06 marzo, 2010

FUERZA CHILE



Ha sido una semana de mucha tristeza y dolor.Una semana en la cual poco a poco hemos dimensionado la verdadera catástrofe,al principio pensé que no había sido para tanto,tenía la imagen de haber cruzado Santiago a los 10 minutos de haber cesado el Terremoto,pero poco a poco conocimos la fuerza y destrucción del Sismo,luego la gravedad el Tsunami y las graves omisiones de las autoridades marítimas y políticas.
Vimos con vergüenza las imagenes de los saqueos que nos mostraron brutalmente nuestro subdesarrollo y la carencia de valores en la cual vivimos.
Ahora veo con esperanza la fuerza y vitalidad que surge de todos lados por reconstruir el país,tarea de todos de la cual nadie puede restarse
Me han impactado los gestos de Perú y Bolivia,quienes han dado muestras de hermandad más allá de las esperadas.
Gracias a los amigos españoles y extranjeros por toda su solidaridad y preocupación.
Mientras escribo,siento una fuerte rèplica que son muy frecuentes y que tienen con los "nervios de punta a la mayoría"
FUERZA CHILE

01 marzo, 2010

Terremoto en Chile


Recién puedo acceder a Internet después del gran terremoto ocurrido en nuestro país.
8.3 en la Escala de Richter,es un fenómeno que no deseamos a nadie,todos experimentamos la sensación de que todo llegaba hasta ahí.
Para la magnitud del evento,los fallecidos son comparativamente pocos,el desastre de la infraestructura es total.
Agradezco todas las muestra de solidaridad de los amig@s extranjeros,quienes atreves del mail twitter y facebook han dado palabra de aliento.
Tengo amigos con familiares desaparecidos y otros con los cuales no han podido establecer comunicación.Un abrazo para todos ellos.
Yo pude reencontrarme con mi familia el Sábado como a las 13:30,estaban todos en la playa,sólo a 50 metros del mar.Felizmente a pesar de que el mar´se recogió muchos metros .nada pasó en esa zona.
Fuerza Chile,la hora de reconstruir ha comenzado,no será la primera vez que lo hagamos.Tarea de todos

23 febrero, 2010

Licencia Mèdica



Tratar un paciente no sólo implica plantear un diagnóstico y un tratamiento,si es necesario debe emitirse una licencia para que el paciente pueda realizar el reposo respectivo.
Con mucha frecuencia los médicos de los Servicios de Urgencia de los grandes Hospitales atienden un paciente fracturado y lo envían a "su consultorio,para que le hagan la licencia"
Recuerdo a estos colegas que el acto médico debe ser integral y que me rehusaré a realizar el trabajo que a ellos corresponde.
Es como si yo atendiera a una persona con Neumonía y le dijera "vaya al hospital a buscar su reposo"...¡Que falta de respeto¡
Me niego a ser escribiente.

17 febrero, 2010

Durmiendo en sala de espera



Ayer pregunté a los auxiliares porqué no llamaban a los pacientes que se veían en la sala de espera a las 3 de la mañana,me indican que son personas en situación de calle que vienen diariamente a dormir a la sala de espera de la urgencia,no siempre vienen los mismos y en invierno la demanda es mayor,incluso vienen organizaciones religiosas a dar café y sopa.
Son personas vagabundas,pacíficas,que duermen,y se van a primera hora de la mañana.
Una situación cada vez más frecuentes en las salas de espera de nuestras urgencias.
¿Sabías de esta realidad?

15 febrero, 2010

Entrvista en Diario Médico vía Twitter


Mañana Mates 16 de Febrero a las 6:30 AM horas chilena ,seré entrevistado vía twitter por Diario Médico(La web de los profesionales sanitarios),una publicación española de amplia circulación en la red sanitaria española.
La entrevista es parte de la sección llamada y abarcará el uso de las Tic y de las redes sociales en Atención Primaria.
L@s invito a participar
Mi nick en twitter es @natho47
Esta es la presentación que se realiza en web de Diario Mèdico
José Luis Contreras (@natho47) es facultativo de Chile que trabaja en urgencias de atención primaria y también ha sido director de un Centro de Salud Familiar. Siga en directo la twitterview el martes 16 a las 10:30 horas

14 febrero, 2010

No era Apendicitis,era Amigdalitis


Atendí una paciente que venía de ser dada de alta ,estuvo 3 días hospitalizada por un cuadro febril con dolor abdominal,sospecharon Apendicitis,estubo a punto de ser operada,como hubo cambio de turno ,otro Equipo determinó que no tenía Apendicitis,le hicieron Ecotomografía Abdominal,examenes de orina y hemograma,además un Scanner que nada oriento,la paciente fue enviada a domicilio.
Cuando estaba siendo dada de alta la madre le indicó al médico,"a la niña le duele la garganta",le dije que no tenía nada ,recuerde que yo el médico....
Veo a la paciente 8 horas después del alta hospitalaria con abundante pus en ambas amigdalas.
¡Hay que escuchar a los pacientes!
Haríamos mejores diagnósticos y ahorraríamos muchos recursos.

10 febrero, 2010

Escopetazo en muslo



Atendí a las 4 de la mañana a una persona traída por carabineros,que presentaba una lesión por un escopetazo disparado a corta distancia en muslo,al parecer un ajuste de cuenta,para que "sufriera",dado que si el objetivo era matar,bastaba con apuntar un poco más arriba.
La lesión era un orificio de al menos 20 cm de diámetro,con lesión del fémur.A todas luces candidato a una amputación de la extremidad en forma completa.
A pesar de trabajar en urgencias hace años,no dejan de impactarme estos casos,por la crueldad que reflejan y por la severidad del cuadro.Felizmente logramos estabilizar al paciente para un adecuado traslado,vi que hacía un Paro por hipovolemia delante de nosotros.

08 febrero, 2010

Simulador de Resucitación Cardiopulmonar Básica


"Salva una vida,está en tus manos",es una excelente iniciativa de Madrid Salud que es el organismo autónomo del Ayuntamiento de Madrid que agrupa todas las actividades municipales de salud pública y drogodependencias.
En este link ,encontrarás recursos sencillos para realizar una Reanimación Cardiopulmonar.Recuerda que puedes salvar a uno de los tuyos.
Siempre es necesario saber de esto.
Pinchar Aquí
¿Te pareció útil? ¿Necesario de saber?

06 febrero, 2010

Transantiago


















En las últimas dos semanas he atendido al menos a 6 choferes del Transantiago,quienes presentaban cuadros de strees laboral producto de las condiciones laborales,temor a las agresiones,turnos inhumanos etc etc.
La peor de las políticas públicas-el Transantiago-continua causando estragos ahora quizá ya no tanto en la población,pero si en quienes tienen la misión de transportan a los santiaguinos.Con esas alteraciones de la Salud Mental,la población corre riesgos en su seguridad.
Una tarea de la cual las autoridades debieran hacerse cargo.

30 enero, 2010

Hepatitis B



Cada día es más frecuente encontrarse con pacientes que tienen enfermedades que sólo conocía por libros.
La semana pasada atendí a un paciente de 28 años asintomàtico al cual otro médico había solicitado exámenes por conductas sexuales promiscuas sin las medidas de protección adecuada.Tenía positivo el examen de la Hepatitis B.Expliqué las caracteristicas de la enfermedad,realice la consejería respectiva y derive a nivel secundario para el control con el gastroenterólogo.
Características de esta enfermedad

La hepatitis B constituye un problema de salud pública mundial, con alta morbilidad asociada a daño hepático agudo, crónico y cáncer.

Chile presenta un bajo nivel de endemia, de los más bajos de Latinoamérica. Sin embargo, las cifras aumentan en algunos grupos específicos: hasta 21% de marcadores positivos en personal de salud, especialmente en servicios de emergencia, en grupos de hombres que tienen sexo con hombres hasta 53%, en personas infectadas por VIH entre 9 y 30% y en niños poli transfundidos hasta 81%.

En nuestro país, de baja prevalencia global (< 2% población), se ha observado un aumento de 1,03% en 2000 a 1,52% en 2001, siendo los grupos con mayor prevalencia los homosexuales, personas infectadas por VIH, y personal de la salud y, en series anteriores niños poli transfundidos.

Las estrategias de prevención dirigidas sólo a grupos de riesgo no han resultado exitosas en la experiencia mundial. Un 40 a 50% no identifica factor de riesgo.

En cambio la vacunación precoz en la infancia, aplicada dentro de un programa de inmunización, ha logrado un control de la infección en todos los países en que se ha implementado.

En nuestro país, la vacunación iniciada en forma dirigida, a personal de salud y otros grupos de riesgo, se ha ido ampliando a estudiantes del área de la salud y se encuentra en etapa de análisis un posible incremento de la cobertura.

29 enero, 2010

Onicomicosis








Las consultas por onicomicosis se multiplican en esta época,dado que ir a la piscina o la playa con estas uñas,deprimen a cualquiera.
El tratamiento eficaz de esta lesiones es prolongado,al menos 8 meses ,que es lo que demora una uña en crecer,en mi opinión deben combinarse la terapia oral con antimicóticos y las cremas y talcos locales.La prevención es clave,secarse muy bien y controlar la humedad.
Y tú ¿como previenes los hongos?

27 enero, 2010

Sapu Cristo Vive



En otro de los Sapu que estoy realizando turnos es en Cristo Vive,en la comuna de Recoleta.
Cristo Vive es una ONG dirigida por una religiosa ,la Hermana Carolina,muy proactiva y que ha dejado una huella muy profunda en la zona norte de Santiago.
Este Centro fue el primer CESFAM del país,con una arquitectura ad-hoc para la implementación del Modelo de Salud Familiar y con un Sapu que cuenta con todos los recursos,destaca la presencia permanente de una Enfermera y de un sistema computacional para la gestión de la Urgencia,que no había visto en ningún Sapu,el cual es provisto por la Empresa Rayen.
Siempre soñé con un sistema de estas característica para Sapu Dr. Juan Solorzano,más las autoridades,que no miran más allá del horizonte,jamás entendieron e invirtieron en un proyecto de esas características.
No he podido llegar a un mejor lugar.Al menos concreto un sueño,nada de papeles en la atención de urgencia

23 enero, 2010

Urticaria


Acabo de encontrar este libro de Dermatología en internet que resume muy bien las principales patologìas que nos corresponde ver en la atenciòn clìnica.
Comparto esta patologìa ,motivo frecuente de consulta en la urgencia:La Urticaria,es una erupción de lesiones habonosas(edema en dermis superficial),pruriginosas(que pican),en cualquier localización,con mayor o menor extensiòn,se establecen en minutos y desaparecen en menos de 24 horas.Puede acompañarse de sintomas generales como vómitos,dolor abdominal,taquicardia,dificultad respiratoria,mareos,bajas de presión entre otras.
El tratamiento en la urgencia consiste en corticoides y antialergicos endovenosos.
Las cuasas pueden ser múltiples,las que deben investigarse con el médico tratante.

16 enero, 2010

Atendiendo en otro SAPU

Esta semana he comenzado a trabajar en otro Sapu de la Región Metropolitana,después de 10 días sin turnos,ya extrañaba la adrenalina que conlleva el atender en urgencia.
Nuevo Equipo,nuevas caras,nuevos procedimientos y formas de hacer las cosas,estoy en proceso de adaptación.
Debuté atendiendo a 4 embarazadas complicadas a las que mandé a hospitalizar:Una intoxicada por gas,otra con trabajo de parto prematuro una adolescente con Rotura Prematura de Membranas y la última con Cólicos biliares a repetición resistentes a tratamiento médico.
A las 4 AM debí atender a 15 detenidos en forma continuada para constatar lesiones,nunca antes había realizado esto en forma tan masiva.
¡No está mal para ser el primer turno!
Claro está ,me gane el calificativo de Jetta.

06 enero, 2010

Maniobra de Heimlich en niños, adultos y embarazadas

Excelente video que explica claramente cómo se realiza la maniobra de Heimlich en niños, adultos y embarazadas. La Noche de Heimlich from Vicente Baos on Vimeo. Gracias a El supositorio
Tomado de Blog Farmacología y Medicina


La Noche de Heimlich from Vicente Baos on Vimeo.

31 diciembre, 2009

La Meritocracia no existe

Hoy 31 de Diciembre a las 13 horas he sido informado por Carta Certificada que la Alcaldesa de Pedro Aguirre Cerda ha determinado elegir a otra persona como Directora de CESFAM EEF,ello es parte de las atribuciones,dado que puede elegir ,más allá de las consideraciones técnicas a cualquiera de las 3 personas de la terna.Lo grave de la situación es que el Director de Salud de la Comuna .Dr Eduardo Sendra,ha comunicado a los funcionarios del CESFAM-porque conmigo no se ha comunicado-que además he sido despedido de mi cargo de médico de Atención Primaria y de mi cargo de urgencias.
Claramente no basta con hacer las cosas bien,además pareciera ser que hay que tener el carnet al día del Partido de la Autoridad de turno.
Quienes dicen defender los derechos de los trabajadores hoy los pisotean a más no poder.¡Los signos de la descomposición son más que evidentes.
El concurso además presentó varios vicios de forma y fondo que pondré en conocimiento de la Contraloría.

25 diciembre, 2009

Aros incrustados en pabellón auricular

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Los aros incrustados en el pabellón auricular es una condición cada vez más frecuente,producida en general por la mala calidad del aro o por reacciones alergicas secundarias.
Se debe administrar anestesia local para poder destrabar el aro.
En general se agrava porque no se consulta precozmente,las personas intentan sacarlo y más se inflam la zona.

24 diciembre, 2009

Será que El Viejo Pascuero es el enemigo número uno de la salud pública?





Será que El Viejo Pascuero es el enemigo número uno de la salud pública?

Un médico australiano expresa que no tiene ninguna duda en un informe publicado en la edición en línea del 17 de noviembre de BMJ.

El famoso San Nicolás promueve la obesidad, la conducción en estado de embriaguez, el exceso de velocidad y hábitos insalubres en general, opina el Dr. Nathan Grills de la Universidad de Monash en Melbourne.

Quizá Grills no esté siendo del todo serio. La revista dedica su edición de Navidad, en la que aparece el informe, a investigaciones jocosas. Aún así, estos hallazgos dan algo en qué pensar.

Por ejemplo, Grills sugirió que El Pascuero debería compartir la comida de Rodolfo el reno, apio y zanahorias, en lugar de golosinas altas en calorías. Además, el tipo de rojo y blanco debería ir a pie o en bicicleta en lugar de andar a velocidades alucinantes en trineo a todas partes.

Debido a que "Viejo Pascuero" necesita afectar la salud en apenas 0.1 por ciento para perjudicar millones de vidas", aseguró Grills, podría hacer una diferencia enorme si se preocupara más por su salud.
Anotó que "El Viejo Pascuero" se relaciona con productos poco saludables, como Coca-Cola, y con frecuencia aparece con una pipa en la mano. En algunos países, la gente le deja una copita de brandy, por lo que podría conducir en estado de embriaguez, agregó Grills.
Y finalmente, ¿qué hay con todos esos niños que se sientan en el regazo de esos ayudantes decembrinos del Viejo Pascuero? Si el viejito vivaracho que representa al Pascuero tiene tos, puede contagiar a los niños. Además, eso podría dar lugar a unas fiestas para nada felices.
FUENTE: BMJ, news release, Dec. 16, 2009

Pues lo dicho..... ¡Feliz Navidad!


Miguel Molina de Heras

21 diciembre, 2009

Los logros de mi hija Catalina




Hace dos años y medio más o menos escribí este post sobre mi hija Catalina y su visita al Sapu
Hoy se han conocido los resultados de la PSU y Catalina ha tenido muy buenos resultados.
831 en Matemáticas,776 en Lenguaje y 680 en Ciencias han coronado un año de esfuerzo y mucha responsabilidad.
Su mérito es doble e innegable, dado que además de su rol como estudiante ha debido cuidar de su hijo Santiago logrando amamantarlo en forma exclusiva por 11 meses.
Por el contexto y por sus logros para mi Catalina es la mejor.

19 diciembre, 2009

Polilla en oído

Estoy de turno y acabo de atender a un paciente de 35 años,quien despertó con el zumbido de "algo que volaba cerca de su oreja.De pronto comenzó a desesperarse,el zumbido lo sentía ahora adentro de la cabeza,ese "algo había entrado a su oído.
Llegó deseperado.
Realice una otoscopía y vi revolotear ese "algo" que no logré precisar.
Realizamos lavado de oído ,del cual al cuarto intento sale una polilla que termina ahogándos con el lavado.
Hace tiempo que un paciente no se iba tan agradecido.Entro desesperado y en menos de 5 minutos se fue feliz.
Lo invite a jugar Loto...con esa suerte capaz que gane.
Vean este video donde se ve lo ue hoy vimos.

Conocer las expectativas de nuestros pacientes


Atendí en la semana a un paciente de 94 años,lúcido y en muy buenas condiciones generales."Lo que pasa -me señaló-es que escucho sólo un 70% de la capcidad de mi oído izquierdo,quiero que me envie al Otorrino para que me indiquen audífonos.
Quedé sorprendido como primera reacción,quize decirle "A que viene entonces,mas rápidamente cambié mi lenguaje corporal y relicé la interconsulta respectiva"
Satisfacer las expectativas de nuestros pacientes y emtatizar con sus necesidades es una tarea que no debemos olvidar.

18 diciembre, 2009

Guía de Práctica Clínica de las lesiones musculares. Epidemiología, diagnóstico, tratamiento y prevención


Con mucha frecuencia,especialmente los fines de semana,atendemos lesiones deportivas,que demandan muchos procedimientos,inmovilizaciones y derivaciones a Traumatólogo.
He llegado a mi conocimiento esta Guía elaborada por el Club Barcelona de España,que sistematiza información relevante respecto de la evidencia existente en relación con manejo de lesiones deportivas.
Dr José Luis Contreras




"Las lesiones musculares son muy frecuentes en el mundo del deporte, especialmente en el fútbol. Los estudios epidemiológicos más recientes muestran que las lesiones musculares suponen más del 30% de todas las lesiones (1,8-2,2/1.000 h de exposición), lo que representa que un equipo profesional de fútbol padece una mediana de 12 lesiones musculares por temporada que equivalen a más de 300 días de baja deportiva1-4.

En otros deportes profesionales, como el baloncesto y el balonmano, la incidencia también es alta, aunque no llega a los valores obtenidos en el fútbol.

A pesar de su alta frecuencia y del interés por buscar soluciones, existe poca evidencia científica en aspectos tan importantes como son la prevención y el tratamiento. Algunos puntos débiles los resaltamos a continuación:

• El diagnóstico de las lesiones musculares se basa en la clínica, fundamentalmente en la sintomatología y especialmente en la anamnesis del mecanismo lesional, y en la exploración física. Los estudios de imagen mediante la ecografía musculoesquelética y la resonancia magnética (RM) son complementarios, a pesar de que cada vez pueden ser más útiles a la hora de confirmar un diagnóstico y sobre todo emitir un pronóstico5-7. No se dispone de un marcador bioquímico lo bastante específico que ayude al diagnóstico de gravedad y al pronóstico definitivo de cada una de las diferentes lesiones musculares8,9.

• La pauta de tratamiento de las lesiones musculares no sigue un modelo único, a pesar de que no se han modificado mucho las diferentes alternativas10-12. Últimamente, se han abierto nuevas expectativas gracias a la investigación en el ámbito de la reparación y de la regeneración biológica13-15.

• Determinados programas de prevención primaria y secundaria pueden disminuir la incidencia de padecer lesiones musculares, pero la evidencia científica aún es limitada y sólo se ha podido comprobar en determinados grupos de deportistas16-20.

El objetivo de este documento es protocolizar las actitudes diagnósticas, terapéuticas y preventivas que se deben tomar ante las diferentes lesiones musculares que padecen los deportistas del FC Barcelona. No pretende ser una revisión exhaustiva de la patología muscular en el deporte sino un documento de trabajo claro, práctico y completo. Los protocolos se basan en el conocimiento actual y en la experiencia de los últimos años en el trabajo diario con este tipo de lesiones.

Aquí puedes ver todo el documento

11 diciembre, 2009

Intoxicación con alimento vencido



Acabo de atender a un lactante de 10 meses con una intoxicación alimentaria,su madre había comprado en supermercado del sector "Chiquitín" el cual tenía 15 días de fecha de vencimiento.
Insto a la madre a realizar la denuncia respectiva y la educo respecto a que además ese tipo de productos no deben usarse en lactantes por la gran carga proteica que tienen.

06 diciembre, 2009

Parálisis Facial y Piedra de la Vaca


















El Sábado se realizó la Cena de graducación de mi hija Catalina.
Larga fue la espera antes de la cena,que sirvió para conocer y conversar con otros papás.
Uno de ellos presentaba una Parálisis Facial de 1 semana de evolución,tratándose en una Clínica de la Capital,mas,había recibido consejos-que nunca faltan-para probar la Piedra de la Vaca,preguntándome por su efectividad.
Señalé que en general estos cuadros eran autolimitados y que la "gente atribuye propiedades casi milagrosas a cualquier terapia alternativa",dado que cuando aplican esas formulas mágicas correspondía mejorarse,ovbiamente nadiesaca de la mente de la gente que fue en este cao la Piedra de la Vaca la que mejoróa al paciente.
Existe un gran mercado de esta piedra que no es más que Cálculos que presentan la vacas,llegando a cobrarse 150 mil pesos por una de ellas

Piedra de la Vaca: Piedra que contiene el estómago de "ALGUNAS VACAS". Cuando las faenan en los mataderos, los matarifes se la "pelean" para venderlas o para quedársela. Es una piedra que al extraerla suele ser de un color verdoso, producto del pasto que come el animal y va cambiando de color con el tiempo.

Se dice que dicha piedra es utilizada para la curación de los llamados "aires", cuando se enchueca la boca, o cuando se produce una parálisis facial. Creo que se mantiene dicha piedra en agua hervida y se utiliza frotándola en sentido contrario al desvio o enchuecamiento producido. Supuestamente dicha piedra contiene en su interior una especie de material magnético que al ser frotada en el sentido opuesto al enchuecamiento penetra en los nervios desviados.

¿Pagarías por esta pidra para sanar tu parálsis facial

05 diciembre, 2009

Blogs y Sahara

La propuesta es la de invitaros a difundir en vuestros blogs información referente a la situación del pueblo saharaui y, más concretamente ahora, información referente a Aminetu Haidar.
Los blogs son y serán una gran posibilidad de transmitir mensajes y generar difusión y redes.
Si los que llevan blogs más médicos/sanitarios piensan que colgar información sobre esto no está muy relacionado con salud que no tengan miedo que hay marcos teóricos que avalan la relación (ciclo de la pobreza de Horwitz, determinantes sociales, Marmot, Dahlgren..).
Ken Loach y Paul Laverty hablan en este artículo de la situación
Pese al abandono de la huelga de hambre hace unas horas y tener el permiso para volver a El Aiaun, Marruecos le ha negado la entrada y ella, de vuelta a Lanzarote, http://ha reanudado la huelga de hambre.


Dr Rafa Cofiño

30 noviembre, 2009

Alonso de Ercilla Campeón Basquetball Copa Soprole UC


El que lleva la Copa es mi hijo Ismael

































Una verdadera fiesta se vivió en el partido final del básquetbol escolar UC división de Honor. Instituto Alonso de Ercilla se coronó campeón tras doblegar a San Ignacio Alonso Ovalle.
Mi hijo Ismael realizó un gran partido.
Fue convocado junto a otros niños a la Preselección Nacional de su Categoría,debe asistir al Centro de Alto Rendimiento Deportivo.

Ver galería de imágenes aquí

28 noviembre, 2009

Antidepresivos disminuyen la líbido






Todos los antidepresivos cual más cual menos generan una disminución de la libido,importante es explorar lo anterior en pacientes en tratamiento de depresión,dado que esto puede generar conflictos en las relaciones de parejas,tema que debe abordarse abiertamente a objeto de evitar tensiones y además para aclarar dudas al respecto.
No son pocos los pacientes en tratamiento a los cuales se les cuestiona posibles relaciones paralelas,falta de amor etc.
Muchos estudios dan cuenta de esta frecuente realidad,que es necesario conocer.
¿Cual es tu experiencia al respecto?

24 noviembre, 2009

25 de Noviembre Dia Internacional contra la Violencia de Genero




Comparto esta carta publicada en Lista Medfam de España

Carta abierta de una Médica a su Médico
Tú puedes ser la próxima

Médicas, azafatas, abogadas, amas de casa, actrices, secretarias, celadoras, locutoras de radio, ministras… La violencia de género no tiene un “nicho ecológico” definido sobre el que imponer su demoledor dominio. Tristemente podemos decir que la violencia de género es “cosa de todas”.

Por eso, si yo fuera una mujer maltratada, o por si llego a serlo, me gustaría pensar que el sistema sanitario español está preparado para atenderme.

No sólo si llego a urgencias con un pómulo roto. Los médicos saben bien suturar, pero ¿con qué hilo se cosen las heridas del alma? ¿cuánto tardan en cicatrizar?

Detrás de cada agresión física hay un infierno previo, sin grandes llamaradas, oculto, sutil, perverso, confinado a la intimidad de una relación asfixiante y humillante, envuelta en una tela de araña que no es fácilmente reconocible ni para la mujer que la sufre ni para los profesionales que la atienden.

Ya sé que es difícil, pero me gustaría pensar que los médicos tienen suficientes conocimientos y habilidades, y una actitud de escucha reflexiva, empática y atenta, que les impidan ser maleficentes. Si me siento sola y desnuda, en medio de una tormenta de nieve en Siberia, descalza, con los pies congelados…. no me gustaría ver en la mirada del médico que me atiende algo así como un reproche: “no sé por que no coges un abrigo y te vas”.

A este bienintencionado médico le diría: ¿a dónde? ¿cómo? ¿dónde llevo a mis hijos?¿dónde meto el miedo?. Si te pido que no des parte al juez, no te ofendas, no quiero meterte en líos, pero tampoco quiero que me metas tú. Me dan miedo las decisiones “en escopetazo”, las mías y las tuyas.

Si pudieras acogerme sin juzgarme… porque las mujeres maltratadas no somos ni cobardes ni masoquistas, somos víctimas de un proceso de destrucción sistemática de nuestra integridad psicológica y a veces física, víctimas del silencio social que envuelve la violencia como algo “normal” – “todas las parejas tienen diferencias” -, víctimas del desconocimiento del ciclo de la violencia y del perfil del maltratador, que a lo mejor es ese paciente de tu cupo, culto, encantador, que no es alcohólico… vamos, imposible….Que las leyes son importantes lo sé desde hace tiempo, pero también sé que no resuelven todos los problemas.

He confiado en ti otras veces, y me gustaría encontrar en ti a un médico que sepa guardar silencio (como decía Tambor, el conejito amigo de Bambi: “si al hablar no has de agradar es mejor callar”), que aguante el temblor de mi barbilla sin darme una palmadita en la espalda (“venga, mujer, no será para tanto…”), que me de el tiempo que necesito mientras retuerzo un pañuelo, con la mirada perdida y los labios apretados porque no encuentro las palabras que nombren lo innombrable, que entienda que para salir de un pozo enfangado hace falta algo más que voluntad, que reconozca el ovillo que me enreda y envuelve… y, si puede, me ayude a tirar del hilo, y si no puede, me ayude a encontrar el sitio donde puedan hacerlo… ese ovillo que me asfixia, me ciega, no me deja pensar ni sentir nada más allá del miedo y la desesperación…

¿Serás así tú, el médico que me atienda? ¿Seré así yo, que soy mujer y médica de familia? o ¿seré yo la próxima víctima?
Beatriz Ogando

22 noviembre, 2009

Cuerpos extraños anales
























Cuando uno estudia medicina y asiste a las clases de proctología especialmente las de cuerpos extraños anales, escucha miles de historias,ante lo cual muchos dudamos que sea realidad.Sin embargo en el Hospital JJ Aguirre existe un museo para los incrédulos,que tiene fines docente y que pueden mirar aquí
Al egresar vemos pocos casos de ese tipo a menos que sigas Proctología como especialidad.
En las últimas dos semanas he conocido estos caso que comparto.
Al llegar a turno mis colegas estaban impactados porque acababan de trasladar a un paciente que tenía incrustado un pepino en el ano. Según paciente era parte de los juegos eróticos previos al acto sexual que desarrollaba con su esposa.
Hoy por medio de twitter me entero de este caso de Dr Juan Eduardo Donoso de Puerto Montt que atendió a esta paciente con un cuerpo extraño que resultó ser un hueso de pollo como se aprecia en la fotografía,la cual difundió por twitter @Jotequila
Las redes sociales y las TICS son herramientas extraordinarias para conocer y compartir casos clínicos de los que todos aprendemos.
¿Alguna historia que compartir en relación al tema

21 noviembre, 2009

Sindrome de Hunter:Ayudemos a Kemuel



No es posible que en Chile continuen sin solución de fondo situaciones de salud como las que afectan a este niño ariqueño.
El padece de una rara renfermedad.
El Síndrome de Hunter, o mucopolisacaroidosis tipo II, (MPS II) es una tesaurismosis, es decir, una enfermedad de almacenamiento lisosomal causada por una enzima ausente o deficiente, llamada iduronato-2-sulfatasa (I2S). El síndrome recibe el nombre del médico Charles A. Hunter (1873-1955), que la describió por primera vez en 1917.
Su familia busca ayuda por todos los medios,puedes ayudar a difundir y conocer más detalles en www.kemuel.cl
Requiere una enzima que cuesta 6 millones de pesos mensuales.
Ayudemos a conseguir ese financiamiento y a sensibilizar a las autoridades.

20 noviembre, 2009

Nueva Ambulancia en SAPU

Hemos recibido una nueva Ambulancia para el Sapu.Estamos muy contentos dado que está completamente equipada con la máxima tecnología.
Sin duda un gran salto en la calidad de nnuestras prestaciones.

16 noviembre, 2009

Capacitación en Primeros Auxilios



Hemos estado con José Carrasco realizando un Curso de Primeros Auxilios en el Hotel Gran Palace para ISL con el OTEC Cap Reitter.
Participan trabajad@res de distintas empresas productivas y de servicios de Santiago-

13 noviembre, 2009

Parto en la Urgencia
























En la urgencia es habitual atender pacientes moribundos,otros en paros cardiorespiratorios etc.De vez en cuando nos toca atender un parto,porque no alcanzan a llegar a la maternidad.
En esta oportunidad el Dr José Silva atendió a esta embarazada que llegó completamente dilatada,por lo que no hubo tiempo para trasladarla.
El parto fue un éxito,generando una gran satisfacción en el Equipo.

10 noviembre, 2009

Liturgia en memoria de Dr Juan Solorzano



Hoy se realizó una Liturgia para recordar los 10 años del fallecimiento de Dr. Juan Bosco Solorzano Ovando.

09 noviembre, 2009

Ir más allá de lo evidente

 
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Ir más allá de lo evidente,es una máxima importante al examinar al paciente,en especial en la urgencia.
Muchas veces ni los pacientes saben que presentan este tipo de lesiones.
Todo contacto con un paciente debe ser aprovechado para realizar un examen completo.

07 noviembre, 2009

A 10 años de la muerte de Dr Juan Solorzano


Hoy 7 de Noviembre se cumplen 10 años del fallecimiento de Dr Juan Solorzano,quien perdió su vida en un acto de servicio.
Juan no pensó dos veces en acompañar a un paciente grave a Hospital Barros Luco,no correspondiéndole esa función,al volver a su lugar de trabajo la ambulancia chocó,con consecuencias fatales para nuestro amigo.
Para quienes lo conocimos este es un día triste,valoramos su capacidad y entrega.
Nuestro reconocimiento a su familia.
Hoy sentimos orgullo que nuestro lugar de trabajo lleve el nombre de este destacado médico ecuatoriano.

Lactante "axfixiado " por una planta



Mientras atendíamos a un paciente en Paro Cardiorespiratorio(que finalmente falleció)junto a Dres.Jorge Rodriguez y Francisco Palacios,debí atender a un lactante de 4 meses que había tragado una planta,dada por su hermano de 3 años,el menor venía "axfixiado",felizmente respondió rápidamente a las maniobras realizadas.
Cuando ocurren estos accidentes más que responsabilizar al hermano es bueno preguntarse ¡donde estaban los adultos cuidadadores del lactante y del menor de 3 años?
Siempre los accidentes de este tipo son responsabilidad de los adultos.
Puse especial atención en orden a que después no fueran a recriminar al hermano.

29 octubre, 2009

Nuestro Sapu reconocido por Ministerio de Salud

Me encuentro en Concepción participando en Congreso de Atención Primaria,en donde debo presentar la experiencia que hemos desarrollado en Sapu,al incorporar valor a lo que hacemos,pueden ver los detalles en nuestro Portal CESFAM
mientras terminar de exponer me entero que nuestro Sapu dr Juan Solorzano acaba de ser reconocido por Ministerio de Salud,por el aporte realizado en la Pandemia,en actividad de cierre de Campaña de Invierno,que se desarrolla en Cesfam de Comuna de Macul
Nuestro Director Dr Jorge Rodriguez,acaba de recibir el premio respectivo,me acaba de mandar un mensaje de texto.
En la ceremonia estaba el Ministro de Salud Dr Alvaro Erazo,el Presidente del Colegio Médico,Directores de varios Servicios de Salud entre otros.
Me gusta ser parte de un Equipo innovador y que destaca en la calidad de sus prestaciones.

23 octubre, 2009

Complicaciones de Diabetes Mellitus



La semana pasada atendí un paciente en domicilio que estaba muy grave y que terminó hospitalizado.
Un hombre de 40 años que hace un mes había sido diagnosticado de Diabetes Mellitus,en pocos días comenzó com una Polineuritis generalizada que le generó un postración severa.
Fumador de 30 cigarrillos diarios,había sido evaluado por otro médico dos días antes por Neumonia,al evaluar presentaba una Insuficiencia Respiratori Severa.
Este caso llamó mi atención por la instalación brusca de las complicaciones en un hombre joven.
Es muy probable que tubiera la Diabetes hace muchos años y que la Polineuropatía fuese ya una complicación tardía.
Controlar la glucemia al menos una vez al año,cuando existen antecedentes familiares es una buena práctica.
Y tú ¿realizas controles preventivos,de glicemia y colesterol?

17 octubre, 2009

Alopecia en mujeres



Hoy he atendido a dos mujeres que presentan Alopecia completa,una de 70 años,que en 4 días quedó completamente calva,a raíz de una grave enfermedad de su hermana,la otra una joven mujer de 27 años calva hace 7 años sin motivos aparentes.Ninguna de ellas en tratamiento.
Una cubría su cabeza con un sombrero,la joven con un pañuelo.Ambas se negaban a usar peluca.
y tú ¿que harías si quedas calv@ de la noche a la mañana?

14 octubre, 2009

Queratitis Actínica



Este cuadro se debe al daño epitelial de la cornea producido por la radiación ultravioleta. Las condiciones en que más frecuentemente se ve es, en personas que han estado expuestas a la radiación solar intensa, sin protección, como por ejemplo la nieve, y en personas que han sufrido los efectos de la radiación que genera la soldadura al arco, sin la adecuada protección ocular.
El cuadro que se produce es una lesión epitelial corneal, puntiforme, generalizada. Los síntomas comienzan horas después de la exposición y, como toda lesión epitelial, se caracterizan por intenso dolor, con fotofobia, lagrimeo y ojo rojo. Las lesiones epitelizan solas, en un plazo de 1 a 2 días y sólo se requiere un adecuado manejo del dolor, asociado a la conducta habitual frente a una erosión corneal, ya descrita. La curación de la queratitis no deja secuelas a nivel corneal.
Y tú ¿Has tenido este tipo de queratitis?¿Las has visto?

09 octubre, 2009

Este blog ha cumplido 4 años


Este blog cumple 4 años el 10 de Octubre.
Agradezco a tod@s l@s que han comentado ,leído y seguido este blog.
Para mi una herramienta de la cual cada vez aprendo más y una antesala para descubrir redes sociales como Facebook y Twitter que me han permitido interactuar con mucha gente,y compartir distintos aspectos de educación y promoción de la salud.
Hoy estoy convencido que las redes sociales serán fundamentales en las formas en que nos vamos a relacionar con l@s pacientes en el futuro cercano.
Más interacción,horizontalizar el conocimiento y hacerlo más cercano son desafíos del presente.

03 octubre, 2009

En casa de herrero,cuchillo de palo



Cuesta entender que estudiantes de carreras de la salud, teniendo información actualizada de riesgos de las conductas sexuales realicen prácticas sexuales sin las prevenciones mínimas.
Hoy al el riesgo de embarazo se suman las Infecciones de Transmisión sexual, como Gonorrea, Sífilis, Herpes genital dentro de las más frecuentes a las que se suma cada vez con mayor frecuencia el VIH.
Al conversar con l@s pacientes se da la constante de “la pasión fue más fuerte””no estaba preparad@” etc. etc, todas justificaciones para no pedir, comprar o tener a mano un preservativo que lo único que disminuye en forma significativa todos estos riesgos.
Contar con más información como la que tienen l@s estudiantes de carreras de la salud, no constituye en la práctica un factor protector. En el momento de NO RETORNO todo ese conocimiento queda olvidado.
Y tú ¿qué conducta tomas antes del punto del No Retorno?

28 septiembre, 2009

Crisis de Pánico



“Tengo miedo de salir a la calle”,”siento que me voy a morir”,”Siento que me voy a volver loc@””siento que el corazón se me va a salir” todas expresiones formuladas y sentidas como vivencias reales en l@s pacientes que sufren de Crisis de Pánico.
Esta es una enfermedad que suele diagnosticarse en sus inicios en los servicios de urgencia, dado que esta sensación inminente de muerte hace correr a quienes sienten estos síntomas.
Lo peor que uno puede decir es “ tranquil@, no tiene nada", sólo son los nervios ,formular de esa manera la situación hace que el paciente que siente que se va a morir desconfié profundamente del médico que así se expresa.
Decir no tienes nada, cuando si la persona tiene “algo “en la esfera emocional es una grave distorsión.
Acoger, contener y explicar sin minimizar el problema son elementos claves para lograr adhesión terapéutica y que el paciente continúe su tratamiento con los especialistas que suelen tratar estos problemas de salud.
Y tú ¿has tenido estas sensaciones?

24 septiembre, 2009

Deporte es Salud



Quiero compartir con l@s lector@s de este blog una gran alegría. Hoy asistí a la Final del Campeonato Amurrio 2009 del Instituto Alonso de Ercilla, donde participó mi hijo Ismael, el que con desbordes por la banda izquierda concretó dos goles de gran factura .Su equipo ganó 2-1 titulándose campeones.
El partido fue muy intenso, estuve a punto de tener que atender a dos niños lesionados, felizmente no pasaron a mayores.
El deporte es una dimensión clave de la salud de las personas, su práctica genera riesgos que se expresan en esguinces, contusiones y fracturas, riesgos menores respecto de los grandes beneficios que conlleva la práctica regular de deportes.
¿Cómo anda la práctica deportiva de tus hij@s y la tuya?