Calificaciones en un Servicio Público

De acuerdo al Estatuto de Atención Primaria,todos los funcionarios deben ser evaluados,en relación con su concimiento,motivación,capacidad de innovación,capacidad de trabajo en equipo,atención a los usurios etc.
Hemos concluido recientemente este proceso.
Me llama la atención que todos pensamos que debemos ser evaluados con 100 puntos(el máximo),lo que refleja poca capacidad de autocrítica.No es posible ni real que todos seamos lo máximo
¿porque pensamos esto?
¿y tú como te autocalificas?

Riesgo de fumar 1-4 cigarrillos al dìa

Habitualmente se da este diàlogo entre mèdico y paciente
Fuma?
Poco
Le pregunte si fuma ,no cuanto fuma.
El fumador tiende a minimizar casi siempre su condiciòn.
Se acaba de publicar un estudio Noruego que demuestra que fumar 1 -4 cigarrillos diarios genera importantes riesgos para la salud.
No existe un umbral bajo el cual sea seguro fumar.
Claramente este estudio demuestra que fumar cantidades bajas como 1-4 cigarrillos día se asocia a aumentos significativos de mortalidad por enfermedad cardiovascular, por todas las causas, y por cáncer de pulmón en mujeres. Cantidades mayores de cigarrillo muestran una clara relación dosis-respuesta en los incrementos del riesgo de muerte por enfermedad cardiovascular, por todas las causas, cáncer de pulmón y todos los cánceres. Así, queda claro que no existe un número “seguro” de cigarrillos a fumar que no cause efectos nocivos a la salud.
¿y tù cuanto fumas ?

O nos hacemos cargo,o nos hacemos los lesos

La sala de espera un dìa viernes en la tarde siempre està llena de pacientes,de pronto, poco a poco comienza a quedar vacìa.
Un paciente balbuceante solicitaba atenciòn,porque la bolsa de su colostomìa filtraba deposiciones.El hedor era insoportable para todos,la administrativa,tomò los datos del paciente e informò a los mèdicos de turno.El paciente sòlo en un rincòn d ela sala de espera,todos los otro pacientes esperando en la calle,la escena era patètica.
El paciente ya habìa consultado en otras oportunidades por el mismo problema,derivado al hospital,de ahì al CDT,despuès al consultorio y nuevamente al Sapu.
Nuevamente se deriva al Hospital ,dado que el Sapu,no cuenta con este tipo de insumos,al llegar con el paciente a la sala de espera del Hospital Barros Luco,màgicamente esta queda vacìa.Un auxiliar atinada ,pregunta a viva voz quien es el cagao .
Discriminaciòn ,soledad,asco,compra huevos,abandono familiar,el màs pobre entre los pobres.
O nos hacemos cargo o nos hacemos lo lesos

¿Qué es un Sapu?

Para los visitantes que no son del sector salud,les mostramos los objetivos del Sapu,publicados en el blog del Dr Guerra

Los servicios de atención primaria de urgencia (SAPU), son establecimientos de salud que pretenden resolver urgencias médicas, formando parte de una red asistencial que presta atención a los usuarios de salud. Los SAPU se sitúan en comunas de alta demanda de este tipo de atención. Sus objetivos principales son aumentar la capacidad resolutiva del nivel primario, aumentar la cobertura de atención del consultorio, mejorar la accesibilidad a la atención médica, disminuir las consultas de urgencia en el nivel terciario, disminuir los tiempos de espera por consultas de urgencia y disminuir los costos por traslados.

Liturgia en recuerdo de un compañero de trabajo

Hoy viernes 11 de noviembre, los compañeros de trabajo nos juntamos a las 12.00 AM
para, recordar al Dr Juan Solorzano quien el dia 7 de noviembre cumplió6 años de
fallecido. A diferencia de años anteriores, la ceremonia de hoy contó con la presencia de usuarios que en ese momento se encontraban atendiendo y consultando.
Por segundo año consecutivo nos acompañó el padre Enrique párroco de la Iglesia San
Mateo de la población Dâvila. Sin duda alguna, nos fortalece enormemente como equipo de trabajo, el poder compatibilizar nuestro trabajo con estas actividades que nos nutren el alma, permitiéndonos un espacio para manifestar sentimientos de recuerdo, cariño y nostalgia hacia aquel compañero que partió tan prematura y violentamente de nuestro lado.

Ximena Pereira

¿Porquè olvidamos lo importante?

Ayer quienes hicieron turno en la mañana vivieron una situaciòn especial.
Se sintieron golpes en la puerta de entrada al Sapu,la auxiliar de aseo abriò inmediatamente,le llamò la atenciòn que nadie estaba allì.Comentaron este asunto entre los presentes ,alguien dijo ,"pero si aquì penan".Despuès de recordar lo sucedido,alguièn dijo el Dr que se muriò viene a visitarnos.Los màs antiguos quedaron trèmulos,ese dìa el 7 noviembre se cumplìan 6 años del fallecimiento del Dr Solorzano,por vez primera nadie habìa recoradado la fecha y nadie habìa organizado la tradicional Liturgia que se hacìa años anteriores.
¿un aviso del Dr? ¿un fenomeno paranormal?
Quienes trabajamos con seres humanos y con la muerte tan cercana ,cada vez nos abrimos a estas dimensiones.
El equipo decidiò organizar la Liturgia para el pròximo viernes.

Gloria Ruiz

El mejor predictor de Infarto al Miocardio.

La proporción cintura-cadera es la mejor medida de la obesidad para evaluar el riesgo cardiovascular

Esta medida triplica el número de posibles pacientes con riesgo cardiovascular en comparación con el índice de masa corporal


E.P.- La proporción entre la cintura y la cadera, no el índice de masa corporal (IMC), es la mejor medida de la obesidad para evaluar el riesgo de una persona de sufrir un ataque al corazón, según un estudio de la Universidad McMaster de Ontario (Canadá) que se publica en la revista The Lancet.

Los científicos calculan que si la obesidad es redefinida usando la proporción entre la cintura y la cadera en lugar de mediante el IMC, entonces la proporción de personas en riesgo de ataque al corazón aumenta en unas tres veces. ¿Cuantos de nosotros estamos en esta categoría?¿no será hora de predicar con el ejemplo?.
Investigaciones previas han demostrado que la obesidad eleva el riesgo de enfermedad cardiaca. Sin embargo, estos estudios se han realizado principalmente en poblaciones de origen europeo y norteamericano. La evidencia en el caso de otras poblaciones es por tanto escaso.

En el estudio actual los científicos querían evaluar si otros indicadores de la obesidad, especialmente la proporción entre cintura y cadera, eran mejores indicadores del riesgo de ataque al corazón que la medida convencional de IMC en diferentes poblaciones étnicas. Los investigadores evaluaron el IMC, la proporción entre cintura y cadera, la medida de la cintura y la cadera en unas 27.000 personas de 52 países. La mitad de los participantes habían tenido previamente un ataque al corazón y la mitad eran controles que no habían padecido la afección.

El equipo se encontró con que el IMC era sólo ligeramente más alto en pacientes de ataque al corazón que en controles, sin diferencia en los pacientes del oriente medio y el sur de Asia. En cambio, los pacientes de ataque al corazón tuvieron una proporción sorprendentemente superior entre cintura y cadera que los controles, independientemente de otros factores de riesgo cardiovasculares.

Los investigadores descubrieron que esta observación era similar en hombres y mujeres, de todas las edades y en todas las regiones de mundo. Los autores afirman que en comparación con el IMC, la proporción entre cintura y cadera es tres veces más fuerte que el IMC para indicar el riesgo de ataque al corazón. El mayor tamaño de la cintura (que refleja la cantidad de grasa abdominal) resultó ser un indicador de riesgo, mientras que el mayor tamaño de la cadera (que podría indicar la cantidad muscular de la parte inferior del cuerpo) resultaba un indicador protector.

Salim Yusuf, autor principal del estudio, concluye que "estos descubrimientos sugieren que es necesaria una reconsideración de la importancia de la obesidad en lo referente a la enfermedad cardiovascular en la mayor parte de las de regiones del mundo".

Comunicación médico -paciente

Avicena fue uno de los más grandes médicos de su época (siglo XII d.C ). El
Maristán, donde funcionaba la escuela de medicina, estaba situada en Persia.
Cuenta Noah Gordon en su libro The Phisician una anécdota que ocurrió en una
recorrida de sala. Tuvo como protagonista a un joven estudiante de medicina
llamado Askari, un paciente de nombre Amahl Rabin y el propio Avicena.

Amahl Rabin, un camellero, padecía cálculos en el riñón. Al cabo de varias
semanas había mejorado lo suficiente como para ser dado de alta excepto por
una persistente inapetencia. Avicena se acerca a la cama, se presenta, le
pregunta de dónde proviene y continúa dialogando en el dialecto del
paciente. Luego le indica a un colaborador que traiga solamente dátiles y
leche de cabra. Amahl Rabin come vorazmente luego de semanas de ayuno e
incomprensión. En el desierto, los camelleros sólo se alimentaban con
dátiles y leche de cabra. Avicena se dirige a sus alumnos y les dice:
"Siempre debemos recordar este detalle de los enfermos que están a nuestro
cuidado; acuden a nosotros pero no se convierten en nosotros". Y agrega:
"Algunas veces no podemos salvarlos y otras los mata nuestro tratamiento".
Avicena había rescatado la individualidad del paciente.

Hechos como éste, aun 900 años después, no son infrecuentes en la medicina
moderna; la comunicación entre los médicos y sus pacientes adolece de
interferencias, errores y prejuicios.

La comunicación se basa en el lenguaje, pero las palabras (unidad funcional
del lenguaje) no tienen un único significado ni encierran verdades
absolutas. Jacques Derrida (filósofo y estudioso del lenguaje) nos ofrece un
ejemplo cuando marca una importante diferencia entre tolerancia y
hospitalidad. Tolerancia, dice, es el inverso de hospitalidad; tolerancia
implica poder, el poderoso tolera al otro, pero no lo incluye. Hospitalidad
es recibir al otro en un marco de convivencia. Los médicos debemos ser
hospitalarios con nuestros pacientes, no necesariamente tolerantes.


En la práctica médica el lenguaje utilizado y la comunicación pueden ser por
sí solo sanadores. La medicina crítica es un "laboratorio de la
comunicación". La vida, la muerte y el sufrimiento son hechos cotidianos; la
comunicación, su tabla salvadora. Sin embargo, es un error pensar que la
medicina crítica está vinculada indefectiblemente a la muerte; es más, la
muerte es infrecuente. No así el sufrimiento, que es frecuente especialmente
en los familiares de los pacientes. A éstos la terapia intensiva les resulta
un lugar extraño y la espera se transforma en una tortura especialmente
durante la noche o en el momento previo a recibir el parte médico.

Los familiares en esas circunstancias muchas veces verbalizan sentirse
frente al "juicio final". Es aquí cuando la comunicación entre el médico y
los familiares establece la posibilidad de un contacto humano único capaz de
minimizar la angustia. Un diálogo entre dos seres humanos que buscan pensar
juntos.

A pesar de que los seres humanos son la integración de lo somático, lo
psíquico y lo espiritual el concepto todavía reinante es mayoritariamente
biológico. Aquí está la clave: tratamos personas, entonces también tratamos
el espíritu, o deberíamos hacerlo.
¿Estamos los médicos preparados para semejante tarea? Honestamente creo que
no, pero esta afirmación tiene múltiples aristas. Los enormes avances en
biología nos han alejado de otros conocimientos tales como la filosofía o la
metafísica; nos olvidamos de que la mayoría de los seres humanos creen en
algo superior.

Los médicos, presionados por los avances científico-técnicos y los modelos
económicos vigentes, nos vemos obligados a especializamos cada vez más y
partimos el conocimiento en innumerables piezas. Partimos tanto el
conocimiento que sólo nos interesa la enfermedad, no el individuo en forma
integral.

Este error es muchas veces involuntario, producto de la necesidad de
adaptarnos y no quedar fuera del sistema. Deberíamos preguntarnos entonces
si este sistema que considera a la despersonalización un "daño colateral" no
debería ser reformulado. La atención de la salud es multidisciplinaria
teniendo en cuenta las costumbres y los hábitos dentro de un contexto: la
sociedad.

Deberíamos plantearnos si ya no es hora de hacer un giro completo e
incorporar con espacios amplios a otras disciplinas tales como la
psicología, la filosofía o la antropología en el proceso de atender
pacientes en las instituciones. O hacer propia la pregunta del psicólogo
Benjamín Uzorskis cuando dice: "Cabe preguntarse en qué medida el
guardapolvo blanco del médico es un indicador de una supuesta uniformidad de
acciones para pacientes que son esencialmente diferentes".

Vivimos en una sociedad, no en una economía. Habitamos un mundo entrelazado
por la diversidad. Lo que muchas veces llamamos verdad desaparece cuando
corremos el velo. Si verdaderamente tratamos personas y no enfermedades, la
gestión de un modelo de salud nos obliga a un desafío aún mayor: descubrir
las dimensiones más valoradas por un paciente, a saber:


Respeto a valores, preferencias y necesidades

Coordinación e integración de los cuidados

Información, comunicación y educación

Confort físico

Apoyo emocional, alivio del miedo y la ansiedad

Participación de la familia y los amigos

Transición y continuidad.

No atendemos "un cáncer" sino a un paciente y por añadidura a su entorno
afectivo, sus creencias sus valores.
El psiquiatra Thomas Szasz reflexiona: "Antes, cuando la religión era fuerte
y la ciencia débil, el hombre confundía la magia con la medicina; ahora que
la religión es débil y la ciencia fuerte, el hombre confunde a la medicina
con la magia".

Nuestros pacientes no necesitan magia. Nuestros pacientes necesitan de parte
del médico conocimiento, compromiso y dedicación, porque la relación entre
un médico y su paciente es tan simple y tan profunda como un diálogo entre
dos seres humanos.
*El autor es Jefe de Clínica de Terapia Intensiva (Hospital Italiano),
Vicepresidente de la Sociedad Argentina de Terapia Intensiva.

Las presiones de las Tabacaleras

Esto està publicado en un blog de una periodista de Copiapo,en solidaridad con el periodista Victor Hugo Duràn recientemente despedido del Mercurio por publicar en su Blog,la presiones de las Tabacaleras.
Por algo enlazamos su blog con anterioridad.

Los blogs se están comenzando a callar. Más bien los de periodistas. Luego que Mauricio Hoffman destruyó el suyo, debido a razones a las que aludió como prudencia ante como lo reproducían medios escritos, otros hablan de presiones, como Miguel Paz en su post "Querellas, presiones y Mauricio Hoffman" un interesante análisis donde pide opiniones respecto a lo que por estos días se está viendo en los blogs de periodistas.
Al caso de Hoffam se suma uno mucho más grave, el de Victor Hugo Durán, quien fue despedido por contar en su blog las presiones de las compañías tabacaleras para callar informaciones que los perjudicaban. Algo sobre todo esto y la querella de Claro contra Molina y El Mostrador escribí en periodistas copiapinos.
Todo esto apareció también reflejado en la nota de La Nación "Mi libertad termina cuando empieza mi blog", de la cual saqué la imagen.
Un silencio preocupante, que da cuenta de las presiones que siempre hay para quienes viven en el mundo de la información.
Moraleja: Hay que leer prensa negra.