Un Aporte al desarrollo de la APS en Chile,una mirada desde un Servicio de Urgencia
27 noviembre, 2011
Gota
Mano severamente dañada por Gota
Codo complicado con Tofo
Hoy he visto dos casos de Gota severa,esta enfermedad llamada la Enfermedad de los reyes,está estrechamente relacionada con tipo y excesos en la alimentación.
Es una enfermedad que en sus fases avanzadas genera muchas complicaciones articulares,en riñones y deformaciones en las articulaciones llamadas Tofos
La clave en el éxito terapéutico es respetar la dieta y tomar los medicamentos que eviten el alza del ácido úrico en la sangre.
Revisa tu y si comes mucho de esto, te recomiendo te hagas el examen de uricemia podrías tener la enfermedad e los reyes.
25 noviembre, 2011
Intoxicación con Paracetamol
Atiendo a una mujer que toma múltiples remedios con intención suicida,decenas de alprazolam ,clonazepam, diazepam ,entre ellos más de 40 paracetamol de 500 mg,
1-Sobredosis acumulativa con paracetamol puede ser letal y asintomática al inicio http://medicamentoso.blogspot.com/2011/11/tomar-mas-paracetamol-del-que-se.html
22 noviembre, 2011
Listas de espera
Acrocordones
Los acrocordones son pequeños colgajos de piel suaves, blandos y de color carne, o ligeramente oscuros, que aparecen generalmente en el cuello, las axilas o las ingles.Pueden ser únicos o múltiples.
Por lo general son inofensivos, pero pueden resultar poco estéticos y además la ropa o la piel cercana puede rozarlos e irritarlos. El médico puede extirpar fácilmente un acrocordón congelándolo con nitrógeno líquido o bien cortándolo con bisturí o tijeras.
En general aparecen mayormente en pacientes diabéticas o en personas con antecedentes de intolerancia a la glucosa.
16 noviembre, 2011
Tiña de cuero cabelludo
15 noviembre, 2011
PAP
14 noviembre, 2011
Osteocondroma
- Un abultamiento duro y huesudo, especialmente si está en un hueso largo o en la pelvis
- El abultamiento usualmente es indoloro e insensible, pero el tejido que lo rodea puede tornarse irritado y adolorido
- El abultamiento está aumentando de tamaño
- Un hueso largo que se rompe con menos cantidad de fuerza de la usual
14 de Noviembre:Día Mundial de la Diabetes
Este evento anual sirve para generar en todo el mundo mayor conciencia del problema que supone la diabetes, del vertiginoso aumento por doquier de las tasas de morbilidad y de la forma de evitar la enfermedad en la mayoría de los casos. El Día Mundial de la Diabetes, instituido por iniciativa de la Federación Internacional de la Diabetes y la OMS, se celebra el 14 de noviembre para conmemorar el aniversario del nacimiento de Frederick Banting, quien, junto con Charles Best, tuvo un papel determinante en el descubrimiento en 1922 de la insulina, hormona que permite tratar a los diabéticos y salvarles la vida.
La OMS estima que en el mundo hay 346 millones de personas con diabetes, guarismo que muy probablemente, de no mediar intervención alguna, para 2030 se habrá más que duplicado. Casi el 80% de las muertes por diabetes se producen en países de ingresos bajos o medios.
La Diabetes se puede Prevenir?
12 noviembre, 2011
Nuez de la India
Cada cierto tiempo llegan a la consulta pacientes que sin consultar previamente a su médico de cabecera,toman preparados supuestamente inocuos ,para bajar de peso o para otras múltiples dolencias.
Atendí a una mujer que llevaba 6 meses consumiendo Nuez de la India.
Presenta una lesión ulcerosa que ha generado mucha sintomatología ,que no tenía antes de consumir el producto,además los paciente pueden presentar cuadros de hipokalemia ,extremadamente peligrosos.
Todos estos productos son potencialmente peligrosos como lo advierten los mismos promotores de estas alternativas,pero que nadie lee con atención.
Internet está lleno de sitios que promueven su consumo,sin mayores regulaciones
¿que dice el ISP de todo esto?
10 noviembre, 2011
Trauma Ungueal
08 noviembre, 2011
Riesgos de Automedicación
07 noviembre, 2011
Cuerpo Extraño Conducto Auditivo Externo
¿Que hace una niña de dos años con un balín en la mano?
05 noviembre, 2011
Hernia Abdominal
Enfermedad de Perthes
El niño cojea,me han dicho que son dolores de crecimiento me dice la mamá de un niño de tres años.
La cojera es evidente,lo examino no encontrando nada,pido una radiografía de caderas y a la semana siguente me encuentro con el informe del radiólogo que señala,"Enfermedad de Perthes",me acorde de esa enfermedad rara,pregunta típica de prueba que jamas había visto en mi práctica profesional.
Enfermedad de Perthes necrosis avascular idiopática de la cabeza femoral. Es más frecuente en varones (5/1) y se presenta habitualmente con cojera indolora. Sí existe dolor, este aumenta con la actividad y mejora con el reposo. También se puede manifestar por dolor en el muslo, en la región inguinal o en la rodilla.
Oriento a los padres respecto a las características de la enfermedad,previa búsqueda en la red y recomiendo esta web de orientación para padres de niños con la Enfermedad,aparentemente este es un caso leve que por el momento no requiere cirugía conforme a la primera evaluación de un traumatólogo,recomiendo obviamente una segunda opinión con uno de los expertos en el tema en Chile el Dr. Carlos Saavedra Valdivia
Además puedes seguir en Twitter @familiasperthes o en Facebook o en Blogger
Hoy las redes sociales y los Grupos de ayuda aportan mucho para el manejo de estas enfermedades raras.
¿Conocías esta enfermedad?
03 noviembre, 2011
Linfoma
01 noviembre, 2011
Visita Domiciliaria Integral
Hace algunos días escribí en mi Twitter que
"Me gusta atender pacientes en sus domicilios,mucha información en pocos minutos permite entender muchas cosas para atención +integral"
Lo que generó muchos comentarios en mi facebook y en cuenta de TwitterLa visita que generó mi comentario fue realizada a una paciente de 86 años con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica,oxigeno dependiente,no fumadora ,pero que había cocinado a leña toda su vida,lo cual actúa como un irritante permanente de la vía aérea.
Las precarias condiciones de la vivienda,agudizadas por una plaga de termitas en las paredes de la habitación y en los soportes de la casa daban cuenta de las difíciles condiciones de habitabilidad de la vivienda.
Para las personas las termitas constituyen la causa de las crisis obstructivas,lo viven y lo siente así a pesar de que en múltiples ocasiones se les ha explicado lo contrario.
Dejó el tratamiento acostumbrado en los casos de descompensación.,al retirarme veo una caja de dominó,pregunto quien juega,a lo cual la paciente me dice " a mi no me gana nadie",me desafía una partida que terminan siendo 3.
Ni ella ni yo olvidaremos esta visita
Claro gane yo 2-1 jajajaj
Mancha Mongólica
Hace algunos días atendí a un niño de un mes,cuya madre estaba muy triste dado que cuando nació le habrían dicho que su hijo era "mongólico".Me llamó la atención ese diagnóstico dado que el niño no tenía las características típicas de esta enfermedad.
Realicé el examen respectivo encontrando esta gran mancha,llamada "Mancha Mongólica",es una discromía hiperpigmentaria de la piel.
El nombre de mancha mongólica se deriva de que este fenómeno es mucho más frecuente en individuos de etnia asiática, amerindia o negra (entre el 80 y el 90% de los individuos, frente al 1 - 15% de los recién nacidos de etnia blanca).
Corresponde a una mancha azul negruzca localizada en la zona lumbar, glútea e incluso en extremidades.
Tranquicé a la mamá señalando que el niño no tenía Sindrome de Down,que esta era una lesión de la piel,que tendía a desaparecer en tiempo,que no se convertía en cáncer y que había que observar permanentemente.
La madre me mira inquieta y me dice "otro doctor me dijo que no tenía nada"
No estoy de acuerdo señalo,su hijo tiene una lesión en la piel,su hijo no es mongólico,es una mancha que generalmente desaparece y se atenua con e tiempo,no es grave,pero de que tiene algo lo tiene.
Sin duda el lenguaje constituye,debemos ser cuidadosos en el su uso ,cuando damos un diagnóstico o cuando explicamos algo,esta madre se habría ahorrado un mes de sufrimiento si se hubiese explicado bien esto al momento de nacer su hijo.
Como lo dijo @morelio en mi twuitter "Yo trató de no referirme a ella como mancha mongólica, es muy traumático para la madre"