Feliz año 2012

Con este poema de Pablo Neruda,publicado en su muro por mi hermana Erika Contreras quisiera señarlar en este tiempo de balances que no existen los años buenos o malos....sólo existen las oportunidades....depende de nosotros tomarlas o no.Gracias a todos los que leen en este muro,a los que escriben y a los que pasan.Feliz año 2012.Para mi el comienzo también de mis 51 años.Un abrazo para tod@s

Amputación de Falange

Trabajar con una sierra eléctrica requiere destrezas y mucho cuidado,esta persona descuido los aspectos básicos del manejo de esta herramienta,cercenando completamente la primera falange de su dedo
Enviamos a Hospital para que evaluar la posible restauración
El tiempo y el traslado son claves para un manejo exitoso de estos accidentes.
Aquí puedes ver una cirugía de reconstrucción de dedo amputado





"Conserve cualquier parte del cuerpo cercenada y asegúrese de que permanezca con el paciente. Retire el material contaminante si es posible y enjuague la parte del cuerpo muy suavemente si el extremo del corte está contaminado con suciedad. Envuelva la parte cercenada en un trozo de tela limpio y húmedo, colóquelo en una bolsa plástica sellada y sumerja la bolsa en agua fría (helada si es posible)"

Liquen Simple Crónico

Es lesión crónica de la piel producida por una secuencia de picazón- rascado-picazón-rascado

• Puede comenzar con algo que roza, irrita o rasguña la piel, como la ropa.
• Esto hace que la persona se frote o rasque un área. El rascado constante produce el engrosamiento de la piel.
• La piel endurecida pica y produce más rascado, lo cual provoca más engrosamiento.
• La piel puede tornarse correosa y de color marrón en el área afectada.

El tratamiento del liquen simple crónico se orienta a romper el círculo vicioso de prurito y rascado por largo tiempo.

Puedes conocer más de esta enfermedad pinchando aquí

Comparto Blog de Estudiante de Enfermería de Chile

Los invito a conocer el día a día de un Técnico de Enfermería de un Sapu de la Quinta Región y futuro enfermero
Felicitaciones por la iniciativa


juanpato: accidentes de transito: Bueno y aqui les va la primera historia. Dia domingo, mes de Marzo de este año, turno largo, a eso de las 18:00 el SAMU nos despacha a un... Pincha aquí

Queloide severo

He quedado impactado con este caso.
Un joven de 22 años que consulta por sangramiento en su espalda,cuando comienzo a examinar,veo este tremendo queloide,que se ha ido complicando desde niño.
El último dermatologo ,le señaló..."sino tienes plata imposible se pueda resolver este caso",por lo que la madre nunca más lo llevó a tratamiento.
Intentos de suicidio,baja autoestima,soledad,cero redes sociales,nunca a ido a la playa o a una piscina.Sólo el apoyo y amor de su madre...
No es posible que hoy en Chile tengamos casos como estos....,estoy seguro que algo podría hacerse y me propongo mover mis redes con la ayuda de ustedes para mejorar la calidad de vida de este joven chileno
El no hacer nada lo tienen así,hacer algo nos puede llevar a una mejor situación de confort físico y emocional.
Espero la ayuda de todos

Escoliosis

Resulta muy extraño encontrar e la urgencia caso como estos,una niña de 11 años que consulta por dolor de espalda de larga evolución que se reagudiza hace dos días.
Al examen se aprecia esta severa lesión,llama mucho la atención que no haya sido pesquizada con anterioridad.
¿Estamos realizando mal los controles de salud?,algo pasa para que esto no se haya detectado antes.

La violencia de sábados en la noche

Hace mucho tiempo no hacía un turno el Sábado en la noche,son turnos distintos,de mucha intensidad y donde siempre se ven cosas inauditas como esta,paciente asaltado a las 4 am ,recibiendo un corte profundo generando practicamente una segunda boca.

Me sumo a Mírame, súmate!

Mírame, súmate!
Mírame, diferénciate es una iniciativa colaborativa que surge en la Red con la idea de traspasar la pantalla y provocar un gesto. Somos un grupo de profesionales, enfermeras, médicos, fisioterapeutas, economistas, pediatras, periodistas e informáticos, convencidos de que la calidad asistencial puede mejorar con pequeños gestos, como mirar a los ojos de las personas que atendemos. Nuestro origen es diferente pero tenemos dos nexos de unión: trabajamos en el campo de la salud y creemos en la fuerza de las redes sociales para generar y difundir ideas e iniciativas.
Una campaña de sensibilización dirigida a profesionales, usuarios y organizaciones sobre la importancia de mirarnos a los ojos, de compartir nuestras dudas, de intercambiar una expresión, de ponernos en el lugar del otro.
Pero todo esto no podemos hacerlo solos. Somos muchos, pero necesitamos ser muchos más. Cuantos más seamos, más se oirá nuestra voz, más intensa será nuestra mirada y más lejos llegaremos. Tú eres necesario para conseguir este cambio.
Queremos que este mensaje llegue al máximo número de personas que dedican parte de su tiempo a atender a otros. Si eres profesional de la salud, cuidador, paciente o representas a una Organización y quieres apoyarnos súmate y participa en www.diferenciate.org
Puedes difundir la iniciativa desde tu blog o web con los widgets que te ofrecemos y entre tus conocidos siguiéndonos en:
Twitter: @diferencia_T">@diferencia_T #diferencia_T
Facebook: http://www.facebook.com/Mirame.diferenciate
Blog: http://diferenciate.org/blog
También puedes enviarnos un mail a la siguiente dirección: miramediferenciate@gmail.com
Si te unes, este mensaje llegará muy lejos y contribuirás a mejorar la atención que prestamos entre todos. Queremos que fluya por todos los centros, organizaciones, hogares e instituciones donde alguien sea atendido.
Porque sabemos que no todo es tecnología y que no podemos escondernos tras las pantallas, queremos acercarnos y fijar la mirada en lo esencial.
Por eso recuerda ¡te necesitamos a ti!
Completa el Formulario de inscripción.
Si necesitas más información, puedes descargarte este documento.

Víctima o victimario

En un Servicio de urgencia,debemos atender a todos los que requieran nuestros servicios,a víctimas y delincuentes,a la víctima de Violencia intrafamiliar y a su agresor,al violador y a la mujer ultrajada.
Muchas veces instintivamente no lo quisieramos hacer,mas es nuestra tarea,constatar lesiones o curar una herida
Atiendo a este joven con una extensa lesión axilar....me asaltaron me dice,me da una explicación que no me convence,es cosa de ver su herida.....¿tu eras el ladrón,pregunto a boca de jarro?....si,yo era,"estaba entrando a una casa y me rajé con la punta de la reja"
No creas todo lo que te dicen,analiza y ve las características de la lesión
Se fue con una buena sutura.

Coqueluche

Hace como 5 semanas,uno de mis hijos enfermó de un cuadro respiratorio que evolucionó con tos persistente,obstrucción bronquial,demorando su resolución más de lo habitual,como no mejoraba decidí instaurar tratamiento antibiótico con Azitromicina,evolucionando mucho mejor,mas aún persistía una tos frecuente y molesta,paralelamente me entero que en su colegio habían 8 compañeros infectados de lo mismo,algunos de los cuales habían confirmado el Coqueluche.En niños de 12 años,ya ha perdido efecto la vacuna.
Explique a mi hijo que tendría tos por lo menos seis semanas,cosa que me cobra todos los días
He detectado 3 casos en personas adultas por cuadros de tos persistente que he confirmado con examenes.
Por otro lado nos hemos enterado recién,que han fallecido 11 lactantes en Chile por esta enfermedad,situación que no había salido a la luz pública,ni reporteada por la prensa,que si en el caso de H1N1 reacciono desproporcionadamente
11 lactantes fallecidos es mucho,por lo que se ha decidido vacunar focalizadamente a embarazadas y a adultos que convivan con niños recién nacidos,la campaña comienza según se ha informado en Enero2012.
Esta es una enfermedad PREVENIBLE,nadie debiera morir por ella
“El coqueluche es una enfermedad que se detecta predominantemente en menores de un año, y el grupo más susceptible son los lactantes menores de seis meses. Dado a que es una enfermedad de transmisión respiratoria es necesario lograr una alta cobertura con vacuna en niños pequeños, más estrategias de vacuna específicas, como por ejemplo, vacunación de madres durante el embarazo y el post-parto inmediato para cortar brotes epidémicos”, señaló Debbag,experto Argentino,que recientemente visitó nuestro país

Escucha como es la Tos del Coqueluche pinchando aquí

Sindrome Hemofagocítico

Atiendo a madre de un menor que acaba de ser dada de alta de esta extraña enfermedad,que al menos yo no recordaba y que se caracteriza por presentar múltiples síntomas que hacen muy complejo su diagnóstico.
Después de semanas de hospitalización y variados exámenes ,se pudo llegar al diagnóstico.
Y tú ¿habías escuchado de esta enfermedad?

Púrpura Trombocitopénico Idiopático

Ayer fue uno de los días más complejos que he vivido como abuelo,padre y como médico
Santiago mi nieto comenzó el viernes con estas lesiones en forma brusca y sin antecedentes de traumas y caídas,inmediatamente pensé lo peor,pedí ayer los examenes de rigor ,estando ayer en mi consulta ,recibo llamado de Tecnóloga médica de Universidad Católica y se me derrumbó el mundo,pensé lo peor,quizá una Leucemia era lo que afectaba a mi nieto.
Felizmente,dado que siempre las cosas ,pueden ser peores,era un Púrpura Trombocitopénico Idiopático,que se caracteriza por una baja importante de plaquetas,el hemograma marcaba 4000 mil,cuando habitualmente debiera tener al menor 150 mil.
Felizmente la serie Roja y la Blanca ,estaban dentro de rangos normales,lo cual alejaba la posibilidad de lo peor.
No le doy a nadie el tiempo en que transcurre entre lo que piensas y el resultado del examen en un familiar directo y tan querido como tu nieto.
Gracias por todas las muestra de solidaridad de ayer y por quienes nos han llamado.
Ahora Santi está hospitalizado y recuperándose.

El temor paraliza a consultar

Esperar seis años con una lesión en los genitales y no consultar por "temor a tener algo grave" es una conducta que cuesta entender

El paciente lleva con este aumento volumen progresivo en su escroto,indoloro, móvil y duro.

Procedo a tomar una ecotomografía para realizar cirugía y estudio de biopsia de esta extraña lesión

Ya sabremos su origen.

Y tú ¿cuanto esperas para consultar?,¿el temor ,te paraliza?

Gota

Mano severamente dañada por Gota














Codo complicado con Tofo









Hoy he visto dos casos de Gota severa,esta enfermedad llamada la Enfermedad de los reyes,está estrechamente relacionada con tipo y excesos en la alimentación.
Es una enfermedad que en sus fases avanzadas genera muchas complicaciones articulares,en riñones y deformaciones en las articulaciones llamadas Tofos
La clave en el éxito terapéutico es respetar la dieta y tomar los medicamentos que eviten el alza del ácido úrico en la sangre.
Revisa tu y si comes mucho de esto, te recomiendo te hagas el examen de uricemia podrías tener la enfermedad e los reyes.

Intoxicación con Paracetamol

Atiendo a una mujer que toma múltiples remedios con intención suicida,decenas de alprazolam ,clonazepam, diazepam ,entre ellos más de 40 paracetamol de 500 mg,

Nos contactamos con CITUC al 6353800 quienes rapidamente indican que dosis toxica de paracetamol es de 7,5 gramos ,la persona indicada consumio más de 30 gramos.

La conducta es hospitalizar dado que más o menos en 4 días pueden comenzar las complicaciones hepáticas que eventualmente pueden culminar en una Insuficiencia Hepática Aguda

El antídoto para la intoxicación con Paracetamol es la N.acetilcisteina

Comparto información de redes sociales aparecida sobre este tema:

1-Sobredosis acumulativa con paracetamol puede ser letal y asintomática al inicio http://medicamentoso.blogspot.com/2011/11/tomar-mas-paracetamol-del-que-se.html

Listas de espera

Atendí a este paciente hace algunos días por presentar una grave taquicardia a pesar de ser usuario de Marcapaso,el había sido dado de alta ese mismo día por otra patología agravándose en la tarde.

Al examen me impresionó una gran lesión ulcerada en la zona subpalpebral,al preguntar detalles,me dicen está en lista de espera hace tres años,me dijeron que lo llamarían del Hospital.

¿Porqué no lo han realizado en su Centro de Salud pregunté? al menos nosotros en CESFAM EEF la Dra. a cargo lo hacía allí y se enviaba a biopsia a hospital,es que me dijeron que no sabían hacerlo allí.....

Este caso no figura como muchos en las listas de espera oficiales,las listas de espera son otra expresión de la inequidad en salud.

Acrocordones

Los acrocordones son pequeños colgajos de piel suaves, blandos y de color carne, o ligeramente oscuros, que aparecen generalmente en el cuello, las axilas o las ingles.Pueden ser únicos o múltiples.

Por lo general son inofensivos, pero pueden resultar poco estéticos y además la ropa o la piel cercana puede rozarlos e irritarlos. El médico puede extirpar fácilmente un acrocordón congelándolo con nitrógeno líquido o bien cortándolo con bisturí o tijeras.

En general aparecen mayormente en pacientes diabéticas o en personas con antecedentes de intolerancia a la glucosa.

Tiña de cuero cabelludo

Cuando un niño de 4 años tiene una lesión de este tipo,significa que han pasado ya varias semanas desde su inicio,lo que implica indirectamente que ni su familia ni sus educadores se han percatado de la lesión ,lo que refleja un cierto grado de abandono

La Tiña de Cuero Cabelludo Las infecciones por tiña son contagiosas. Usted puede adquirir la tiña de la cabeza si está en contacto directo con un área de tiña en el cuerpo de alguien más o si toca elementos tales como peines, sombreros o ropa que hayan sido utilizados por alguien con tiña. La infección también se puede propagar por medio de mascotas, en particular los gatos.

PAP

Según las normas nacionales de Cáncer Cervico Uterino " La

toma del Papanicolaou se realiza cada 3 años y está focalizada en mujeres entre 25 y 64

años (con énfasis en las mayores de 35 años"

Esta es la norma,por ello me resulta indignante conocer a dos mujeres de 20 y 21 años con Cáncer Cervico Uterino invasor,

Hoy en los Centros de Salud Públicos no se toman PAP a mujeres menores de 25 años,aún cuando hayan iniciado precozmente la actividad sexual,y si se toman,los Equipos locales son sancionados en el cumplimiento de las metas,por no focalizar adecuadamente según la Norma.

Las normas a veces no deben ser cumplidas en beneficio de las pacientes.

Osteocondroma

El criterio indica ,que en general es recomendable tomar radiografía a personas que tienen dolor en caderas,es lo que hago con una paciente de 70 años ,esperando encontrar signos de Artrosis....el informe señalaba Osteocondroma,lesión poco frecuente a esa edad.

Es el tumor benigno más frecuente,afectando a niños y adolescentes principalmente.

Síntomas:

• Un abultamiento duro y huesudo, especialmente si está en un hueso largo o en la pelvis
• El abultamiento usualmente es indoloro e insensible, pero el tejido que lo rodea puede tornarse irritado y adolorido
• El abultamiento está aumentando de tamaño
• Un hueso largo que se rompe con menos cantidad de fuerza de la usual

El 1% maligniza ,de ahí la importancia en esta edad,espero no sea el caso

14 de Noviembre:Día Mundial de la Diabetes

Este evento anual sirve para generar en todo el mundo mayor conciencia del problema que supone la diabetes, del vertiginoso aumento por doquier de las tasas de morbilidad y de la forma de evitar la enfermedad en la mayoría de los casos. El Día Mundial de la Diabetes, instituido por iniciativa de la Federación Internacional de la Diabetes y la OMS, se celebra el 14 de noviembre para conmemorar el aniversario del nacimiento de Frederick Banting, quien, junto con Charles Best, tuvo un papel determinante en el descubrimiento en 1922 de la insulina, hormona que permite tratar a los diabéticos y salvarles la vida.

La OMS estima que en el mundo hay 346 millones de personas con diabetes, guarismo que muy probablemente, de no mediar intervención alguna, para 2030 se habrá más que duplicado. Casi el 80% de las muertes por diabetes se producen en países de ingresos bajos o medios.

Tomado de web OMS

La Diabetes se puede Prevenir?

Conteste este TEST

Nuez de la India

Cada cierto tiempo llegan a la consulta pacientes que sin consultar previamente a su médico de cabecera,toman preparados supuestamente inocuos ,para bajar de peso o para otras múltiples dolencias.
Atendí a una mujer que llevaba 6 meses consumiendo Nuez de la India.
Presenta una lesión ulcerosa que ha generado mucha sintomatología ,que no tenía antes de consumir el producto,además los paciente pueden presentar cuadros de hipokalemia ,extremadamente peligrosos.
Todos estos productos son potencialmente peligrosos como lo advierten los mismos promotores de estas alternativas,pero que nadie lee con atención.
Internet está lleno de sitios que promueven su consumo,sin mayores regulaciones
¿que dice el ISP de todo esto?

Trauma Ungueal

Hacer actividades de adulto en equipos de adultos tiene riesgos para los niños.

Este niño con sobrepeso comenzó a realizar ejercicios en una bicicleta estática de su mama,al poco rato pedaleo mal sufriendo un trauma en la uña llegando con esta dolorosa lesión,le indico que la uña debía extraerse,a lo cual el menor se negó rotundamente,poco a poco nos dimos cuenta que no era necesario hacer nada dado que la uña se había desprendido completamente.

Riesgos de Automedicación

Ayer atendí al menos a cuatro pacientes que por distintas razones se habían automedicado antes de concurrir a consultar,uno retardó el diagnóstico,otro presentó una alergia,otro terminó en la urgencia y sólo uno le apuntó

Hoy escribí en mi cuenta de Twitter

1-Aún no entiendo porque muchos pacientes compran remedios antes de ir a la consulta médica

2-Los remedios los prescribe el médico y despúes se compran en la farmacia

3-La automedicación de antibióticos una práctica dañina a la salud pública

Esto generó un debate,donde una persona insistía en fomentar la Automedicación en algunas situaciones,frente a lo cual le indiqué:

a-La automedicación hace daño a tus seres queridos

b-Recuerda que todo lo grave comenzó siendo leve

c-Porque un dolor articular puede ser el inicio de una artritis. Automedicar puede retrasar el diagnóstico peligrosamente

Finalmente recuerdo uno de mis primeros post sobre el tema de la Auto medicación,esta paciente pensó,frente a esta pequeña lesión ,me pongo betametazona,estos los resultados,pincha aquí

Cuerpo Extraño Conducto Auditivo Externo

¿Que hace una niña de dos años con un balín en la mano?

Obviamente meterlo en el conducto auditivo externo.

Todo accidente de este tipo es responsabilidad de los adultos cuidadores de la menor

Se extrae el cuerpo extraño con una aguja fina,sin mayor dificultad

Recuerda

Todo accidente de este tipo es Prevenible

Hernia Abdominal

Estos días debe quedar resuelto que patologías se incorporarán a la canasta de enfermedades garantizadas por el Estado.

Muchas son las que compiten,entre ellas las Hernias de la pared abdominal,hace un par de años fueron consideradas pilotos ,mas,al final no entraron al AUGE porque la cantidad era muy grande y no se podía según los "expertos" garantizar su solución.

Espero que ahora si sea considerada para que se de solución a miles de pacientes que deambulan por la vida con muchas dificultades en las tareas habituales.

No es posible que para solucionar estos problemas debamos recurrir a redes informales ,como estas ,en la cual me correspondió jugar un rol de coordinador.Es el Estado el que debe cautelar la solución de este problema de salud

Enfermedad de Perthes

El niño cojea,me han dicho que son dolores de crecimiento me dice la mamá de un niño de tres años.
La cojera es evidente,lo examino no encontrando nada,pido una radiografía de caderas y a la semana siguente me encuentro con el informe del radiólogo que señala,"Enfermedad de Perthes",me acorde de esa enfermedad rara,pregunta típica de prueba que jamas había visto en mi práctica profesional.

Enfermedad de Perthes necrosis avascular idiopática de la cabeza femoral. Es más frecuente en varones (5/1) y se presenta habitualmente con cojera indolora. Sí existe dolor, este aumenta con la actividad y mejora con el reposo. También se puede manifestar por dolor en el muslo, en la región inguinal o en la rodilla.


Oriento a los padres respecto a las características de la enfermedad,previa búsqueda en la red y recomiendo esta web de orientación para padres de niños con la Enfermedad,aparentemente este es un caso leve que por el momento no requiere cirugía conforme a la primera evaluación de un traumatólogo,recomiendo obviamente una segunda opinión con uno de los expertos en el tema en Chile el Dr. Carlos Saavedra Valdivia
Además puedes seguir en Twitter @familiasperthes o en Facebook o en Blogger
Hoy las redes sociales y los Grupos de ayuda aportan mucho para el manejo de estas enfermedades raras.
¿Conocías esta enfermedad?

Linfoma

Atiendo a una niña por un cuadro respiratorio de tipo bronquial,al examinar me encuentro con esta masa cervical,la madre me indica ,"lo tiene hace 2 meses,ha crecido,pero no lo duele".

Percibo una gran adenopatía indurada de mal aspecto,la oriento respecto a lo que debe hacer y los examen a realizar para precisar el diagnóstico

Ojalá esté equivocado

¡Algo grave puede no doler!

Visita Domiciliaria Integral

Hace algunos días escribí en mi Twitter que

"Me gusta atender pacientes en sus domicilios,mucha información en pocos minutos permite entender muchas cosas para atención +integral"

Lo que generó muchos comentarios en mi facebook y en cuenta de Twitter
La visita que generó mi comentario fue realizada a una paciente de 86 años con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica,oxigeno dependiente,no fumadora ,pero que había cocinado a leña toda su vida,lo cual actúa como un irritante permanente de la vía aérea.
Las precarias condiciones de la vivienda,agudizadas por una plaga de termitas en las paredes de la habitación y en los soportes de la casa daban cuenta de las difíciles condiciones de habitabilidad de la vivienda.
Para las personas las termitas constituyen la causa de las crisis obstructivas,lo viven y lo siente así a pesar de que en múltiples ocasiones se les ha explicado lo contrario.
Dejó el tratamiento acostumbrado en los casos de descompensación.,al retirarme veo una caja de dominó,pregunto quien juega,a lo cual la paciente me dice " a mi no me gana nadie",me desafía una partida que terminan siendo 3.
Ni ella ni yo olvidaremos esta visita
Claro gane yo 2-1 jajajaj

Mancha Mongólica

Hace algunos días atendí a un niño de un mes,cuya madre estaba muy triste dado que cuando nació le habrían dicho que su hijo era "mongólico".Me llamó la atención ese diagnóstico dado que el niño no tenía las características típicas de esta enfermedad.
Realicé el examen respectivo encontrando esta gran mancha,llamada "Mancha Mongólica",es una discromía hiperpigmentaria de la piel.

El nombre de mancha mongólica se deriva de que este fenómeno es mucho más frecuente en individuos de etnia asiática, amerindia o negra (entre el 80 y el 90% de los individuos, frente al 1 - 15% de los recién nacidos de etnia blanca).
Corresponde a una mancha azul negruzca localizada en la zona lumbar, glútea e incluso en extremidades.
Tranquicé a la mamá señalando que el niño no tenía Sindrome de Down,que esta era una lesión de la piel,que tendía a desaparecer en tiempo,que no se convertía en cáncer y que había que observar permanentemente.
La madre me mira inquieta y me dice "otro doctor me dijo que no tenía nada"
No estoy de acuerdo señalo,su hijo tiene una lesión en la piel,su hijo no es mongólico,es una mancha que generalmente desaparece y se atenua con e tiempo,no es grave,pero de que tiene algo lo tiene.
Sin duda el lenguaje constituye,debemos ser cuidadosos en el su uso ,cuando damos un diagnóstico o cuando explicamos algo,esta madre se habría ahorrado un mes de sufrimiento si se hubiese explicado bien esto al momento de nacer su hijo.
Como lo dijo @morelio en mi twuitter "Yo trató de no referirme a ella como mancha mongólica, es muy traumático para la madre"

Absceso en Adulto Mayor

Los Adultos Mayores con Demencia,son como niños,no sólo hay que que acogerlos y entenderlos,además deben ser revisados constantemente,dado que no tienen conciencia de los riesgos de salud que puedan tener

Este paciente presentaba esta gran infección en muslo,que debe haber estado varios días a juzgar por la profundidad y gravedad de la lesión,su acompañante,su hijo ,no lo podía creer.

La técnico para médico que me acompañaba con mucha sabiduría y delicadeza,le recomendó además de llevarlo para curaciones a estar constantemente revisando su piel y necesidades.

<

Riesgos de Taurina para bajar de peso

Mientras atendía a un niño con amigdalitis,su madre comienza a desplomarse,"me siento mal doctor",luego comienza a empalidecer,la examino y detecto una taquicardia de 180 pulsaciones por minuto.

Al realizar la anamnesis respectiva,no detecto ningún factor de riesgo,recomiendo exámenes y control cardiológico.

Al retirarse me confidencia,que consume remedios para bajar de peso ,ricos en Taurina.

La taurina es un ácido orgánico que interviene en la formación de la bilis,se usa mucho en bebidas energizantes y en preparados para bajar de peso,presentando los riesgos que puedes observar aquí

Uso Redes Sociales en Salud

Hoy ha salido publicada en i.Biomedic una entrevista que me realizaron la semana pasada sobre Informática Médica en Chile

Pueden leer entrevista haciendo clik aquí

Eritema Nodoso

Atiendo a una jóven de 17 años con estas lesiones que sugieren un Eritema Nodoso,es un tipo característico de lesión de la piel que consiste en la presencia de nódulos dolorosos que presentan signos inflamatorios (enrojecimiento y aumento de temperatura) y afectan predominantemente a la zona pretibial (delante de la tibia), en las extremidades inferiores, aunque puede tener otras localizaciones. Las lesiones suelen desaparecer en un plazo de entre 1 y 3 semanas
Aunque existen gran número de enfermedades que pueden producir este cuadro, en cerca del 50% de los casos el origen del proceso es desconocido. Entre las causas más frecuentemente implicadas en su aparición, se pueden citar las enfermedades infecciosas, como la tuberculosis, la amigdalitis estreptococica, la hepatitis B o la mononucleosis infecciosa, numerosos medicamentos como las sulfamidas, penicilina, ampicilina y codeína, procesos autoinmunes como el lupus eritematoso sistémico y diferentes enfermedades malignas como el linfoma y la leucemia.1
Tomado de wikipedia

Las formas de relacionarnos con nuestros pacientes están cambiando

Las formas de relacionarnos con nuestros pacientes está cambiando a pasos agigantados,que duda cabe.
La semana pasada recibo un mail de una paciente que me envia fotos de lesiones dermatológicas de su hija,señalando textualmente " Hola doctor buenas tardes...le estoy enviando estas fotos de mi hija, ya que estamos muy asustados. Desde hace unas semanas le aparecieron estos granos en la carita y en el cuerpo.


















Contesto su mail diciendo: Me da la impresion de una enfermedad viral llamada Molusco Contagioso que debe tratarse realizando un raspado quirurgico,hay que verla para corroborar diagnostico,no pasa con remedios.
La veo en el día de ayer ,corroboro el diagnóstico y realizo raspado quirúrgico de las lesiones,quedando de esta forma.







Es una infección muy frecuente en niños. Se ve frecuentemente en la cara, cuello, axilas, brazo y manos, pero puede aparecer en cualquier parte del cuerpo, excepto en las palmas de las manos y pies. En ocasiones se ve en los genitales.

Celulitis

Consultar en forma tardía hace la diferencia entre un síntoma o que la enfermedad se desarrolle gravemente,desarrollando una Celulitis

En este caso la paciente comenzó con aumento de volumen en pie izquierdo,dificultad para caminar y un gran enrojecimiento de la extremidad.

El "yo pensé que se me iba a pasar","yo pensé que no era tan grave",son expresiones frecuentes que escuchamos de nuestros pacientes.

Esta es una infección que puede terminar con el paciente hospitalizado

Tú ¿Consultas en forma precoz?

Pilomatrixoma

Acabo de terminar de escuchar la conferencia dada por Michael Marmott en Congreso de Salud y Pobreza y vino a mi memoria el caso de esta niña de 8 años que atendí esta semana ,la cual lleva 1 año y medio para ser operada de un Pilomatrixoma facial,reflejando más allá de cualquier estadística lo que deben esperar los pacientes más pobres de nuestro país para ver solucionados sus problemas quirúrgicos ,lo cual da cuenta de las tremendas desigualdades existentes aún en nuestro país.

El pilomatrixoma es un tumor benigno de tipo anexial, que deriva de estructuras del folículo piloso, especialmente de la corteza pilosa,el cual puede eventualmente malignizarse.

Absceso Perianal

Atiendo a una mujer jóven que presenta esta lesión llamada Absceso Perianal que consiste en

una acumulación de pus en la región anal o perianal.

El tratamiento debe ser inmediato,realizando un drenaje quirúrgico dejando una adecuada vía de drenaje para que la lesión no recidive

Estos abscesos en un 50 % pueden complicarse con fístulas perianales

Patología muy dolorosa,por lo mismo debe consultarse en forma precoz

Puedes ver un video donde se realiza un drenaje de Absceso Perianal