Un regalo que fortalece el alma

Hace unos días el Dr Henry Ramirez recibió una delegación de niños y niñas del Jardín Infantil "Mis Primeros Pasos" quienes nos regalaron sus manitos pintadas por ellos con el siguente texto:"Te queremos saludar y dar las gracias por atendernos cuando estamos enfermitos o nos caemos.Gracias."
Es un gran regalo el que hemos recibido,el cual fortalece el alma.
Y tú¿a quien agradeces?

El blog como espacio de sanación

Hace algunos meses motive a una paciente a que escribiera un blog, ella una mujer de 65 años, con gran sensibilidad y compromiso social, acogió mi invitación y el blog se ha transformado en una herramienta de sanación para ella.Pensé que un blog, sería una buena terapia, cuando descubrí que ella era miembro de la sociedad de escritores de Chile, que tenía libros de poemas, uno de los cuales me regaló.
Te invito a conocerla en su blog Americacomparini.
Antes fue Erika,mi hermana, para quien el Blog ha sido una gran herramienta terapéutica, como lo pueden ver en su último post "No podía ser mejor", ahora lo es para América.Ella me escribió estas palabras autorizándome a publicarla"por supuesto que lo autorizo..pero siempre , que Ud. digaque me inició en ésto. La verdad, que escribir, relacionarme con otras personas, leer sus articulos, ha llenado una parte de mi solitaria vida que me hacía falta.Había olvidado la poesía, esa vida rica, esa gente hermosa que conocí en una época de mi vida, antes que me metiera en un cajón y me olvidara de tantas cosas hermosas: del arte. De mis títeres y las obritas para niños que hice. Todo va saliendo de adentr. Algo más que le debo a Ud. Necesitaba escribir, necesitaba recordar, como cuando me escapo al Bella Artes, o me voy a recitales y conciertos, a compartir esos tesoros con mi hija menor, la "fotografa" cesante , que vive con su padre."
Y tú a ¿quien has motivado para escribir un blog?

La fragilidad de la vida

El miércoles en la mañana atendí a una señora que acababa de enterarse del fallecimiento de su marido, el iba en una ambulancia con varios pacientes de dializados, cuando se volcó en la vía pública producto de un accidente de tránsito.
Estaba consternada, no podía entender como, a pesar de estar ganándole a la Insuficiencia Renal que padecía su marido, ahora súbitamente, este fallecía, No alcancé ni a despedirme, me decía
La fragilidad de la vida es algo que siempre me ha sorprendido.
Y tú ¿te despides de los tuyos cotidianamente y les dices que los amas?

Cuando la confianza se destruye

Me genera mucho dolor atender a una joven de 17 años por una crisis nerviosa, ella acababa de denunciar a su padre, por violaciones reiteradas desde los 10 años.Esto destroza la vida de cualquier persona dejando huellas imborrables.El camino de sanación es largo, complejo y doloroso.
¿En quien confiar después de una experiencia como esta?
Y tú ¿que hubieras hecho en el lugar de ella?

Siempre se vuelve al lugar de los sucesos

Hace alguna semanas comentaba con Lorena Saez,que estaba mal,por que nos habían robado un Laringoscopio,instrumento que a nadie más sirve que no trabaje en un Servicio de Urgencia,como suele suceder en esos casos,ninguna investigación llega a resultados concretos,lo único que se genera es un clima de sospechas en la organización.
Hace dos semana justo cuando realizabamos un cambio de turno con el Dr.Henry Ramirez llegó un paciente con una crisis epilèptica,que rápidamente fue controlada,al poco rato Henry comienza a preguntar por su otoscopio,el paciente se saca su oxigeno y sin mediar alta se retira del servicio.Una auxiliar que lo conocía en su barrio señaló posteriormente que pensaba que se había robado el instrumental.
Cinco días después llega un paciente con una grave crisis epilética,que terminó hospitalizada,se atendió con el mismo Dr Ramirez,al percatarse que era elpaciente sospechoso,conversa con su hijo,este pide las disculpas del caso muy avergonzado por la actitud de su padre comprometiendose a recuperar las especies,un rato después aparece con el otoscopio,que estaba empeñado,la calculadora no se recuperó dado que eso se vende ràpido.
Los carabineros aún no aparecen,desde el primer día que se hizo el llamado telefónico.
Henry está arrepentido de haber maldecido al ladrón,hoy este, aún está en la UTI luchando por su vida.
PD.El laringoscopio,probablemente lo robaron de igual forma y muchos dudamos de compañeros de trabajo....
La duda sin fundamento es mala para la salud organizacional y personal.¿de quien dudas tu cuando roban en tu lugar de trabajo o estudio?

Comenzó septiembre,tiquitiquiti

 
Comenzó el mes de la Patria y en la urgencia comienzan a aparecer,las lesiones por hilo curado,los excesos causados por las comidas abundantes y obviamente las causadas por el consumo irresponsable de alcohol.
La foto muestra el estado de la rótula de un paciente que no pudo sostenerse en pie.
Y tú ¿cómo celebrarás el 18?.Cuida tus rótulas. 

La cuarta edad

Hoy he atendido a 4 personas que bordean o superan los 100 años,por distintos cuadros de urgencias.Una de ellas me sorprendió al decirme en forma muy seria y cordial,doctor¿por que no me da una pastilla para rejuvenecer y vivir de nuevo?,la verdad me sorprendiò,sólo atine a acariciarla señalándole,que si descubría esa pastilla me ganaba el premio nobel.
Si existiera esa pastilla ¿vivirías de nuevo? ¿que no volverías a realizar?

Lactancia y tabaco

Cada vez existe más conciencia que no se debe fumar en el hogar, especialmente si hay niños pequeños, sin embargo aún existen madres que insisten en fumar, estando en lactancia.
Atendí un menor de 8 días completamente obstruido, al indagar en hábitos tabáquicos, detecté que toda la familia fumaba dentro del hogar y que la madre lo amamantaba.
Próximamente entra en vigor la nueva ley que regula el fumar en espacios públicos, será sin duda compleja su implementación.Hoy se discute públicamente quien debiera fiscalizar esta ley, ¿carabineros o personal de sanitario?
Si quieres dejar de fumar visita este sitio.
Y tu que piensas ¿Quién debe fiscalizar la implementación de esta ley?

Mano cercenada

Hace una semana cuando la Dra Saavedra terminaba su turno,llegó un paciente de 17 años con sus manos apoyadas al abdomnen,cuando lo va a examinar se percata que su mano derecha está practicamente cercenada,un delgado trozo de piel la mantiene unida a su organismo.Cubre rapidamente con una gasa esteril y emprende rumbo al Hospital Barros Luco,lo ràpido de su accionar y su tralado inmediato fueron claves para que con posterioridad se realizara una cirugía de reimplante,que hasta la fecha ha sido exitosa.
El jovén había tenido un altercado con un vecino,el hijo de este último al ver que golpeaban a su padre,va a su casa,recoge un machete,lo lanza a la cara del jovén ,este lo esquiva con su mano que resulta casi complatamente mutilada.
Si el traumatologo que lo operó quedo impresionado,más quedó la Dra Saavedra que le correspondió dar la primera atención.
Y tú ¿cómo reaccionarías frente a la agresión de tu padre?

Buitres en el SAPU(con el perdón de los buitres)

El post que estaba escribiendo,deberà esperar.Acaba de pasar un suceso poco habitual.
Así como en el post anterior estabamos contentos,por haber salvado un niño,hoy estamos tristes dado que ha pesar de todas las maniobras de resucitaciòn no pudimos rescatar a un paciente de 70 años,que llegó después de 15 minutos de haber sufrido un "ataque".Como el paciente había llegado fallecido,me comuniqué con carabineros,informando de lo ocurrido,para que a su vez estos comunicaran al Fiscal de turno (procedimientos de la Reforma Procesal Penal).Me llamó la atenciòn que el carabinero que tomó el procedimiento quería que a toda costa hiciera el certificado de defunción,le reiteré que ello no correspondìa,porque no conocìa al paciente ni menos sabía la causa de fallecimiento.En estos casos, el fiscal determina que se haga presente la Brigada de Homicidios,quienes realizan un peritaje,viene un mèdico de Investigaciones y posteriormente el cadaver es retirado por el Servicio Mèdico Legal.
El procedimiento se demoraba màs de lo habitual,al indagar que ocurrìa me percate que uno de los carabineros que tomò el procedimiento ,actuando como BUITRE habìa contactado una funeraria que ya había tomado contacto con los familiares del fallecido.La funeraria me presionaba para que levantaran el cadaver.Otros familiares entendieron que el procedimiento se hacìa irregular y determinaron poner la denucia respectiva,y no concretar el contrato con la funeraria.El carabinero había perdido la coimisión
Conocí muchos buitres en el ámbito hospitalario,nunca había visto carabineros involucrados.
Y tú ¿que tipos de buitres conoces?

¡Dr. llegò un guagua muerta!

No hay peor forma de despertar cuando uno está de turno con el grito de la auxiliar que avisa “Dr. llegó una guagua muerta”, me incorporo rápidamente, y ya mi colega José Silva, está realizando respiración boca a boca y masaje cardiaco ,pasan dos minutos eternos y el menor comienza a reaccionar. La madre presente no lo puede creer. Ella iba temprano al Hospital a un control con su hijo, en la micro nota que algo anda mal, dificultad respiratoria, palidez extrema, deja de respirar, pide al chofer que pare por que justo va pasando por afuera de la Posta.
Ingresa con palidez cadavérica, sin signos vitales un lactante de 10 meses.
No hay nada peor en nuestro trabajo que ver morir un pequeño y no hay nada más gratificante que participar de su resucitación cardiopulmonar exitosamente.
Ese día fue especial, ese niño no debía morir. La madre estaba feliz y nosotros también.
¿Qué es lo más gratificante de tu trabajo o de lo que haces?

Asalto en vía pública

 
Viernes a las 4 am,este jovén despúes de tomarse unas cervezas con sus amigos,sale de un local en Gran Avenida y es asaltado en la vía pública,como se niega a entregar sus pertencias es golpeado con una botella.Llega a nuestro servicio con el rostro en estas condiciones,sólo me pide,quedar con las menores cicatrices posibles,le indico que las de la nariz quedaran visibles,las del parpado y del mentón casi no se notarán.
No puedo dejar de recordar lo que viví con mi hijo la semana pasada,yo si me siento capaz de solucionar el problema de este paciente.
Me promete si todo sale bien invitarme al Mon Bijou,señalo que tengo muchos amigos blogueros que seguro se suman.
y tú ¿entregas tus pertenecias si te asaltan?
¿me acompañas al Mon Bijou? 

Cara y Sello de la Salud en Chile

El jueves estaba en mi casa cuando recibo un llamado telefónico, era el inspector del colegio de mi hijo de 7 años,quien me
señala que Ismael había tenido un accidente en el el recreo,ràpidamente pedí detalles, se trataba de un corte de1,5 cm. en el cuero cabelludo
no había presentado vómitos ,ni compromiso de conciencia.Me tranquilicè ,quedamos de juntarnos en la Clínica Santa María,instituciòn con la cual se
tiene el Seguro Escolar.
Cuando lleguè raudo, me encontré con la sorpresa que mi hijo aùn no llegaba, espere unos minutos ,lo que me permitió darme cuenta de la nueva
infraestructura de esta Clìnica.Habìan 6 administrativos cada uno con su computador, para 4 personas que esperaban en la sala de espera,esboze una
sonrisa al comparar con la realidad en la cual me toca laborar a diario.Llegò mi hijo y antes de dos minutos ya estaba en la camilla en espera de ser
atendido.Llegò la Dra. A cargo le miró la herida, antes de que dijera algo, le solicite que solo le pusiera un afrontamiento dado lo pequeña de la herida,
me indicó "es una herida profunda,y por su ubicación, en la linesa del cuero cabelludo,no sabia si tenia que venir el cirujano plástico o el cirujano
general" me sorprendí, pensé en mi realidad.Vino una segunda colega ,que sentenció que debía ser el cirujano general, al cual
debíamos esperar por que estaba en otro procedimiento.
Esperé 30 minutos,y como no aparecía el cirujano empecé a impacientarme ,pensé irme pasar a comprar puntos de afrontamiento y a la casa, reclame
la doctora me explico que ella era brocopulmonar y por norma d ela clínica no podía suturar,me dijo que hacía 10 años que no lo hacia, recién ahí le dije
que era medico y que me parecía inaudito, que algo tan sencillo no pudiera ser resuelto rápido, mas aún si todos los otros box pediátricos
estaban desocupados.Las normas son las normas,me dijo y se fue.Seguì esperando, mí esposa me llamaba al celular preguntando que pasaba, en eso
pasa por el pasillo un ex compañero de la Universidad, le conté todo, me dijo si el cirujano no llega en 15 minutos ,me llamas y yo lo suturo.
Pasaron nuevamente,estos 15 minutos,y como no pasaba nada pedí hablar con el jefe de turno.Llegò después de 8 minutos, repitió lo de las normas y
su cumplimiento, a esas alturas mi paciencia se agotaba, le indique si eran tan puristas con las normas, porque la Dra. que recibió al niño no le había rea-
lizado un mínimo examen reurologico,para descartar complicaciones, se sorprendió ante mi observación, me preguntó si estaba seguro de lo que estaba
diciendo, partiò raudo a conversar con la Dra.
Pasaron otros minuto que se me hicieron eternos,y apareció el cirujano, nos trasladaron a la sala de cirugía menor, que no les miento,era más grande
que los 5 box que tenemos en nuestro Sapu,para atender al triple de personas de lo que atiende esa clínica en urgencias.
La sala era como un quirófano, para una cirugía de un corte de 1,5 cm,la desproporción me parecía insultante, el despliegue de recursos,tambièn.
La cirugía demoró 20 minutos, algo que yo hago en 3 minutos como máximo, la parafernalia era extraordinaria.Pensè en el derroche de recursos del sector
privado y en las carencias de recursos del sector pùblico.Pensè en lo injusto que están distribuidos los recursos,con cero equidad ( poner más donde
existe mayor necesidad),pensé en la exagerada especialización de la medicina, donde hay colegas que perdieron habilidades básicas y no
son capaces de resolver lo más prevalente,en fin pensé en el cara y sello de la medicina chilena, la medicina para ricos y la medicina para pobres.
El que te atienda un mèdico y despues venga el cirujano,significa sumar 35 mil pesos a los 25 mil que te cobran de entrada,eso sin contar todos los insumos,
es decir el màximo nivel de lucro
No podría trabajar ahí.
y tù ¿respetas las normas? ¿podrìas trabajar con ese derroche de recursos?

Las mil caras de la desigualdad

Estoy impactado.
Acabo de tomar conocimiento de un caso dramàtico.Al llegar a su departamento una mujer trabajadora encontró a su hijo de 8 años tirado en la cama,sin movimientos y sin signos vitales.El niño estaba sólo por dos horas,el lapso que mediaba entre el retiro de la persona que lo cuidaba y la llegada de su madre.El menor tenía antecedentes de epilepsia.Aparentemente sufrió una crisis y al no tener ayuda hizo un paro cardio respiratorio.
Esta es otra de las dimensiones de la brecha de desigualdad que vive nuestro país.No faltará el que lance mil epìtetos contra la madre,màs ,ella apenas podía sostener el hogar y pagar algunas horas por el cuidado de su niño.
¿y tu que piensas?
En esas circunstancias ¿dejas sólo al niño?

Las otras caras de la violencia

Hace algunos días carabineros trajo a nuestro Servicio a una mujer a constatar lesiones,la que había sido agredida por su hijo de 17 años,el cual la amenazó de muerte,le tiro pintura en el cuerpo e intentó agredirla con un cuchillo.Ella se defendiò y en el forcejeo el jovén se hirió la mano.
Esta es otra de las manifestaciones de la violencia que se vive cotidianamente en nuestro país y que en mi opinión tiene su origen en un modelo de sociedad excluyente,y con una brecha de desigualdad cada vez más profunda.
¿qúe harías si tu hijo te agrede así? ¿lo denuncias?

Manifestaciones Estudiantiles

Hoy he atendido a un jovèn de 17 años, quien señaló haber recibido un lumazo en la cabeza cuando participaba en las masivas manifestaciones estudiantiles.Me llamó la atención su lucidez respecto a las demandas planteadas,sabía bien que era la L.O.C.E. y los problemas de inequidad que había generado la Municipalización de la Educación.
Al terminar de atenderlo me di cuenta que era un alumno del Liceo de Aplicación,colegio en el cual estudie,y del cual estoy orgulloso,dado que son la vanguardia del Movimiento Estudiantil.
y tú ¿sabes lo que es la L.O.C.E?
¿te atreves a pronosticar como termina esto?

El que apurado vive ,apurado muere.

El lunes recién pasado atendimos a un paciente de 73 años que subitamente comenzó con dolor al pecho,sudoración y dificultad respiratoria,tomamos un electrocardiograma que por la vía de Telemedicina es informado por Cardiólogos,para nuestra sorpresa,no venía informado como un Infarto,que era lo que pensabamos, como hipotesis inicial.Dado que nuesta percepción clínica nos decía que el paciente no estaba bien ,lo trasladamos al Hospital con el diagnóstico presuntivo de un Tromboembolismo Pulmonar.En el Hospital estuvo todo el día realizándose exámenes,cómo a ls 22;30 los familiares se habrían aburrido y se autoprescriben el alta,llevando a su familiar al domicilio.El martes en la tarde ingresa el mismo paciente sin signos vitales,no respondiendo a las maniobras de resucitación cardopulmonar.
Dadas las caractrísticas del caso la Dra. encargada del turno derivó el caso a la fiscalía para la investigación respectiva.
Por lo que hemos sabido extraoficialmente,las personas que andaban con el paciente no habrían esperado el informe diagnóstico del paciente,el cual demoraba en ser entregado.
Esta es una de las dimensiones del colapso de las Urgencias,donde mucha gente concurre a los Hospitales cuando debiera concurrir a sus respectivos consultorios y/o Sapus.
Y tú ¿andas apurado por la vida,o te lo tomas con calma? Recuerda que el que apurado vive apurado muere.
Erika ha publicado un nuevo post,ella si se lo toma con CALMA.

Los avances de Erika

Quiero compartir con ustedes este mail enviado por Erika en retribución a toda Energía generada por ustedes.

Querida familia:

Aquí estoy nuevamente, escribiéndoles desde este país hermoso por su
gente y por su exhuberancia. Estoy bastante mejor, hemos usado las
dosis de remedios que yo usaba en Santiago y de ahí se está mejorando.
Siento que vamos por buen camino. Ya van cuatro días en que no he
tenido esas tremendas diskinesias con distonías que me dejaban
agotada y perdiendo peso como loca. Si bien las he tenido, éstas no
duran más de quince minutos y su intensidad es mucho menor. Esto me
tiene muy contenta.
Les contaré que he tenido que hacer de tripas corazón, ya que cuando
me veían las diski grandes e intensas, Wilma llamaba a los médicos y
enfermeras y yo ahí tendida en el piso o en la cama, mojada en sudor y
con violentos movimientos y tiesa como una tabla. Así que viviendo
mis peores momentos con público. Eso me da bastante pudor, pero Wilma
me retó y e dijo que no estaba dispuesta a que nos escondíeramos de
los médicos, que eran los que realmente me podían ayudar. Tiene razón,
ya que los doctores estaban impresionados con mis dikinesias asociadas
con distonías, dicen que nunca habían viso algo similar. Como pueden
ver no me ando con chicas, ni para las enfermedades.

Después de la primera semana de evaluación, de inmediato me integré al
programa de rehabilitación que consiste en:
La hora de levantarse es a las 6:00 AM y el desayuno se sirve de 7:00
a las 8:00, luego por cada habitación pasan todos los médicos y
terapeutas y se analiza la evolución del caso y se determina el nuevo
ajuste en lo medicamentos.
Después de eso comienza el programa de control motor, que consiste en
una serie de ejercicios destinados a el manejo consiente del
movimiento, de la cabeza, manos y pies. Aparentemente no es muy duro,
pero yo termino agotada. Este dura una hora.
Después de 10 a 11 viene la parte más dura en cuanto al desgaste
físico ya que consiste en una serie de ejercicios con balones, con
palos, caminar mucho.
Luego viene la sesión de defectología que consiste en masajes en los
brazos y espalda refuerzo de la escritura y la motricidad fina.
Viene el almuerzo, un momento de descanso y en la tarde nuevamente el
gimnasio 2 horas y después una sesión de Logopedia, que cosiste en
trabajar la musculatura de la cara y lengua, así como el trabajo
vocal. Ésta terapia es lejos la que se me hace más difícil.
Hay sesiones grupales y otras que son personalizadas.
Lo que tengo claro es que no puedo desaprovechar esta oportunidad que
me da Dios.
Le he puesto el máximo empeño. He descubierto que mi salud pasa
también por saber manejar la ansiedad.
Como pueden ver, no vine de veraneo a Cuba, no ha sido fácil, pero
hemos tenido la suerte de encontrar gente que nos ayuda y son un apoyo
en estas situaciones difíciles, como Felipe y su señora y Miguel que
son los amigos de Jose . Ellos han sido un siete
Con nosotros.
Bueno, otro día les cuento más.

Un beso y abrazos para todos
Los amo
Erika

La Restauración Neurológica

Hoy he llegado de Cuba.Mi hermana Erika quedó allá con una cuñada.Estoy contento y con mucha esperanza de que todo será para mejor.He podido conocer directamente las bondades de un Centro de Restauración Neurológica de alto nivel científico,que también está al servicio de la población cubana-lo vi con propios ojos-con lo cual desmiento a un colega que dejo un comentario en el post anterior.
He aprendido mucho,me ha correspondido estar al otro lado,al lado del sufrimiento del paciente,¡que manera de aprender!.
Doy gracias a Dios,a Erika y a mi familia por esta semana,de compañía con Erika.Si, sólo de compañía,pero vital para ella.
Quiero compartir con ustedes el Reporte de Lorenzo ,el neurólogo jefe del equipo que está tratando a mi hermana,sus palabras fueron para mi también una gran enseñanza y muy conmovedoras.
"Erika tu estas en la orilla de un rio,en una orilla el On y en la otra orilla el Off (los dos estados motores en que puedes estar los pacientes con Parkinson),tu debes tirarte al rio,sufrirás en este periodo ,disquinesias y distonías,dejanos a nosotros tirarnos contigo,confia en nosotros,pero tu debes tirarte primero, tenemos muchas experiencia,con franqueza te podemos decir que algunos no han llegado a la orilla,los casos que han fracasado siempre han sido hombres,JAMAS una mujer". Todo esto lo dijo mientras le hacía cariño y Erika lloraba de emoción.

Ese fue el hermoso reporte,obviamente Erika se lanzara al rio con su equipo y con nosotros.
y tú ¿te tiras al río con nosotros?
Puedes ayudar con energía copiando este post en tu blog e invitar a tus visitantes a realizar lo mismo.

Red de Energia Positiva

RED DE ENERGIA POSITIVA

Hoy viernes hemos llegado a Cuba con Erika,el viaje ha sido sin inconvenientes y la recepciòn muy càlida.
Quiero pedirles a ustedes ,que emulen a Fernando Flores ,quien en su blog ,ha hablado del blog de Erika como un espacio terapeutico,
un amigo,en el blog Araucaria,tambièn ha hablado de Erika 2Un ejemplo de valor".Se imaginan que pasarìa si cada uno de ustedes,no sòlo comenta,
sino que elabora un pequeño post,invitando a us vez a sus visitantes ha realizar lo mismo,y asì sucesivamente.
Tengo la certeza que se generarà una RED DE ENERGÎA
POSITIVA,inconmensurable.Los invito pues a no dejar disipar la ENERGIA.
Te animas? Erika lo necesita.

Mi alma vuela pese al Parkinson

Puedo arrastar mi cuerpo pero mi alma vuela dice un jòven español enfermo de Parkinson en su blog.Mi hermana señala que su Parkinson le ha permitido descubrir capacidades escondidas y le ha permitido la pausa necesaria para valorar la vida de otro modo.Ella està feliz con todos los comentarios que ustedes le han dejado en su blog,de verdad se los agradezco,no saben lo importante que ha sido para ella,asumir su enfermedad y abrirse al mundo.No tengo dudas que esta tremenda energìa generada la harà màs fuerte para abordar desde el 15 de Abril su terapia integral en el Ciren de Cuba.Este sàbado haremos una comida solidaria para juntar fondos,estamos preocupados,porque los interesados han superado las expectativas.Erika ha recibido mucho apoyo y solidaridad,incluso de gente que llegò a ella por este blog-esa magia sòlo la entendemos los blogueros-gracias de verdad a todos.
Y nosotros que nos echamos a morir por un resfrio...y tù ¿que aprendes de tus enfermedades? ¿que aprendes de tus dolores?.

PD
Quienes puedan colaborar como me lo han pedido les dejo la cuenta
es 06-05467-6 del banco Santander Santiago.
El titular es Ricardo Marchant Silva, esposo de Erika y su rut es 8.721.525-3

Los milagros si existen

La razón verdadera por la cual viaje a Cuba,fue conocer la experiencia del CIREN una institución de gran prestigio internacional en el tratamiento de pacientes con patologías neurológicas.Conversé con los neurólogos,conocí las instalacionesy dependencias y me convencí.Ese era el espacio al cual debía acceder mi hermana Erika,que padece un Parkinson avanzado.La realidad es que en nuestro país no existe un abordaje integral para el manejo de esta patología,la cual además podría considerar una cirugía subtalámica.Estamos muy confiados en que algo bueno pasará,como dice mi hermana,los milagros existen,y este será uno.
Mi hermana,una mujer joven,agrónoma,ha debido dejar de trabajar por el avance inexorable de la enfermedad,a pesar de todo ha sacado fuerzas increibles y lucha día a día por su recuperación,incluso ahora acaba de iniciar un blog llamado Yo y mi Parkinson,donde compartirá con quien lo desee sus vivencias con la enfermedad.
El 8 de Abril iniciamos una de muchas actividades para financiar este camino,si quieres colaborar,puedes participar en una comida que haremos el 8 de Abril.
Para semana Santa viajará mi hermana para su primera etapa de tratamiento,espero puedan transmitirle energías positivas en su blog.
Me duele que en mi país,una mujer jóven,quien a causa de su enfermedad,ha quedado sin trabajo y sin cobertura previsional,deba contar con la solidaridad de su familia y amigos ,para enfrentar esta enfermedad neurológica progresiva,¿y el Estado Chileno donde está?,esa es la gran diferencia para los que no entienden cuando una sociedad opta por la SALUD DE TODOS SUS HABITANTES ¿tú que piensas?
PD
Si alguién quiere colaborar con lo que pueda la cuenta a depositar es 06-05467-6 del banco Santander Santiago.
El titular es Ricardo Marchant Silva, esposo de Erika y su rut es 8.721.525=3

Operaciòn Milagro

Ya ha pasado una semana desde que lleguè de Cuba y no dejo de pensar en otros aspectos de este interesante paìs,he escrito en este blog,algunas opiniones,sin embargo aquì quiero desarrollar algunos aspectos desconocidos en Chile respecto de lo que està ocurriendo hoy.
Cuba por razones polìticas ha desarrollado una relaciòn privilegiada con Venezuela,Cuba tiene actualmente màs de 20 mil mèdicos en Venezuela,si màs de todos los mèdicos que tenemos en Chile,desarrollando en Proyecto Barrrio Adentro,entregando salud a poblaciones històricamente marginadas en Venezuela.Por otro lado se desarrolla la Operaciòn Milagro que consiste en operar de cataratas a los pacientes venezolanos que lo requieren,a la fecha,han operado 200 mil personas en Cuba,han destinado 3 hoteles que los convirtieron en hospitales,y llegan y llegan los aviones de Venezuela con pacientes ancianos casi ciegos que vuelven con grados importantes de visiòn,de allì el nombre de Operaciòn Milagro.Cuba ha señalado que estàn en condiciones de operar este año 1 millòn de latinoamericanos,trasladando sus profesionales a los paises respectivos,dado que solo Chavez puede costear los pasajes de 200 mil pacientes a Cuba.
Al conocer este programa no he dejado de esbozar una sonrisa respecto de nuestro Plan Auge, para operar Cataratas.No serà màs efectivo un Convenio con Cuba en esta materia.

La Salud debe ser una prioridad en toda Amèrica Latina

He llegado de Cuba,con la satisfacciòn de ver como un paìs pequeño aborda sus polìticas pùblicas,dando absoluta prioridad a la Salud y a la Educaciòn.Tuve la suerte de estar con Fidel Castro,quien en dos horas,coloquialmente nos ilustrò respecto de los avances de la Medicina Cubana,del fortalecimiento de la Atenciòn Primaria de Salud,de la masiva formaciòn de Mèdicos de Familia,de la internacionalizaciòn de la solidaridad sanitaria,etc.Màs allà de cualquier consideraciòn polìtica-que no es el objetivo de este blog-puedo decir còmo mèdico ,que me gustarìa vivir en un paìs que no escatime recursos en materia de salud:
-72 mil mèdicos en Cuba
-5.2 de mortalidad Infantil,el segundo mejor de toda Amèrica despuès de Canada.
-1 Scanner en cada municipio del pais.
-Implementaciòn de Unidades de Tratamiento Intensivos en todos los Municipios del Paìs.
Programas de Salud basado en la Promociòn y Prevenciòn de Salud-
-Trabajo multidisciplinario real.
-Màs de 25 mil mèdicos realizando labores de Solidaridad en Venezuela,Pakistàn,Timor Oriental etc."Vamos donde otros no quierer ir" afirmo Fidel Castro.

¿què podemos hacer nosotros para mejorar la Salud de nuestro Paìs?

IX SEMINARIO INTERNACIONAL DE Atención Primaria de la Salud.

Estarè toda esta semana en Cuba,participando en el IX Seminario Internacional de
Atención Primaria de la Salud,
me corresponde presentar una ponencia desarrollada, cuando realicè una pasantìa en Medicina Familiar,en la Escuela Andaluza de Salud Pùblica el año 2004,si les interesa la pueden leer en Troponina Press una publicaciòn on line.
Espero presentar, tambièn en el marco de los coloquios del Congreso mi experiencia con este blog,como un espacio de promociòn y educaciòn sanitaria.Agradezco a todos ustedes por sus interesantes aportes.
Un abrazo a tod@s,brindarè por ustedes con un buen Ron envejecido,¿me acompañan?

¿Còmo llamas la atenciòn de tu pareja?

Anoche atendì a una jòven de 22 años,al exàmen me llamò la atenciòn lo deforme que estaba su pie izquierdo,presentaba un gran dolor,producto de una fractura del hueso calcaneo,me contò que habìa estado toda la tarde con su pololo,en el departamento,algo de alcohol,algo de sexo.A las 2 AM decidiò lanzarse,del segundo,piso parada,¡si del segundo piso!.Al preguntar por sus motivaciones,me sorprendiò con su respuesta.Lo hice para llamar su atenciòn.
Y tù ¿còmo llamas la atenciòn de tu pareja?

Consecuencias de un piquero en piscina

Domingo,un paciente de 51 años ,me consultò por presentar una fractura cervical,secundaria a un piquero en la piscina.Al requerir detalles de lo ocurrido,constato sorprendido que ademàs de estar con algunos tragos en el cuerpo,la piscina era de esas plàsticas que se ponen en los patios.
Los accidentes de este tipo traen tremendas complicaciones y consecuencias y son todos EVITABLES.
y tu ¿cuando y en que condiciones te tiras a la piscina?
¿còmo previenes los accidentes de este tipo?

Solidaridad real

En una sociedad cada vez màs materialista e individualista,me sorprende encontrarme con casos como el de Patricia una mujer de 40 años,con hijos adolecentes.Consultò con un menor de 4 años por un cuadro de infecciòn intestinal,algo me llamò la atenciòn,que preguntè si era la madre-cosa que habitualmente no pregunto-dado que en su gran mayorìa los niños consultan con sus madres,me contestò que era la madrina,hacìa dos años lo apadrinò de un Hogar del Sename,donde el niño està internado,ella lo lleva todos los fines de semana a su hogar y en las fechas signficativas.
La mujer y el niño,pese a su enfermedad ,irradiaban felicidad.
Que mejor ejemplo de SOLIDARIDAD real.
¿y tù? ¿Apadrinarìas un menor?

Morir dignamente y en paz

Comenzar a trabajar despuès de dos semanas de vacaciones en el sur de Chile,no es fàcil,menos si el primer dìa vivo una experiencia que me ha impactado.Atendì a Osvaldo Matamala hace 6 meses,su diagnòstico despuès de los exàmenes de rigor,no pudo ser màs ominoso,Cancer Gàstrico metastizado al higado,le expliquè que su enfermedad estaba fuera del alcance quirùrgico,me sorprendiò la entereza de este hombre de 70 años,me manifestò que saber que morirìa prontamente,le darìa tiempo para resolver situaciones familiares,pedir perdòn,y disfrutar el periodo que venìa.La familia estuvo durante los primeros dìas de Febrero intentando ubicarme,al fin lo lograron el 15 de febrero,mi primer dìa post vacaciones,lo fuì a ver a su domicilio,estaba muy mal,diagnostiquè una broconeumonia,de mal pronòstico,por las condiciones de base del paciente,cuando estaba emitiendo la receta ,don Osvaldo inspirò profundo y muriò placidamente.No realice ninguna maniobra de resucitaciòn,lo cual la familia entendiò,me agradecieron,que hubiera ido,que el paciente estaba en paz,que querìa que lo viera.La familia agradeciò la oportunidad de prepararse,de despedirse,de expresarse amor y cariño.
He visto morir mucha gente,pero nunca en el domicilio,junto a todos sus seres queridos.
De esta experiencia,me surgen varias reflexiones que quiero compartir con ustedes.

Si supierasque vas a morir por una enfermedad como esta ¿a quien pedirìas perdòn? ¿con quien te gustarìa reconciliarte?¿quien te gustarìa que te pidiera disculpas?

Los ritos al morir

Francisco,un paciente esquizofrènico,habìa consultado en dos oportunidades por alzas bruscas de su presiòn arterial,que respondìa ràpidamente al tratamiento habitual.
Hace algunas semanas ,la psiquiatra habìa aumentado la dosis de Modecate,(tratamiento para la esquizofrenia),esto segùn la madre era lo que le provocaba problemas.
El domingo Francisco se levantò muy temprano,se dirigiò al patiò y sùbitamente se desplomò,su madre de inmediato sintiò que Francisco estaba muerto.Con ayuda de familiares lo trasladaron al Servicio de Urgencia,donde ya no tenìa signos vitales,a pesar de lo anterior,se realizaron sin èxito las maniobras de resucitaciòn.
Luego se realizaron los tràmites de rigor,la famila limpiò a Francisco,lo vistiò con su mejor tenida,el personal de las pompas funebres realizaron su trabajo.
Al concluir la familia introdujo en el fèretro varias,fotos,algunos anillos y otros recuerdos,cumpliendo un rito bastante extendido en estas situaciones.
y tù ¿còmo te gustarìa vestir en el fèretro? ¿què recuerdos quisieras que tus familiares pusieran en el ?

La marginaciòn de los abuelos

Pedro Soto,un anciano de 90 años,que vive sòlo,estuvo dos dias con vòmitos y diarrea en la soledad de su hogar,sus vecinos como no lo habìan visto decidieron romper la cerradura de la puerta encontrandose con espectàculo dantesco,el abuelo qujumbroso, en malas condiciones y completamente sucio.Las vecinas,dando muestras de un solidaridad a toda prueba,lo bañaron,asearon el hogar y luego a la urgencia.Felizmente don Pedro se recuperò con una adecuada hidrataciòn.
Este caso ma ha impactado por lo siguente:
-¿Còmo es posible que ancianos de 90 años vivan solos?
Quiza por que aùn en nuestra poblaciones la gente desarrolla profundas vivencias de solidaridad.
¿y tù vivirìas sòlo a esa edad? ¿como vives hoy la solidaridad?.
Debemos aprender mucho del mundo popular.......

Cancer de piel y bloqueadores solares

Cancer de piel y bloqueadores solares

Pamela es una mujer de 22 años que todos los veranos gustaba de tomar baños de sol,nos consultò por que necesitaba curarse las heridas posteriores a una operaciòn de Melanoma(el tumor màs maligno de la piel) en la planta del pìe.Le preguntamos si acostumbraba a usar bloqueador solar,respondiendo afirmativamente,nos señalò que usaba filtros sobre 50.Al preguntarle si usaba el bloqueador en la planta de los pies,nos indicò que nunca imaginò que ahì tambièn debìa aplicarse.Al tenderse sobre la arena,las plantas de los pies quedan expuestas intensamente a las radiaciones solares,pues bien allì se desarrollò este tumor maligno.
Pamela actualmente tiene un verdadero socavòn en la planta del pie,lamentablemente el injerto realizado fallò.

El melanoma maligno se diagnostica generalmente por el cambio de tamaño, forma o color de un lunar, o como una lesión nueva que aparece en la piel normal. Recuerde la regla de memoria "ABCD":

Asimetría

Bordes borrosos o irregulares

Color moteado con tonos de marrón, negro, e incluso rojo blanco o azul.

Diámetro de más de 6mm o cualquier aumento inusual de tamaño.

Lo más importante es consultar ante cualquier cambio que note en su piel después de examinar todo su cuerpo, incluyendo la espalda y la planta de sus pies, periódicamente. Si a Ud. lo preocupa el cáncer de piel, su médico de cabecera es un buen punto de comienzo

¿y tù aplicas bloqueador en tu cuerpo? ¿y en la planta de los pies?

Menor de dos años mordida por un Rottwailer

Hoy ha sido un dìa impactante para los que estabamos en turno.A las 20 horas irrumpe en la urgencia una madre con una menor de dos años, con la cara completamente desgarrada,sin nariz y con colgajos de piel,sangraba abundamente.Habìa sido mordida por el mascota de la casa ,un Rottwailer,que llevaba ya 5 años en ese hogar,quien atacò a la niña sin mediar ninguna provocaciòn.Trasladamos a la niña,previa estabilización ,al Hospital Exequiel Gonzalez Cortés,donde será sometida a cirugía plástica en su rostro.

Existe actualmente un

anteproyecto de ley

para regular la tenencia de razas peligrosas.

¿tendrìas un perro de estos? ¿còmo previenes estas situaciones?

La sensibilidad de un niño ciego

Daniel es un niño de 10 años,que naciò ciego,lo atendì hace unas semanas por que presentò una Lipotimia,que finalmente resultò ser una Epilesia.Hoy su madre la trajo en dos oportunidades por presentar mucha fiebre,mientras lo examinaba,Daniel,comenzo a tocar mi rostro,mi primera reacciòn fue de evitaciòn,felizmente en fracciòn de segundos comprendì que el niño necesitaba conocerme màs ,su tacto le permitìa interpretar la realidad,quedè asombrado con su sensibilidad y dulzura.
Daniel podrìa ser un gran mèdico,dado que tocando y palpando nosotros podemos interpretar muchas enfermedades.
¿que harìas tù sin visiòn? ¿còmo desarrollas tù sensibilidad?

Los otros estragos de las drogas

En el post anterior veiamos los efectos de la cocaina en las enfermedades cardiacas.Hoy les comentarè de otro de los estragos que causa la droga en nuestras poblaciones.
Acabo de atender a don Juan ,un hombre de 61 años que consultò el domingo por una fractura en el brazo,venìa hoy enyesado.Consultaba ahora por una fractura costal,al relizar las prguntas de rigor nos contò que habìa sido agredido por sus hijos,quienes lo habìan echado de SU casa,por negarse a ser parte del negocio de la droga,en la cual estaba involucrada toda su familia.Nos contò que la noche de año nuevo la celebraciòn fue con disparos al aire.Este hombre no puede vivir en su casa,es agredido por sus hijos,otra de las caras que adquiere este flagelo.

No dejo de sorprenderme de las consecuencias cada vez màs extendida de este fenòmeno.
¿conoces esta realidad? ¿que otros estragos conoces tù?

La cocaina aumenta el riesgo de infartos

Quiero compartir con ustedes el siguente caso clìnico que acabo de atender.
Me consulta un paciente de 51 años, que despuès de tomarse 4 whiskys y un par de cervezaas comienza con mareos y dolor de pecho.
Al examèn fisico sòlo presenta una crisis hipertensiva de 180/120.Sin antecedentes patològicos relevantes y niega el consumo de drogas.
Procedemos a bajar la presiòn arterial,cosa que ocurre a los 20 minutos,sin embargo persiste con molestias en el pecho,por lo que tomamos un electrocardiograma de telemedicina,a los pocos minutos el cardiòlogo nos informa que el paciente presenta un cuadro isquèmico agudo ,por lo que ràpidamente lo derivamos al Hospital Barros Luco.
Una vez pasada la tormenta ,pensamos que el paciente nos negò el consumo probablemente de cocaina,dado que los whiskys no tendrìan porque provocar semejante descompensaciòn.
Aprendizajes
-Nunca niegues antecedentes a tus mèdicos.
-Ante un dolor al pecho,siempre es mejor pensar de màs que de menos.
-La cocaina aumenta el riesgo de infartos

y tù que piensas?
negarìas antecedentes a tu mèdico?

Quemaduras por fuegos articiales

Habitualmente en estas fechas atendemos niños quemados por fuegos artificiales.Felizmente en esta Navidad no hemos tenido ningùn caso.Al parecer la Campaña de Coaniquem junto con el Minsal ha dado sus frutos.Se nota que cuando hay voluntad polìtica es posible fiscalizar y educar a la poblaciòn.Chile ya lo demostrò hace algunos años cuando enfrentamos exitosamente el Còlera.
Y tù ¿juegas con fuegos artificiales? o ¿jugabas?

Trabajo en los dìas de fiesta

Ayer en la noche,hizo turno el Dr.Juan Gonzalez y su equipo,hoy nos tocò a nosotros,quizà esto sea lo màs dificil de nuestro trabajo,no estar con los nuestros cuando todos estàn con sus familias,mas,alguièn tiene que atender a los que se enferman por transgresiones alimentarias,accidentes,intoxicaciones etìlicas etc.
A propòsito,acaban de publicar un estudio que concluye que no hay ningùn remedio eficaz para la resaca.
¿còmo estuvo tu resaca?

Intento de Suicidio en Pedro Aguirre Cerda

Segùn los registros de nuestro SAPU , entre junio del 2004 y junio 2005 - 46 personas - intentaron suicidarse, lo alarmante es que 22 de ellos son adolescentes, dicho de otro modo el 48% de las personas que intentaron suicidarse tenìan entre 13 y 19 años.

A raiz de esta informaciòn, el tema ha generado una gran preocupación mèdico - social en nuestra comuna, entorno al tema surgen muchas preguntas:

¿Qué problemas llevan al adolescente a tomar una decisión así?

¿Qué tan alerta están los padres a manifestaciones emocionales y psicologicas de sus hijos que puedan gatillar el intentar quitarse la vida?, ¿ Lo intentaràn nuevamente?

Con que recursos profesionales cuenta nuestra comuna para brindar una atención medica , social o psicologica ha estos jóvenes?


“Juventud Divino Tesoro…” pero hoy pareciera que no quieren vivirla..
Cynthia Patricia González Huidobro. Trabajadora Social
Mail millaray15@hotmail.com

Los peligros de la automedicaciòn

A menudo atendemos pacientes que antes de consultar en la urgencia,se automedican,saben los riesgos que esa pràctiva conlleva,pero lo hacen igual por distintas motivaciones.
El siguente caso corresponde a una joven paciente que se automedicò una pomada de betametasona por que"tenìa unos granos en la cara" recomendado por una amiga.
El resultado es el que vemos , un cuadro denominado Corticoestropeo,producido por un uso irracional de corticoides.
¿porquè te automedicas? ¿conoces los riesgos?

¿cuando evaluamos a los jefes?

Pienso que un proceso de calificación debe incorporar la evaluación de las jefaturas,el proceso debe ser bidireccional,eso terminaría con los jefes que ponen máximas calificaciones para no enemistarse con nadie,terminaría con las arbitrariedadesy con muchas de las situaciones descritas en este blog por quienes han opinado.
¿y tú como evaluas a tu jefe?

Calificaciones en un Servicio Público

De acuerdo al Estatuto de Atención Primaria,todos los funcionarios deben ser evaluados,en relación con su concimiento,motivación,capacidad de innovación,capacidad de trabajo en equipo,atención a los usurios etc.
Hemos concluido recientemente este proceso.
Me llama la atención que todos pensamos que debemos ser evaluados con 100 puntos(el máximo),lo que refleja poca capacidad de autocrítica.No es posible ni real que todos seamos lo máximo
¿porque pensamos esto?
¿y tú como te autocalificas?

Riesgo de fumar 1-4 cigarrillos al dìa

Habitualmente se da este diàlogo entre mèdico y paciente
Fuma?
Poco
Le pregunte si fuma ,no cuanto fuma.
El fumador tiende a minimizar casi siempre su condiciòn.
Se acaba de publicar un estudio Noruego que demuestra que fumar 1 -4 cigarrillos diarios genera importantes riesgos para la salud.
No existe un umbral bajo el cual sea seguro fumar.
Claramente este estudio demuestra que fumar cantidades bajas como 1-4 cigarrillos día se asocia a aumentos significativos de mortalidad por enfermedad cardiovascular, por todas las causas, y por cáncer de pulmón en mujeres. Cantidades mayores de cigarrillo muestran una clara relación dosis-respuesta en los incrementos del riesgo de muerte por enfermedad cardiovascular, por todas las causas, cáncer de pulmón y todos los cánceres. Así, queda claro que no existe un número “seguro” de cigarrillos a fumar que no cause efectos nocivos a la salud.
¿y tù cuanto fumas ?

O nos hacemos cargo,o nos hacemos los lesos

La sala de espera un dìa viernes en la tarde siempre està llena de pacientes,de pronto, poco a poco comienza a quedar vacìa.
Un paciente balbuceante solicitaba atenciòn,porque la bolsa de su colostomìa filtraba deposiciones.El hedor era insoportable para todos,la administrativa,tomò los datos del paciente e informò a los mèdicos de turno.El paciente sòlo en un rincòn d ela sala de espera,todos los otro pacientes esperando en la calle,la escena era patètica.
El paciente ya habìa consultado en otras oportunidades por el mismo problema,derivado al hospital,de ahì al CDT,despuès al consultorio y nuevamente al Sapu.
Nuevamente se deriva al Hospital ,dado que el Sapu,no cuenta con este tipo de insumos,al llegar con el paciente a la sala de espera del Hospital Barros Luco,màgicamente esta queda vacìa.Un auxiliar atinada ,pregunta a viva voz quien es el cagao .
Discriminaciòn ,soledad,asco,compra huevos,abandono familiar,el màs pobre entre los pobres.
O nos hacemos cargo o nos hacemos lo lesos

¿Qué es un Sapu?

Para los visitantes que no son del sector salud,les mostramos los objetivos del Sapu,publicados en el blog del Dr Guerra

Los servicios de atención primaria de urgencia (SAPU), son establecimientos de salud que pretenden resolver urgencias médicas, formando parte de una red asistencial que presta atención a los usuarios de salud. Los SAPU se sitúan en comunas de alta demanda de este tipo de atención. Sus objetivos principales son aumentar la capacidad resolutiva del nivel primario, aumentar la cobertura de atención del consultorio, mejorar la accesibilidad a la atención médica, disminuir las consultas de urgencia en el nivel terciario, disminuir los tiempos de espera por consultas de urgencia y disminuir los costos por traslados.

Liturgia en recuerdo de un compañero de trabajo

Hoy viernes 11 de noviembre, los compañeros de trabajo nos juntamos a las 12.00 AM
para, recordar al Dr Juan Solorzano quien el dia 7 de noviembre cumplió6 años de
fallecido. A diferencia de años anteriores, la ceremonia de hoy contó con la presencia de usuarios que en ese momento se encontraban atendiendo y consultando.
Por segundo año consecutivo nos acompañó el padre Enrique párroco de la Iglesia San
Mateo de la población Dâvila. Sin duda alguna, nos fortalece enormemente como equipo de trabajo, el poder compatibilizar nuestro trabajo con estas actividades que nos nutren el alma, permitiéndonos un espacio para manifestar sentimientos de recuerdo, cariño y nostalgia hacia aquel compañero que partió tan prematura y violentamente de nuestro lado.

Ximena Pereira

¿Porquè olvidamos lo importante?

Ayer quienes hicieron turno en la mañana vivieron una situaciòn especial.
Se sintieron golpes en la puerta de entrada al Sapu,la auxiliar de aseo abriò inmediatamente,le llamò la atenciòn que nadie estaba allì.Comentaron este asunto entre los presentes ,alguien dijo ,"pero si aquì penan".Despuès de recordar lo sucedido,alguièn dijo el Dr que se muriò viene a visitarnos.Los màs antiguos quedaron trèmulos,ese dìa el 7 noviembre se cumplìan 6 años del fallecimiento del Dr Solorzano,por vez primera nadie habìa recoradado la fecha y nadie habìa organizado la tradicional Liturgia que se hacìa años anteriores.
¿un aviso del Dr? ¿un fenomeno paranormal?
Quienes trabajamos con seres humanos y con la muerte tan cercana ,cada vez nos abrimos a estas dimensiones.
El equipo decidiò organizar la Liturgia para el pròximo viernes.

Gloria Ruiz

El mejor predictor de Infarto al Miocardio.

La proporción cintura-cadera es la mejor medida de la obesidad para evaluar el riesgo cardiovascular

Esta medida triplica el número de posibles pacientes con riesgo cardiovascular en comparación con el índice de masa corporal


E.P.- La proporción entre la cintura y la cadera, no el índice de masa corporal (IMC), es la mejor medida de la obesidad para evaluar el riesgo de una persona de sufrir un ataque al corazón, según un estudio de la Universidad McMaster de Ontario (Canadá) que se publica en la revista The Lancet.

Los científicos calculan que si la obesidad es redefinida usando la proporción entre la cintura y la cadera en lugar de mediante el IMC, entonces la proporción de personas en riesgo de ataque al corazón aumenta en unas tres veces. ¿Cuantos de nosotros estamos en esta categoría?¿no será hora de predicar con el ejemplo?.
Investigaciones previas han demostrado que la obesidad eleva el riesgo de enfermedad cardiaca. Sin embargo, estos estudios se han realizado principalmente en poblaciones de origen europeo y norteamericano. La evidencia en el caso de otras poblaciones es por tanto escaso.

En el estudio actual los científicos querían evaluar si otros indicadores de la obesidad, especialmente la proporción entre cintura y cadera, eran mejores indicadores del riesgo de ataque al corazón que la medida convencional de IMC en diferentes poblaciones étnicas. Los investigadores evaluaron el IMC, la proporción entre cintura y cadera, la medida de la cintura y la cadera en unas 27.000 personas de 52 países. La mitad de los participantes habían tenido previamente un ataque al corazón y la mitad eran controles que no habían padecido la afección.

El equipo se encontró con que el IMC era sólo ligeramente más alto en pacientes de ataque al corazón que en controles, sin diferencia en los pacientes del oriente medio y el sur de Asia. En cambio, los pacientes de ataque al corazón tuvieron una proporción sorprendentemente superior entre cintura y cadera que los controles, independientemente de otros factores de riesgo cardiovasculares.

Los investigadores descubrieron que esta observación era similar en hombres y mujeres, de todas las edades y en todas las regiones de mundo. Los autores afirman que en comparación con el IMC, la proporción entre cintura y cadera es tres veces más fuerte que el IMC para indicar el riesgo de ataque al corazón. El mayor tamaño de la cintura (que refleja la cantidad de grasa abdominal) resultó ser un indicador de riesgo, mientras que el mayor tamaño de la cadera (que podría indicar la cantidad muscular de la parte inferior del cuerpo) resultaba un indicador protector.

Salim Yusuf, autor principal del estudio, concluye que "estos descubrimientos sugieren que es necesaria una reconsideración de la importancia de la obesidad en lo referente a la enfermedad cardiovascular en la mayor parte de las de regiones del mundo".

Comunicación médico -paciente

Avicena fue uno de los más grandes médicos de su época (siglo XII d.C ). El
Maristán, donde funcionaba la escuela de medicina, estaba situada en Persia.
Cuenta Noah Gordon en su libro The Phisician una anécdota que ocurrió en una
recorrida de sala. Tuvo como protagonista a un joven estudiante de medicina
llamado Askari, un paciente de nombre Amahl Rabin y el propio Avicena.

Amahl Rabin, un camellero, padecía cálculos en el riñón. Al cabo de varias
semanas había mejorado lo suficiente como para ser dado de alta excepto por
una persistente inapetencia. Avicena se acerca a la cama, se presenta, le
pregunta de dónde proviene y continúa dialogando en el dialecto del
paciente. Luego le indica a un colaborador que traiga solamente dátiles y
leche de cabra. Amahl Rabin come vorazmente luego de semanas de ayuno e
incomprensión. En el desierto, los camelleros sólo se alimentaban con
dátiles y leche de cabra. Avicena se dirige a sus alumnos y les dice:
"Siempre debemos recordar este detalle de los enfermos que están a nuestro
cuidado; acuden a nosotros pero no se convierten en nosotros". Y agrega:
"Algunas veces no podemos salvarlos y otras los mata nuestro tratamiento".
Avicena había rescatado la individualidad del paciente.

Hechos como éste, aun 900 años después, no son infrecuentes en la medicina
moderna; la comunicación entre los médicos y sus pacientes adolece de
interferencias, errores y prejuicios.

La comunicación se basa en el lenguaje, pero las palabras (unidad funcional
del lenguaje) no tienen un único significado ni encierran verdades
absolutas. Jacques Derrida (filósofo y estudioso del lenguaje) nos ofrece un
ejemplo cuando marca una importante diferencia entre tolerancia y
hospitalidad. Tolerancia, dice, es el inverso de hospitalidad; tolerancia
implica poder, el poderoso tolera al otro, pero no lo incluye. Hospitalidad
es recibir al otro en un marco de convivencia. Los médicos debemos ser
hospitalarios con nuestros pacientes, no necesariamente tolerantes.


En la práctica médica el lenguaje utilizado y la comunicación pueden ser por
sí solo sanadores. La medicina crítica es un "laboratorio de la
comunicación". La vida, la muerte y el sufrimiento son hechos cotidianos; la
comunicación, su tabla salvadora. Sin embargo, es un error pensar que la
medicina crítica está vinculada indefectiblemente a la muerte; es más, la
muerte es infrecuente. No así el sufrimiento, que es frecuente especialmente
en los familiares de los pacientes. A éstos la terapia intensiva les resulta
un lugar extraño y la espera se transforma en una tortura especialmente
durante la noche o en el momento previo a recibir el parte médico.

Los familiares en esas circunstancias muchas veces verbalizan sentirse
frente al "juicio final". Es aquí cuando la comunicación entre el médico y
los familiares establece la posibilidad de un contacto humano único capaz de
minimizar la angustia. Un diálogo entre dos seres humanos que buscan pensar
juntos.

A pesar de que los seres humanos son la integración de lo somático, lo
psíquico y lo espiritual el concepto todavía reinante es mayoritariamente
biológico. Aquí está la clave: tratamos personas, entonces también tratamos
el espíritu, o deberíamos hacerlo.
¿Estamos los médicos preparados para semejante tarea? Honestamente creo que
no, pero esta afirmación tiene múltiples aristas. Los enormes avances en
biología nos han alejado de otros conocimientos tales como la filosofía o la
metafísica; nos olvidamos de que la mayoría de los seres humanos creen en
algo superior.

Los médicos, presionados por los avances científico-técnicos y los modelos
económicos vigentes, nos vemos obligados a especializamos cada vez más y
partimos el conocimiento en innumerables piezas. Partimos tanto el
conocimiento que sólo nos interesa la enfermedad, no el individuo en forma
integral.

Este error es muchas veces involuntario, producto de la necesidad de
adaptarnos y no quedar fuera del sistema. Deberíamos preguntarnos entonces
si este sistema que considera a la despersonalización un "daño colateral" no
debería ser reformulado. La atención de la salud es multidisciplinaria
teniendo en cuenta las costumbres y los hábitos dentro de un contexto: la
sociedad.

Deberíamos plantearnos si ya no es hora de hacer un giro completo e
incorporar con espacios amplios a otras disciplinas tales como la
psicología, la filosofía o la antropología en el proceso de atender
pacientes en las instituciones. O hacer propia la pregunta del psicólogo
Benjamín Uzorskis cuando dice: "Cabe preguntarse en qué medida el
guardapolvo blanco del médico es un indicador de una supuesta uniformidad de
acciones para pacientes que son esencialmente diferentes".

Vivimos en una sociedad, no en una economía. Habitamos un mundo entrelazado
por la diversidad. Lo que muchas veces llamamos verdad desaparece cuando
corremos el velo. Si verdaderamente tratamos personas y no enfermedades, la
gestión de un modelo de salud nos obliga a un desafío aún mayor: descubrir
las dimensiones más valoradas por un paciente, a saber:


Respeto a valores, preferencias y necesidades

Coordinación e integración de los cuidados

Información, comunicación y educación

Confort físico

Apoyo emocional, alivio del miedo y la ansiedad

Participación de la familia y los amigos

Transición y continuidad.

No atendemos "un cáncer" sino a un paciente y por añadidura a su entorno
afectivo, sus creencias sus valores.
El psiquiatra Thomas Szasz reflexiona: "Antes, cuando la religión era fuerte
y la ciencia débil, el hombre confundía la magia con la medicina; ahora que
la religión es débil y la ciencia fuerte, el hombre confunde a la medicina
con la magia".

Nuestros pacientes no necesitan magia. Nuestros pacientes necesitan de parte
del médico conocimiento, compromiso y dedicación, porque la relación entre
un médico y su paciente es tan simple y tan profunda como un diálogo entre
dos seres humanos.
*El autor es Jefe de Clínica de Terapia Intensiva (Hospital Italiano),
Vicepresidente de la Sociedad Argentina de Terapia Intensiva.

Las presiones de las Tabacaleras

Esto està publicado en un blog de una periodista de Copiapo,en solidaridad con el periodista Victor Hugo Duràn recientemente despedido del Mercurio por publicar en su Blog,la presiones de las Tabacaleras.
Por algo enlazamos su blog con anterioridad.

Los blogs se están comenzando a callar. Más bien los de periodistas. Luego que Mauricio Hoffman destruyó el suyo, debido a razones a las que aludió como prudencia ante como lo reproducían medios escritos, otros hablan de presiones, como Miguel Paz en su post "Querellas, presiones y Mauricio Hoffman" un interesante análisis donde pide opiniones respecto a lo que por estos días se está viendo en los blogs de periodistas.
Al caso de Hoffam se suma uno mucho más grave, el de Victor Hugo Durán, quien fue despedido por contar en su blog las presiones de las compañías tabacaleras para callar informaciones que los perjudicaban. Algo sobre todo esto y la querella de Claro contra Molina y El Mostrador escribí en periodistas copiapinos.
Todo esto apareció también reflejado en la nota de La Nación "Mi libertad termina cuando empieza mi blog", de la cual saqué la imagen.
Un silencio preocupante, que da cuenta de las presiones que siempre hay para quienes viven en el mundo de la información.
Moraleja: Hay que leer prensa negra.