viene?-Tengo diarrea desde hace 3 días.-Haber… deme su nombre…-Etc.De este modo, este “clasificador de prioridades”, podrá ir elaborando una lista de reales emergencias, para que el encargado de la ventanilla vaya intercalándola con los “sincuenta” pacientes que tiene en espera.Fácil.Simple.Gratis.Generalmente a un alumno le importará más “hacer” que “ganar”. (Por lo menos así era en mi época... no se ahora). Hoy me habría presentado voluntariamente.Espero que algún colega con cierto grado de poder resolutivo en su establecimiento, lea este artículo. Yo feliz de poder aportar ideas que hagan más llevadera la precaria entrega de salud pública en mi país. No podemos seguir permitiendo que compatriotas nuestros mueran… esperando oír su nombre.A veces no todo pasa por los recursos… también hay que usar la imaginación…"

Dr: Marcelo Fernández Romo.

Nunca dejamos de ser médico

El médico Marcelo Fernandez es un colega con el que comparto consulta en las tardes,él es un asiduo escritor de medios electrónicos españoles,esta semana leí un articulo suyo dónde indicaba que los médicos nunca dejamos de actuar como tal,en la calle,en el supermercado,en las reuniones familiares o con los amigos,siempre aparece la pregunta ,aprovechando que está el mèdico presente.
Esta lectura me trajo a la memoria una situación reciente,comprando frutas y verduras en la Vega de Santiago,un cargador que se enteró que era médico,comenzò a preguntarme por variados síntomas que tenìa...en especial por una lesion de 3 semanas de evolución en su pene....entendì que la responsabilidad sanitaria está primero y lo cité para la tarde al lugar donde haría turno encontrandome con un gran chancro sifilitico.Segundo caso que detecto en los últimos meses lo cual refleja que no solo los chinos experimentan alza en esta patología.
Foto tomada de web

Heridas a Bala

En los últimos turnos realizados en la urgencia hemos atendido al menos a 3 personas heridas con armas de fuego.
La herida a bala torácica no se opera de inmediato,debe pedirse una radiografìa para determinar ubicación de bala,detectar derrames,neumotorax y evaluar el estado general del paciente y derivarlo en forma compensada a un Centro Hospitalario.
En cambio las heridas a bala en abdomen deben ser intervenidas de inmediato,dado que con alta probabilidad se encuentren perforaciones intestinales,por lo que mientras antes se actúe mejor para el paciente.
Lo que hagamos en la primera atención determina en buena medida el pronóstico del paciente.

13 Mayo Día Mundial del Riñòn

Hoy se celebra el Día Mundial del Riñon,en Chile,en nuestro país la Sociedad de Nefrologìa a planteado esta campaña a la cual este Blog se suma con fuerza.

pre

Campaña Nacional de Pesquisa de Enfermedad Renal 2010

Organiza: Sociedad Chilena de Nefrología

OBJETIVOS DE LA CAMPAÑA

Aumentar la conciencia acerca de nuestros "riñones sorprendentes" y subrayar la importancia de la detección temprana de las personas en situación de riesgo de enfermedad renal.


Destacar que la diabetes y la hipertensión son factores de riesgo para el desarrollo de enfermedad renal crónica (ERC).


Educar a todos los profesionales médicos en su papel clave en la detección y reducción del riesgo de desarrollar enfermedad renal crónica.


Recalcar el rol de las autoridades de salud en la prevención de la Enfermedad renal Crónica. En caso contrario tendrán que enfrentar altos y crecientes costos para tratar el número creciente de personas con enfermedad renal crónica.


En el Día Mundial del Riñón los gobiernos son alentados a invertir y tomar acciones más profundas en relación a la salud renal.

12 Mayo Día Mundial de la Fibromialgia

Hoy 12 de Mayo se celebra el Día Mundial para la Fibromialgia.
Los pacientes con esta enfermedad se quejan de que "les duele todo". Notan sus músculos fuertemente doloridos, acompañado de una sensación de quemazón o fatiga muscular. En Chile se calcula que están afectados entre el 1% o el 2% de la población. Es más frecuente en mujeres que en hombres, pudiendo manifestarse a cualquier edad, incluso en niños y adolescentes.
Conoce más de esta enfermedad aquì

Ascaris Lumbricoides

Mi hija botó esto por el "potito",dejando sobre mi escritorio una lombriz que tenía el aspecto de un Ascaris Lumbricoides.
Al indagar respecto de hábitos ,me enteré que vanían llegando a Santiago desde el campo de la Novena Región.
Esta enfermedad que no veía hace muchos años,me recuerda las profundas inequidades que aún persisten en nuestro país.
La educación sanitaria y el manejo del medio ambiente son claves para abordar estas parasitosis.

APNEAS EMOTIVAS EN EL LACTANTE

Los lactantes a veces cuando lloran o experimentan una frustración presentan un cuadro de Apnea Emotiva del Lactante ,que se caracteriza por una detención respiratoria después de una espiración prolongada,seguida de palidez extrema y en algunas ocasiones de cianosis(se ponen morados)después se genera pérdida del tono muscular seguida de inactividad o sopor.
Llegan corriendo a la urgencia y con pocas maniobras los niños responde rápidamente si es que ya no han respondido en el hogar
No hay padres más agradecidos después de ver como reaccionan sus hijos.
En general es un cuadro benigno que evoluciona sin mayores complicaciones.

Entrevista en Diario Médico

Comparto con ustedes el tweet con que se difundió la entrevista realizada vía twitter que me realizó Diario Médico,publicación española dirigida a profesionales sanitarios:

@diariomedico: "La primera lección del terremoto de Chile es que los protocolos deben respetarse". @natho47, http://ht.ly/1HF8r

Aquí pueden pueden leer entrevista completa

Parpadeo intenso en lactante

El parpadeo intenso y persistente en un lactante puede ser un equivalente de crisis epiléptica,por lo que es perentorio estudiar con un electroencefalograma para confirmar o descartar un cuadro epiléptico.
Atiendo a un pequeño de 3 meses,que presenta este síntoma,esperamos informe de Neurologo.
En estos casos el diagnóstico precoz es fundamental en el pronóstico d ela enfermedad.

4 de Mayo Día Mundial del Asma

Si tienes tos cuando ríes
Si tienes tos cuando corres
Si tienes tos tomas contacto con alergénicos del ambiente
Si tienes tos seca nocturna
Si te silba el pecho cuando te resfrías
OJO
Podrías tener un ASMA BRONQUIAL no diagnosticada
Acude a tú médico de cabecera para que te haga una Espirometría
Acabo de sospechar un Asma en un compañero de trabajo

La Verdad sobre la Pandemia

La pandemia de gripe desde un punto de

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No a la vulneración de derechos laborales

Concuerdo con Arturo Martinez,presidente de la Cut ,que hoy dijo "Podemos conversar para mejorar las condiciones laborales,jamás para reducirlas",algo que las Autoridades de Pedro Aguirre Cerda ,no entienden dado que cada vez son más las vulneraciones a los derechos de los trabajadores,a saber:
-Despido de Dirigentes de los trabajadores por defender derechos sindicales.
-No pago de licencias médicas a personal que trabaja en urgencias
-No pago completo de vacaciones a personal de urgencia,situación que si ocurría hasta hace pocos meses atrás.
-Atrasos en los pagos de sueldos del personal de urgencia
-Cambios constantes de los contratos y condiciones laborales del personal que trabaja en urgencias.
-Reducción de la jornada de los médicos en urgencia,afectando la calidad de las prestaciones entregadas,especialmente sábados y domingos.
Es de esperar que las Autoridades de Pedro Aguirre Cerda escuchen al Presidente de la Cut y a que este tome nota de lo que pasa en esta comuna.
Un Gran saludo a tod@s l@s trabajador@s que leen este blog

Impuesto a la comida chatarra

El Ministro de Salud ha planteado que estudian el poner un impuesto a la comida chatarra como una medida de Salud Pública para que en conjunto con otras medidas educativas se promueva una disminución de este consumo perjudicial para la salud de la población.
Quienes trabajamos en urgencia vemos todos los días el fracaso de las políticas públicas cuando atendemos todas las secuelas generadas por el consumo de estos productos.La Obesidad y todas sus secuelas,los problemas cardiovasculares expresado en Accidentes Vasculares ,Complicaciones Hipertensivas e Infartos.
Valoro que la autoridad ponga el tema en debate,eso ya es un gran avance,ojala se concreten las iniciativas que sin duda afectan muchos intereses,el debate será intenso.
Como decía alguien por ahí,para hacer tortillas hay que romper huevos....es hora de que rompamos muchos para disminuir el consumo de chatarra y mejoremos la salud de nuestra población.
Y tú ¿que opinas de esta medida?

La Sífilis Secundaria :El Camaleón de la Dermatología

Hoy en la mañana mientras atendía vino un paciente que había atendido hace un mes por un cuadro dermatológico de larga evolución con múltiples tratamientos antialergicos.Al examinarlo me acordé de mis maestros ,quienes me enseñaron que la Sífilis Secundaria,podía generar una presentación llamada el Camaleón de la Dermatología.Pedí el VDRL respectivo,el cual fue positivo.
El paciente venía a agradecer y a mostrar que su piel ya nada tenía.
Una buena noticia para empezar el día.
La sífilis se previene usando condones.
Y tú ¿previenes la Sífilis?

Trombocitosis

Atendí un niño de 11 años con un cuadro "raro" presentaba una alergia atípica que no respondió a tratamiento habitual,antecedentes de epistaxis(sangramiento de mariz) a repetición y un cuadro séptico que debió ser hospitalizado hace un par de meses atrás.
En los exàmenes destacaba un aumento considerable de las Plaquetas,lo que se denomina Trombocitosis,lo cual puede tener mùltiples causas,algunas de ellas muy graves,por lo que procedì a derivar a Hematologìa y esperar el estudio etiológico.
Pensar más allá del lìmite,unir los antecdentes y no quedarse sólo con lo aparente es fundamental para llegar a estos diagnósticos raros y poco frecuentes.
Espero sólo sea una Trombocitosis reactiva.

Embolia Pulmonar

Antes de decir "no se preocupe son los nervios"debemos en todo acto médico buscar las causas que originan los problemas.
Atendí a una señora que había estado hospitalizada después de tener un hijo,por una Trombosis Venosa Profunda,estaba con tratamiento anticoagulante.Comenzó 5 días después del alta con dolor en zona de costilla derecha ,fue a una Urgencia,la examinaron y le dijeron "No se preocupe,son los Nervios",sin darse la molestia de relacionar los síntomas y antecedentes de la paciente.
Como persistía con las molestias,dolor costal y vómitos,consultó nuevamente,planteamos la hipotesis de una Embolia Pulmonar ,que fue confirmado en el Hospital siendo su origen el cuadro venoso previo que tenía la pacienta.
No siempre son los nervios el origen de los problemas.

Esofagitis por Cándidas

Acabo de diagnosticar a una paciente que tiene Esofagitis por Cándida es una enfermedad caracterizada por,Dificultad para deglutir,deglución dolorosa,en ocasiones fiebre y lengua de aspecto sucio(saburral)
Es una enfermedad que refleja un sistema inmunitario débil,por lo que debemos buscar activamente otras enfermedades de base que puedan estar generando las condiciones para el desarrollo de este hongo.
Buscar siempre:VIH.Diabetes,Leucemias u otras condiciones que disminuyan la inmunidad.
El tratamiento con Fluconazol es la clave para solucionar esta enfermedad.
La Endoscopía es el examen clave para diagnosticar este tipo de enfermedades.
Si tienes acidez por mucho tiempo y dificultades para tragar ,no es bueno rehuir al examen
Y tú ¿Sufres de mucha acidez?

Cólico Biliar

En la Urgencia es habitual y pan de todos los días atender pacientes con fuertes dolores abdominales.
Unas pocas preguntas,examinar al paciente y tratamiento con antiespasmódicos hace que en pocos minutos alguien que vino "muriendo de dolor" y con muchos vómitos,vuelva rápidamente a su estado de normalidad.
Por eso sorprende atender a pacientes que sabiendo tienen cálculos en la vesícula (Colelitiasis)igual se tienten y coman papas fritas,cerdo u otro tipo de alimento pesado,sabiendo que volverán a la urgencia con esos fuertes dolores abdominales,¿Irresponsabilidad?¿Masoquismo?¿tentaciones?
¿A ti te ganan las tentaciones?

Menor de 6 meses preso

Nunca dejo de sorprenderme con los casos que me corresponde atender.Atendí hace algunos días un niño de 6 meses traído por un familiar dado que su madre se encontraba presa cumpliendo condena,lo llamativo era que el menor estaba en su salida de fin de semana dado que los 5 días de la semana permanece "preso" junto su madre.
Cursaba con un severo cuadro de Obstrucción bronquial por la exposición al tabaco de la madre y de las otras reclusas.
¿Que es mejor para un ñino en este caso? ¿estar con su madre o con sus familiares?

Asma Bronquial:Cuando sospechar este diagnóstico

Las crisis obstructivas en menores de 5 años comienzan a ser muy frecuentes en los Servicios de Urgencia como motivo principal de consulta.
¿Cuando debemos sospechar que estamos en presencia de un cuadro de Asma bronquial en estos casos?
Según las Guías GINA 2009 debemos pensar en Asma cuando:
1-frecuentes episodios de sibilancias o silbidos al pecho:más de una vez al mes
2-Sibilancias o Silbidos de pecho inducidos por la actividad física
3-tos principalmente en la noche o en periodos en que el paciente no tenga una infección viral
4-Ausencia de variaciones estacionarias en las sibilancias
5-Sintomatologìa frecuente después de los 3 años
6-cuando los síntomas ocurren o empeoran en la presencia de :alergenos,pólenes,infecciones respiratorias principalmente virales,emociones fuertes,,contacto con un fumador.
7-Si el niño 2cada vez que se resfría se la va al pecho el resfrio" o los síntomas no mejoran en los 10 días siguientes
8-Cuando al utilizar la terapia antiasmàtica la sintomatología mejora ostensiblemente.

Masa de origen tiroideo

Acabo de atender a una mujer por una Otitis ,al examinarla ,percibo un gran aumento de volumen en cuello a nivel de tiroides,me señala que está esperando que la llamen del Hospital para la operación.
Le indico que el viejito pascuero(Santa Claus) no existe,que si no la han llamado en 10 años,no la llamarán jamás,la insto a reclamar por escrito,estoy seguro que en pocos días tendrá respuesta.
Es la cultura que hemos instalado...quien reclama tiene solución inmediata,quien se queda callado espera eternamente
Las masa de origen tiroideo pueden ser de diferentes causas:
Quiste del tiroides
Adenoma Benigno
Carcinoma de tiroides
Carcinoma de Paratiroides
Metástasis
hemorragias intratiroideas
Nódulo Autónomo
Hiperplasia
Tiroiditis
Quiste o Adenoma de Paratiroides

Como puedes ver todas cuasas que requieren un diagnostico ya.

Dolor de oídos

La otalgia (dolor de oídos) es una causa muy frecuente de consulta en las urgencias pediatricas y de adultos.
El origen del dolor puede estar en el oído mismo,en la región periauricular o en zonas alejadas cómo a nivel dental,lo que se denomina una otalgia refleja.
La otalgia puede tener su origen en la cavidad oral,faringe ,laringe o esófago.
Puede ser también una manisfestación neurálgica producto de una disfunción temporomandibular,o incluso de una tiroiditis (inflamación de la tiroides).
El dolor de oidos es una mala experiencia y debe ser tratada rápidamente.
Y tú ¿has tenido esta mala experiencia?

Amaurosis Fugax

Atendí un paciente que mientras realizaba ejercicio presentó un pérdida súbita de la visión del ojo derecho por al menos 5 minutos,recuperando completamente la misma,esta enfermedad se conoce como Amaurosis Fugax la cual es una obstrcción de las arterias de la retina ,generalmente producidos por coagulos provenientes de la carótida o del corazón,de allí la importancia de tomar inmediatmente los examenes de eco dopler arterial y ecocardiograma para evaluar la carótida y el corazón respectivamente,con lo cual se puede tratar la causa de los émbolos.

Sindrome de Hombro Doloroso

Muchos pacientes que presentan dolor de hombro de larga evolución deambulan de médico en médico y de urgencia en urgencia,donde reciben distintos tipos de Anti-inflamatorios.
Atendí hace algunas días atrás a una paciente que presentaba dolor de hombro de 3 meses de evolución,no le di nada,pedí una Ecotomografia de Hombro ,que mostró una rotura del tendón del Supra espinoso,ahora debe operarse y su problema de dolor debiera quedar solucionado.
No cuesta nada solicitar un examen y solucionar de verdad los problemas que se generan en la urgencia.
¿Sufres de dolor al hombro?Si es así debes tomarte una Eco

Intoxicación Alimentaria

Las urgencias en estos días se llenan de pacientes que han comido mariscos crudos a pesar de todas las advertencias y recomendaciones sanitarias,la tentación al parecer es más fuerte y las personas insisten en comer almejas,machas y choritos crudos,lo cual les genera severos cuadros de intoxicación alimentarias.
Mañana Domingo y el Lunes será el turno de lactantes y niños menores a los cuales sus padres insisten en darles huevos de chocolate en cantidades abundantes generando a parte de muchas alergias,vómitos ,cólicos y diarreas.
Al parecer las campañas educativas no sirven mucho dado que las conductas no se modifican en lo absoluto.
Y tú ¿Comes mariscos crudos? ¿tus hij@s comen hasta la saciedad huevos de chocolate?

Taquicardia supraventricular paroxística

Atendimos ayer a un joven que presentaba Taquicardia supraventricular paroxística,el que presentaba 200 plsaciones por minuto,felizmente respondió con los fármacos administrados por vía endovenosa,no requiriendose Cardioversión Electrica.
Esta enfermedad se caracteriza por:
Ansiedad
Opresión torácica
Palpitaciones (sensación táctil de los latidos del corazón)
Pulso rápido
Dificultad para respirar

Los siguientes factores incrementan el riesgo para TSVP:

Consumo de alcohol
Consumo de cafeína
Consumo de drogas psicoactivas
Fumar
Prevención
Se debe evitar el consumo de cigarrillo, cafeína, alcohol y drogas psicoactivas. Los medicamentos utilizados para tratar esta enfermedad se pueden administrar como un tratamiento preventivo (profiláctico) en personas con alto riesgo o quienes hayan tenido episodios previos de taquicardia supraventricular paroxística.
Mientras atendíamos al paciente llegó una paciente de 67 años que presentaba otra taquicardia con Flutter Auricular con Bloqueo 2x1 que debimos trasladar.
Fue la noche de las Taquicardias.

Anemia por deficit de verduras

Existen personas que nunca comen verduras y que se alimentan con bebidas y papas fritas como alimentación casi diarias.
Vi el Sábado a una paciente con una anemia severa,por déficit alimentario,lo que me recordó los consejos de mi madre.¡Debes comer verduras para que no te de anemia¡.Esta paciente ya presentaba taquicardia,mareos y manifiestos síntomas de déficit de fierro y de diversas vitaminas.
Comer verduras y frutas es básico para una buena salud.

24 de Marzo.CAMPAÑA del Día Mundial Tuberculosis 2010

Innovemos
y aceleremos
esfuerzos
contra la
tuberculosis
Ese es el llamado para este año que puedes leer aquí para generar innovaciones en la lucha contra esta enfermedad que continua generando estragos en el Mundo.
El año 2010 nos encontraremos a mitad del camino propuesto por el Plan Mundial para
Detener la Tuberculosis (2006-2015). Hoy es más patente que nunca que, si queremos
alcanzar nuestras metas, debemos expandir los esfuerzos desplegados y seguir buscando
fórmulas innovadoras para detener la tuberculosis.
Hemos logrado avances considerables, pero la evidencia disponible muestra que es urgente
seguir trabajando más, mejor y más rápidamente. La decisión de elegir como tema la
Innovación refleja la necesidad de hallar nuevas fórmulas para seguir avanzando.
El lema Innovemos y aceleremos esfuerzos contra la tuberculosis refleja mediante
una frase sencilla, flexible y fácilmente traducible que debemos imprimir más fuerza y
velocidad a lo que estamos haciendo.
En este Blog sobre TBC puedes encontrar mucha información técnica.

Los otros costos del Terremoto

Ayer se ratificó el costo económico que tendrá para el país la reconstrucción de toda la infraestructura dañada por el terremoto,la cifra asciende a 30 mil millones de dolares.
Desconozco si en esta cifra se consideran los costos asociados a todos los problemas de salud que empezamos a ver desde el mismo 27 de Febrero:Primero fueron las heridas cortantes en la planta del pie,que sufrieron muchos chilenos,los que demandaron atención la misma noche del sismo o a primera hora del día siguiente,siguieron los cuadros de stress post traumático que cada día se hacen más frecuentes,dado que poco a poco la población se atreve a consultar,ahora cada día más gente consulta por insomnios rebeldes,niños ansiosos y temerosos,hipertensos y diabéticos descompensados etc etc.
Me ha tocado además atender a dos pacientes que han tenido familiares fallecidos,muchos con sus departamentos o casas destruidas aquí en Santiago.
La verdad el daño en la salud es muchísimo y los economistas de la salud debieran dimensionar y cuantificar estos costos que se traducen en días no trabajados,ausencias al colegio y universalidad etc etc.
Sin duda ha variado el perfil de la consulta que teníamos antes del terremoto,los equipos de atención primaria debemos actuar con rapidez,capacitarnos más y acoger a nuestros pacientes en su dolor.
Una gran tarea tendremos todo el año.

Mi hija Catalina comienza a estudiar Medicina

Hoy mi hija Catalina Contreras Morgado comienza a estudiar Medicina en la Universidad Andrés Bello,serán 7 años de experiencias de aprendizaje ,de descubrimientos y sobretodo de maravillarse con todas las oportunidades que ofrecen las distintas áreas de la medicina para desarrollar los talentos.
Espero Catalina que te sientas feliz, que disfrutes y por sobretodo que encuentres lo que buscas,se que serás un gran aporte.

¡Socorro, estoy a cargo de la web!

¡Socorro, estoy a cargo de la web!

Este es uno de los tantos ejercicios a realizar en curso "Herramientas Digitales para Médicos" que me encientro desarrollando desde hoy.
Gracias a los autores del curso he recibido una beca para la realización del mismo.

A fomentar actitudes resilientes en l@s niñ@s frente al Terremoto

Cada día que pasa, después del Terremoto que azotó a nuestro país,atiendo a niñ@s que presentan distintos tipos de reacciones frente a la experiencia vivida,temor,angustia,insomnio,falta de ganas de ir al colegio etc son las manifestaciones más frecuentes.
Es necesario que todos los Equipos de Atención Primaria podamos acoger,contener y permitir la expresión de emociones ,fomentando en las familias de l@s niños conductas resilientes que permitan que esta experiencia traumática no genere daños irreparables en la salud mental de l@s niñ@s.
"La resiliencia se refiere a la capacidad de los materiales de volver a recuperar su forma inicial, después de haber recibido golpes que habitualmente podrían deformarlos, como sucede con el mercurio de los termómetros, cuando se rompe."
Tal como lo plantea la Psicóloga Neva Milicic en este artículo que invito a leer y a aplicar

Día Internacional de la Mujer

Un gran abrazo a todas las lectoras de este blog,por conmemorarse hoy el Día Internacional de la Mujer,en especial a aquellas que desde hace ya más de 4 años lo visitan,lo cual quiero simbolizar en Lorena Saez,que acaba de casarse por el civil y a la cual deseo mucha felicidad.
Quiero compartir este texto de un médico sabio ,argentino que reflexiona sobre este día en su país,el cual me dejó pensando,espero a ustedes también.

El protocolo de tsunamis era claro:no se respeto

Existen protocolos en la urgencia que siempre deben ser respetados,por ejemplo cuando llega un paciente que refiere dolor al pecho,siempre debe realizarse un electrocardiograma,no son pocos los casos que antes atribuíamos a los "nervios " y que resultaron en infartos.
Eso es lo que pasó en el reciente terremoto,no se cumplieron los protocolos.
"El protocolo chileno dice que todo terremoto mayor a 7,5 grados en la escala de Richter obliga a evacuar por peligro de maremoto. En Chile, todos los sismos de más de 8 grados en la escala de Richter han tenido su epicentro en el mar. Las señales estaban dadas, pero algo falló y llevó a que a las nueve de la mañana del 27 de febrero la Presidenta de la República asegurara que no existía riesgo de tsunami , cuando las costas de la Séptima y Octava Región ya estaban devastadas"
Existe un viejo adagio popular que dice:"Más vale pecar de más que de menos"

FUERZA CHILE

Ha sido una semana de mucha tristeza y dolor.Una semana en la cual poco a poco hemos dimensionado la verdadera catástrofe,al principio pensé que no había sido para tanto,tenía la imagen de haber cruzado Santiago a los 10 minutos de haber cesado el Terremoto,pero poco a poco conocimos la fuerza y destrucción del Sismo,luego la gravedad el Tsunami y las graves omisiones de las autoridades marítimas y políticas.
Vimos con vergüenza las imagenes de los saqueos que nos mostraron brutalmente nuestro subdesarrollo y la carencia de valores en la cual vivimos.
Ahora veo con esperanza la fuerza y vitalidad que surge de todos lados por reconstruir el país,tarea de todos de la cual nadie puede restarse
Me han impactado los gestos de Perú y Bolivia,quienes han dado muestras de hermandad más allá de las esperadas.
Gracias a los amigos españoles y extranjeros por toda su solidaridad y preocupación.
Mientras escribo,siento una fuerte rèplica que son muy frecuentes y que tienen con los "nervios de punta a la mayoría"
FUERZA CHILE

Terremoto en Chile

Recién puedo acceder a Internet después del gran terremoto ocurrido en nuestro país.
8.3 en la Escala de Richter,es un fenómeno que no deseamos a nadie,todos experimentamos la sensación de que todo llegaba hasta ahí.
Para la magnitud del evento,los fallecidos son comparativamente pocos,el desastre de la infraestructura es total.
Agradezco todas las muestra de solidaridad de los amig@s extranjeros,quienes atreves del mail twitter y facebook han dado palabra de aliento.
Tengo amigos con familiares desaparecidos y otros con los cuales no han podido establecer comunicación.Un abrazo para todos ellos.
Yo pude reencontrarme con mi familia el Sábado como a las 13:30,estaban todos en la playa,sólo a 50 metros del mar.Felizmente a pesar de que el mar´se recogió muchos metros .nada pasó en esa zona.
Fuerza Chile,la hora de reconstruir ha comenzado,no será la primera vez que lo hagamos.Tarea de todos

Blogs de Salud Chilenos

El Blog Somos Medicina publicó recientemente un listado blog sanitarios escritos en español que puedes ver aqui
Recopilé los blog de Salud Chilenos,que se encuentran vigentes al menos en los últimos 6 meses,pensé habían más activos,probablemente como siempre se pueden haber quedado algunos en el tintero,los que falten los agregamos.
Un espacio de Reflexión sobre Salud Familiar en Chile
Blog Salud On line
COMPARTIENDO IDEAS
Dr. Jorge Villegas
INCISIONES SIN ANESTESIA
Traumatología Deportiva Infantil
Matasanos
Reunión Clínica
Medicina Código Abierto
COSAM PAC
Portal del Kine
Psiquiatría Comunitaria en linea
El diario de un pediatra
Sapu Dr Juan Solorzano

Licencia Mèdica

Tratar un paciente no sólo implica plantear un diagnóstico y un tratamiento,si es necesario debe emitirse una licencia para que el paciente pueda realizar el reposo respectivo.
Con mucha frecuencia los médicos de los Servicios de Urgencia de los grandes Hospitales atienden un paciente fracturado y lo envían a "su consultorio,para que le hagan la licencia"
Recuerdo a estos colegas que el acto médico debe ser integral y que me rehusaré a realizar el trabajo que a ellos corresponde.
Es como si yo atendiera a una persona con Neumonía y le dijera "vaya al hospital a buscar su reposo"...¡Que falta de respeto¡
Me niego a ser escribiente.

Durmiendo en sala de espera

Ayer pregunté a los auxiliares porqué no llamaban a los pacientes que se veían en la sala de espera a las 3 de la mañana,me indican que son personas en situación de calle que vienen diariamente a dormir a la sala de espera de la urgencia,no siempre vienen los mismos y en invierno la demanda es mayor,incluso vienen organizaciones religiosas a dar café y sopa.
Son personas vagabundas,pacíficas,que duermen,y se van a primera hora de la mañana.
Una situación cada vez más frecuentes en las salas de espera de nuestras urgencias.
¿Sabías de esta realidad?

Entrvista en Diario Médico vía Twitter

Mañana Mates 16 de Febrero a las 6:30 AM horas chilena ,seré entrevistado vía twitter por Diario Médico(La web de los profesionales sanitarios),una publicación española de amplia circulación en la red sanitaria española.
La entrevista es parte de la sección llamada y abarcará el uso de las Tic y de las redes sociales en Atención Primaria.
L@s invito a participar
Mi nick en twitter es @natho47
Esta es la presentación que se realiza en web de Diario Mèdico
José Luis Contreras (@natho47) es facultativo de Chile que trabaja en urgencias de atención primaria y también ha sido director de un Centro de Salud Familiar. Siga en directo la twitterview el martes 16 a las 10:30 horas

No era Apendicitis,era Amigdalitis

Atendí una paciente que venía de ser dada de alta ,estuvo 3 días hospitalizada por un cuadro febril con dolor abdominal,sospecharon Apendicitis,estubo a punto de ser operada,como hubo cambio de turno ,otro Equipo determinó que no tenía Apendicitis,le hicieron Ecotomografía Abdominal,examenes de orina y hemograma,además un Scanner que nada oriento,la paciente fue enviada a domicilio.
Cuando estaba siendo dada de alta la madre le indicó al médico,"a la niña le duele la garganta",le dije que no tenía nada ,recuerde que yo el médico....
Veo a la paciente 8 horas después del alta hospitalaria con abundante pus en ambas amigdalas.
¡Hay que escuchar a los pacientes!
Haríamos mejores diagnósticos y ahorraríamos muchos recursos.

Escopetazo en muslo

Atendí a las 4 de la mañana a una persona traída por carabineros,que presentaba una lesión por un escopetazo disparado a corta distancia en muslo,al parecer un ajuste de cuenta,para que "sufriera",dado que si el objetivo era matar,bastaba con apuntar un poco más arriba.
La lesión era un orificio de al menos 20 cm de diámetro,con lesión del fémur.A todas luces candidato a una amputación de la extremidad en forma completa.
A pesar de trabajar en urgencias hace años,no dejan de impactarme estos casos,por la crueldad que reflejan y por la severidad del cuadro.Felizmente logramos estabilizar al paciente para un adecuado traslado,vi que hacía un Paro por hipovolemia delante de nosotros.

Simulador de Resucitación Cardiopulmonar Básica

"Salva una vida,está en tus manos",es una excelente iniciativa de Madrid Salud que es el organismo autónomo del Ayuntamiento de Madrid que agrupa todas las actividades municipales de salud pública y drogodependencias.
En este link ,encontrarás recursos sencillos para realizar una Reanimación Cardiopulmonar.Recuerda que puedes salvar a uno de los tuyos.
Siempre es necesario saber de esto.
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Transantiago

En las últimas dos semanas he atendido al menos a 6 choferes del Transantiago,quienes presentaban cuadros de strees laboral producto de las condiciones laborales,temor a las agresiones,turnos inhumanos etc etc.
La peor de las políticas públicas-el Transantiago-continua causando estragos ahora quizá ya no tanto en la población,pero si en quienes tienen la misión de transportan a los santiaguinos.Con esas alteraciones de la Salud Mental,la población corre riesgos en su seguridad.
Una tarea de la cual las autoridades debieran hacerse cargo.