06 mayo, 2009

Como incorporar la web 2.0 a la práctica médica



Como incorporar la web 2.0 a la práctica médica


La web 2.0,el blog y las redes sociales como Facebook,están cambiando la forma de hacer muchas cosas, a mi me ha cambiado la forma de relacionarme con mis pacientes.
A parte del contacto permanente por celular,cuando se requiere,el correo electrónico es una gran herramienta de comunicación para resolver dudas o preguntas que no ameritan una consulta formal,facebook,me ha permitido publicar temas que considero relevantes para que mis contactos y pacientes lean artículos que pueden contribuir a conocer más profundamente patologías o temas de prevención en salud.
Cada día son más las personas que sin conocerme han llegado a mi blog y a mi página de facebook para pedir una orientación,ayuda o consejo lo cual siempre acogo con la mejor predisposición.
Muchos colegas se resisten a esto que en mi opinión es inevitable y que constituye una transformación radical de nuestras prácticas.
Debemos subirnos a la cresta de la ola o de lo contrario ella barrerá con nosotros y nuestra prácticas.
Y tú ¿como incorporas la web 2.0 a tu práctica diaria?

01 mayo, 2009

Los pacientes pueden morir ante nuestros ojos


Quizá una de las situaciones más dolorosas que enfrentamos en la urgencia, es cuando un paciente entra caminando y en el transcurso de la atención su corazón deja de latir y termina fallecido.
Cruzan por nuestra mente, preguntas como ¿Qué hice mal? ¿Qué no detecte?,¿era la evolución natural de su patología? Etc.
Mil preguntas que cruzan nuestra mente .Hace algunos días nos tocó vivir una situación de este tipo. Generalmente la familia entiende que no es nuestra responsabilidad ,hoy cuando el hijo del fallecido comenzaba a criticar nuestro accionar,un tío de él le señaló.”Recuerda que hace 3 meses el se arrancó del Hospital y no quería saber el origen de su dolencia abdominal”…”el había decidido morir y se había entregado”.
Con todo, la sensación es igual de amarga ,uno piensa, porque no lo mandé inmediatamente al Hospital…..aunque en el fondo sabemos que el desenlace hubiese sido el mismo.Quizá con este pensamiento lo que reflejamos es el no querer reconocer que los pacientes se nos pueden morir delante nuestro,por que en definitivamente no siempre lo podemos evitar.

30 abril, 2009

La influenza Porcina al parecer llegará inevitablemente a Chile

La pandemia por la Influenza porcina al parecer es inevitable,así al menos se desprende de lo que nos informaron hoy en reunión en el Servicio de Salud Sur.
Definición de caso sospechoso:
-Persona que consulta por infección respiratoria aguda con el antecedente de viaje en los 7 días anteriores al inicio de síntomas a alguno de los países (puedes ver el mapa aquí)afectados por brotes de Influenza porcina A (H1N1) en humanos
-Persona que consulta por infección respiratoria aguda con el antecedente de contacto ,en los 7 días previos al inicio de los síntomas,con persona con síntomas respiratorios proveniente de algunos de los países afectados por el brote de influenza.
-Friebre o febrículas(Mayor a 37,5 axilar)
-Rinorrea o congestión nasal
-Odinofagia o dolor de garganta
-Tos

En caso de sospecha traslado en ambulancia con mascarilla a Hospital Lucio Córdova en caso de adultos y a Hospital Exequiel González Cortes en caso de niños.

Anoche en Sapu de CESFAM EEF tuvimos el primer caso sospechoso,una jóven de 21 años que tuvo contacto con un ciudadano mexicano,que hace tres días habría viajado a España.
1 de Mayo
Felizmente el caso fue finalmente descartado en la mañana del día de ayer.

29 abril, 2009

Ron para el frío


Me impactó anoche atender a un niño de 11 años traído por carabineros para constatar lesiones,lo habían pillado robando una bicicleta del interior de una vivienda,mientras lo examino el policía me pide que constaté que el menor estaba bajo los efectos del alcohol.
El menor indignado me dice “yo no soy alcohólico”,”sólo tomé una probadita de ron para el frío”
Y tú ¿Para que tomas ron?

26 abril, 2009

Prevención de Listeriosis

Nuestro país sufre un brote de Listeriosis por lo cual es importante conocer medidas de prevención de esta enfermedad desconocida para la población.
Compartimos esta presentación elaborada por profesionales de la Autoridad Sanitaria




23 abril, 2009

El rechazo de las licencias médicas por Isapres



Las Isapres tienen como práctica rechazar las licencias en forma habitual,dado que un % no menor de pacientes nunca reclama,lo cual constituye un enriquecimiento ilícito.
Atendí una joven quien presentaba un depresión secundaria al asesinato de su pareja hace 6 meses.La Isapre rechazo la licencia de 15 días por considerar que el reposo era excesivo.
Quien rechaza esa licencia ¿cita a la paciente a una entrevista?
¿Se pone en el lugar de la paciente aunque sea por un minuto?
Es degradante que existan médicos que trabajen rechazando licencias sin evaluar a los pacientes.
El abuso existente con las licencias médicas,situación real,no se puede combatir a costa de los pacientes verdaderamente enfermos.
¿Cual ha sido tu experiencia en esta materia con las Isapres?

20 abril, 2009

Las redes si funcionaron



Hace más de un año publiqué en este Blog el caso de esta paciente que tenía una Hernia Gigante









Gracias al poder de las redes ,el caso pudo solucionarse,gracias a la colaboración de muchos,quiero destacar al Diario Las ÚltimasNoticias,al Programa Diagnóstico de Canal 13 y a laClínica Alemana que realizó las intervenciones.


Cuando publiqué este caso recibí críticas de algunas autoridades miopes,que señalaban que eso no podía mostrarse,les indiqué en su momento que yo escribía lo que me parecía pertinente,no me arrepiento de haberlo realizado,dado que esto permitió que la paciente resolviera un problema de más de 10 años de evolución.

Hoy la paciente esta feliz dado que su hernia desapareció.





17 abril, 2009

Yo pensé que




Yo pensé que se me iba a pasar, no vine antes porque era leve,no vine antes por que sólo era una bronquitis,o por que trabajo.Miles de excusas para no consultar a tiempo y evitar complicaciones.Si escucháramos el lenguaje de nuestro cuerpo y actuáramos a tiempo muchas situaciones que atendemos en la Urgencia podrían ser detectadas a tiempo.
Por ejemplo un pequeño dolor lumbar puede ser el comienzo de un cuadro de Cólico renal,un dolor abdominal automedicado puede esconder una apendicitis en un niño,o una torcedura de tobillo,no tratada a tiempo puede evolucionar a un esguince crónico.
Suelo responder a los que señalan “Yo pensé que”…los que pensaban están en el cementerios por demorarse en pensar,sólo hay que actuar a tiempo
Y tú ¿eres de lo que piensan o de l@s que actúan prontamente?.

16 abril, 2009

Riesgos del Piercing


L@s adolescentes insisten en ponerse piercing en lugares no autorizados y con nula fiscalización sanitaria.
Esta es una muchacha de 15 años que recurrió al consejo de una amiga, se puso este piercing y al cabo de 5 días presentaba esta extensa infección.
Los riesgos del piercing a parte de la infección puedes leerlos aquí-
Y tú ¿Por usas piercing?¿donde lo realizaste?¿tuviste alguna complicación?

12 abril, 2009

La Obra de Hugo Ríos Médico y Sacerdote Claretiano en el Congo

Por medio de amigo Alfredo Barahona ,periodista que trabaja en Los Claretianos conocí este testimonio de un médico chileno y sacerdote que lleva 28 años desarrollando un labor que merece ser conocida y en esta fecha de Domingo de Resurrección cobra más sentido.
Los invito a ver estos dos videos,no se arrepentirán.





En visita relámpago pasó por Santiago a mediados de abril el P. Hugo Ríos, misionero chileno en África desde hace 28 años. Vino a renovar su pasaporte, visitar la tumba de su madre a quien no pudo ver morir, dar algunos abrazos a sus seres queridos y volver a partir. “No puedo dejar solo muchos días mi trabajo”, señaló con modestia.

Y hay que entenderlo. Porque no sólo evangeliza, sino que ejerce la medicina entre los más pobres de los pobres, en la República Democrática del Congo, país de enormes riquezas naturales y, por lo mismo, de endémicos conflictos de gran violencia en el corazón del África negra.

Allí el Padre Hugo mantiene un hospital pediátrico que atiende a 565 niños de diferentes edades y dolencias. Muchos han sido abandonados en la primera infancia. El los ha recogido, les ha entregado amor, hogar, salud y educación.

Sin duda un testimonio de opción por los más pobres...


11 abril, 2009

Turno en Viernes Santo muy tranquilo


Me correspondió realizar turno el Viernes en la noche como es habitual,la diferencia es que este era Viernes Santo,al parecer la gente de verdad entra en recogimiento dado que hubo muy pocas consultas,lo que indica que la gente se va de vacaciones,prefiere ir a sus actividades religiosas,come menos etc.
Hasta los habituales pacientes agredidos,asaltados etc que tenemos los días Viernes se redujeron a cero,hasta los desalmados al parecer respetan esta fecha.
Y tú ¿que hiciste en este Feriado Religioso?

05 abril, 2009

Niño agredido por Mascota



Con demasiada frecuencia llegan al servicio de urgencia niños agredidos por perros, muchas veces son sus propias mascotas, que al sentirse agredidas reaccionan dejando estas imborrables secuelas en la cara de los niños
Este menor fue agredido por un pitbull, que llevaba años compartiendo con el menor.
En mi opinión no es recomendable tener perros de razas agresivas en la convivencia cotidiana con los niños,otros opinan diferente,mas,mi experiencia clínica es que son muchos los menores mordidos por sus propios perros.
Y tú ¿tendrías este tipo de perro en tu hogar de mascota de tus hijos?

03 abril, 2009

Todo accidente puede ser prevenido


Los accidentes pueden ocurrir en todos los quehaceres profesionales.
Nos consultó esta mujer que cuyo oficio es la Peluquería quien al cortar el pelo a una persona se pasa a llevar su dedo no percatándose que su dedo estaba debajo del cabello cortado.
Tenía toda la uña cortada y al menos la mitad de su dedo.
Los accidentes siempre pueden ser prevenidos, existen condiciones inseguras y conductas riesgosas.
En tu trabajo ¿existen condiciones inseguras o tú tienes conductas riesgosas?

01 abril, 2009

Niña Ahogada en tina de casa


Anoche mientras nos preparábamos para ver el Programa Diagnóstico,llego una niña de un año que se había ahogado en la Tina de su casa mientras se bañaba,algo ocurrió,la niña quedó sola una fracción de segundos y se produce esta tragedia.
La niña llega a la urgencia sin signos vitales,completamente cianótica,comenzamos con Dr Olea las maniobras de resucitación en forma inmediata,nos llamó la atención la gran cantidad de agua que eliminaba por la boca y la vía respiratoria,como no respondía decidimos llevarla de inmediato en ambulancia al Hosital Exequiel Gonzalez Cortes,donde finalmente respondió a maniobras.No sabemos su estado actual.Ojalá quede sin secuelas.
Después no pudimos seguir trabajando con tranquilidad,estamos habituados a los paros cardiorespiratorios en adultos,en niños son excepcionales.
Nunca un niño de esa edad debe quedar lejos d ela mirada de un adulto ,ese es sin duda el aprendizaje

Farmacias Independientes


Romina Millán Editora del Blog ligas Mayores me ha pedido difundir este post.

Todos ya sabemos de sobra lo que ha pasado con las cadenas farmacéuticas y lo que más me ha llamado la atención en las conversaciones de estos días, es que la gente tiende a pensar que son éstas farmacias las únicas que existen y que no tenemos más opciones, lo que no es cierto, ya que en cada ciudad hay más de una farmacia independiente, lo que sucede es que son más pequeñas, no tienen casi publicidad en radios, revistas y/televisión y en las páginas amarillas sus avisos son mucho menos vistosos. Por esto es que ayer me puse en contacto con Julio A.M.B., creador del mapa de googlemap que muestra la ubicación exacta de las farmacias de Viña del Mar y Valparaíso, y que dejo acá para que ustedes puedan conocer y ver cual de estas farmacias independientes es la que está más cerca de sus casas y puedan optar a comprar en ellas, además les incluyo también las farmacias de Santiago y Concepción para que nuestros amigos de esas regiones tengan esta información.
Sería bueno que los Ligueros de otras regiones nos dieran las direcciones, nombres y teléfonos de las farmacias independientes de su sector a fin de hacer un gran registro donde encontrar esta información. ¿Qué les parece?
Vean el mapa de Farmacias independientes en este blog

31 marzo, 2009

Historia "en el límite de lo posible"


Hoy martes 31 de Marzo del 2009, se emitirá un nuevo reportaje del Programa de Televisión
Diagnóstico de canal 13, en esta oportunidad se presentará el caso de la Sra. Castillo quien tenía una hernia gigante desde hace más o menos 10 años.
Una lectora de este blog hizo llegar este caso con fotos incluidas que publicamos en Blog Sapu Juan Solorzano y llamamos a nuestros lectores a colaborar por medio de distintas redes a solucionar este caso.
Agradezco a Diario Las últimas Noticias quien publicó el caso, médicos amigos que dieron distintas sugerencias y a varios programas de TV que analizaron el caso pero por distintas razones no lo tomaron.
Finalmente agradecer al Programa Diagnóstico, que se hizo cargo, buscando solución e este impactante caso.
No puedo dejar de señalar que cuando publiqué este caso recibí quejas de autoridades del Hospital que debió haber resuelto es te caso sugiriendo no difundir este tipo de casos, si les hubiera hecho caso esta paciente seguiría deambulando con su hernia gigante.
Esta es la presentación que se hace en la web de Dianóstico"Una mujer vive hace años con una hernia gigante de 20 kilos que cuelga desde su abdomen hasta las rodillas. Es una verdadera bomba de tiempo que puede provocarle la muerte en cualquier instante. Dada las dimensiones de la hernia nadie se ha atrevido a operarla por temor a que no resista la cirugía. Pero si no se hace nada, inevitablemente también morirá.

¿Cómo es posible llegar a una situación así de extrema? ¿Por qué no fue tratada a tiempo? ¿Es tarde para ella? Un equipo médico decide abordar el caso y el alto riesgo que significa intervenirla.

29 marzo, 2009

La Migraña, esa maldita compañía





La Migraña se define como una enfermedad crónica, que cursa con procesos episódicos, con fases asintomáticas, en el cual la cefalea (dolor de cabeza es es el síntoma central)
Sus principales características es ser de carácter pulsátil, generalmente unilateral, se agrava con la actividad física, puede generar vómitos y fotofobia.
Existen tratamientos para abordar las crisis y tratamientos preventivos para evitar que estas aparezcan.
Las personas que abusan de medicamentos antijaquecosos pueden terminar experimentando crisis de cefaleas cuyo origen son los mismos medicamentos de los cuales se sobre abusa.
Siempre hay que preocuparse de los síntomas de alarma que pueden presentar las cefaleas dado que eso puede significar una complicación que requiere mayores estudios o derivación e Neurología, los principales síntomas de alarma son:
Cuando las crisis de cefalea comienzan después de los 50 años
Cuando el dolor de cabeza es progresivo, aumenta cada vez más
Cuando el dolor de cabeza empeora con el sueño, con la tos o estornudos Cuando el dolor de cabeza se instala súbitamente
Cuando el dolor de cabeza se acompaña de Aura atípica
Cuando el dolor de cabeza se acompaña de fiebre, alteraciones de conciencia u otras alteraciones al examen físico
Cuando la cefalea se acompaña de alteraciones neurológicas
Cuando cambia el patrón de los dolores de cabeza previos
Cuando el dolor es siempre unilateral
Cuando el dolor no responde a los tratamientos habituales

Es importante reconocer una migraña, tratarla adecuadamente, saber reconocer los signos de alarma ello nos permitirá una vida más tranquila y no será una excusa al momento de la intimidad.Una de las razones más frecuentes esgrimidas para no disfrutar del sexo en la pareja son las migrañas…un dato a tener en cuenta.
Y tú ¿Qué problemas has tenido con la migraña?

24 marzo, 2009

Mano con golpe de corriente




Lo barato cuesta caro,es un aforismo que se usa con frecuencia para reflejar que las políticas de contención de costos no invirtiendo recursos en la renovación y mantención de Equipos puede costar muy caro.
Esta es la mano de una funcionaria de una empresa de aseo externa que al operar una maquina limpiadora,que hace semanas no se .había reparado,ocasionándole un golpe de corriente extenso que por suerte no pasó a mayores.
No invertir en reparar casi cuesta la vida de esta funcionaria.
Y tú ¿inviertes en reparar los desperfectos de tus equipos de uso domestico?

23 marzo, 2009

"24 de Marzo Día Mundial contra la Tuberculosis"


Según los informes de la Organización Mundial de la Salud, un tercio de las población del planeta está infectada por el bacilo causante de la enfermedad, la bacteria Mycobacterium tuberculosis.

Pese a ser una enfermedad prevenible y curable, cada día cinco mil personas mueren en el mundo por su causa, especialmente en los países subdesarrollados donde la pobreza facilita su expansión a causa de la falta de detección y tratamiento.

La Tuberculosis es una enfermedad tratable y curable. Sin embargo es muy importante para su control la detección a tiempo y seguir adecuadamente los tratamientos


Todo aquel que tenga tos y expectoración por más de dos semanas es probable que esté enfermo de tuberculosis,se detecta por medio de un exàmen llamado Baciloscopía

22 marzo, 2009

Postre de Cocaina


La creatividad de los narcotraficantes chilenos es cada día más sofisticada,recientemente hemos conocido casos como el que quería pasar coca en una bota de yeso,o el que quería transportar coca bajo la sotana disfrazado de sacerdote.
A nivel local en la noche del viernes pasado me correspondió realizar la constatación de lesiones a 8 personas,que según la Policía de INVESTIGACIONES trabajaban en un restaurant ,cuya característica peculiar era que el postre erán diversas dosis de cocaína.
Como pueden ver el negocio adquiere mil formas para llegar a los potenciales consumidores.
A todos los detenidos los llevaron a nuestro Servicio en Pedro Aguirre Cerda,mintiendo los funcionarios policiales,al señalar que la detención había ocurrido en nuestra Comuna ,cuando en realidad fue en la Comuna de Santiago.
¿Porqué mienten los funcionarios de PDI?

20 marzo, 2009

Accidente casero con consecuencias


Te caes en el patio de tu casa, tienes la mala suerte de que que existe un vidrio justo donde tu rodilla se posa,te lesionas, te curas, no consultas por que dices “no es nada grave””va a pasar con con povidona,etc .etc.
Después de tres semanas consultas en la urgencia, dado que no puedes caminar, al examen, se observa una rodilla con aumento de volumen, caliente y con mucha impotencia funcional, removemos la costra, limpiamos, al presionar sale abundante secreción purulenta.
La paciente presenta una Artritis Séptica de la rodilla, por no consultar a tiempo.
El “yo pensé que”, el “no me dolía”, el “me cure yo”, el “No imagine que” son frases que hay que desterrar del lenguaje de la Prevención en Salud.
Cuando presentes un accidente debes consultar, para eso están los servicios de Urgencias y no para atender resfríos.
Y tú ¿consultas cuando tienes un accidente casero?

13 marzo, 2009

Mitos populares en Salud




En la población existen muchas prácticas para prevenir enfermedades que están instaladas en el conocimiento popular, al cual la gente ha recurrido antes de llegar a una consulta de urgencia o al Centro de Salud como por ejemplo la cinta roja en el pecho de los recién nacidos, para evitar el mal de ojo,la cuerda roja en la cintura para tratar el lumbago, pasarse el potito de una mosca por el borde de un párpado para tratar un orzuelo.etc etc.
Para ser eficaces en nuestro accionar médico, jamás debemos ridiculizar estas prácticas- cosa que no siempre logramos-nuestra tarea es conocer estas prácticas, entender las motivaciones de la gente y lograr cambios de conductas en aquellas prácticas riesgosas para la salud.
El repertorio de prácticas de este tipo es inagotable.
Te invito a compartir las que tú conozcas .

08 marzo, 2009

Cáncer Basoceluar


Los cánceres de piel son cada vez más frecuentes en nuestra población. En los Adultos Mayores los cánceres Basocelular y Espino celular ,son los que más se presentan.
Cuando una herida en la cara no cicatriza, sangra con facilidad y tiene bordes irregulares es recomendable consultar para realizar una biopsia de la lesión que dará el diagnóstico definitivo.
Esta paciente presenta esta gran lesión en el ala de su nariz, ya había sido operada por lo mismo hace tres años al otro lado , recidivando la lesión.,pudiendo llegar a este estado si no se trata oportunamente.
El Cáncer Basocelular tiene un buen pronóstico, la biopsia suele ser terapéutica.
Las principales características de este cáncer son:
-Pequeña lesión en la piel que no cura en 3 semanas.
-La lesión es plana y perlada.
-Los bordes son translúcidos.
-Los bordes pueden tener vasos sanguineos nuevos,pequeños y curvados.
-La úlcera del centro forma una depresión.
-La lesión es de 4 a 6 mm,anque si no se trata puede crecer.
-La lesión ocurre en pieles expuestas al sol.
-La lesión crece lentamente.
-No duele ni pica.
-Generalmente en adultos mayores de 60 años.
-Exposición excesiva a la luz solar.
-En pacientes de piel clara.

Y tu cuidas tu piel con bloqueador diariamente?

07 marzo, 2009

8 Marzo:Día Internacional de la Mujer


Comparto y hago mio este escrito de una pacienta,lectora de este blog,en homenaje a todas las mujeres que no cesan de luchar por sus Derechos.

"El 8 de marzo del año 1908, trabajadores textiles, de la empresa Cotton en Nueva York, se rebelaron valientemente en contra de los sueldos miserables y las condiciones indignas de trabajo que padecian. Para reprimir la protesta, les lanzaron bombas incendiarias, como consecuencia de esto, murieron 146 mujeres quemadas cobardemente.
Asi fue la historia y asi se las he contado. Vaya mi cariño y homenaje a todas las mujeres que han luchado por materializar nuestros sueños y esperanzas."


27 febrero, 2009

Erika y su Parkinson


En muchas oportunidades he escrito en este blog sobre mi hermana Erika.
Ella sufre de un Parkinson avanzado con ya 13 años de evolución,hace algunos años cuando descubrí el mundo de los blog y ella vivía en el ostracismo,su psiquiatra la convenció para que escribiera sus experiencias con la enfermedad, así tímidamente comenzó a escribir, reconoció y asumió su enfermedad, salió al mundo y comenzó a luchar con tenacidad por lograr mejores condiciones de vida.
En algún momento tomamos en conjunto la decisión de ir a uno de los mejores Centros de Restauración Neurológica a nivel mundial ,el Ciren de Cuba,en donde muchos de ustedes colaboraron anónimamente para ayudar en el financiamiento.
Cuba fue un paso clave para que Erika más que mejorar del inexorable curso del Parkinson,mejorara su alma,escribió con más intensidad,tomo bailes de Flamenco,si baile de flamenco con lo que eso significaba,se aventuró en presidir La Liga Chilena contra el Mal de Parkinson y luchó para que la enfermedad estuviera considerada en el Auge,no sin antes encabezar varias manifestaciones en las afueras de la Moneda.
Todo lo que ha realizado Erika me enorgullece profundamente.Hoy la enfermedad la tiene muy complicada,las distonía y la rigidez es cada vez más intensa,y a pesar de su fuerza el junco parece quebrarse.
Hoy ella ya lleva más de un mes hospitalizada,su pensamiento es ambivalente respecto de entregarse y rendirse o continuar luchando.
Negrita lo que decidas contará con mi apoyo.Te quiero mucho.
Te invito a dejar en su blog algunas palabras que haré llegar a Erika.
Pincha aquí

22 febrero, 2009

El criterio no se vende


Acabo de atender a una paciente que trabaja en la Clínica de la Universidad Católica,por presentar vómitos,diarrea e intensos dolores abdominales,ella estaba en turno,trabajando con médicos,quienes le indicaron que fuera a su Servicio de Urgencia,no siendo capaces de examinarla y prescribirle los medicamentos que necesitaba,o es que los especialistas ¿no saben tratar un Gastroenteritis?
Definitivamente EL CRITERIO NO SE VENDE

19 febrero, 2009

Accidentes de Trabajo


En el turno del Miércoles pasado atendimos a 89 personas.Me llamó la atención el haber atendido a tres varones que habían sufrido accidentes laborales en las Empresas donde trabajaban,a todos, sus empleadores les negaron el derecho de recurrir a la Mutual de Seguridad o al Hospital del Trabajador con el objetivo de no aumentar las Tasas de Siniestralidad.
Es inconcebible que los empresarios de la Construcción enfrenten la crisis económica perjudicando los derechos de los trabajadores.
A todos los atendí y envié a su Mutual respectiva,con una clara nota a sus empleadores.
Y tú ¿defiendes tus derechos laborales?

15 febrero, 2009

Efecto Eluana


Hoy sale publicado en el diario La Nación un reportaje sobre La Eutanasia,donde sale parte de la entrevista que me hicieron para conocer mi parecer al respecto,ellos se enteraron de mi opinión por mi Facebook,lugar en el que había expresado:("Eluana Englaro descansa en paz...Si a la muerte asistida.")
Esto es lo señalado en la nota de prensa.
"Ella me escucha y no quiere irse"

Carlos Abarca lleva 14 años con su esposa, Erika Sotelo, en estado vegetal e internada en una de las salas comunes del Hospital del Salvador. Carlos es un jubilado motorista de Carabineros y visita a Erika dos o tres veces al día.

En 1995 Erika fue internada para ser sometida a una histerectomía. La operación se complicó y Erika nunca se recuperó. "Yo siempre le hablo, le cuento el día, en qué estamos, lo que está pasando para ver si ella me entiende y que sepa qué día es hoy, qué año. Yo pienso que siente o escucha cada vez que me acerco, porque a veces, puede estar durmiendo y yo llego a la sala y cuando me siente hablar despierta, se activa, bosteza y bueno, aunque está conectada, me siente", cuenta Carlos, quien dice tajante que lo que "hicieron con Eulana fue un error", al mismo tiempo que manifiesta su rechazo contra la posible existencia de la eutanasia en Chile.

El doctor José Luis Contreras, director de Centro de Salud Familiar Edgardo Enríquez, se ha encontrado con casos completamente diferentes al de Erika. Lleva varios años trabajando con familias completas de manera integral con sus enfermedades físicas y espirituales. Dice que la confianza es tal, que la gente, muchas veces, le pide favores que sabe, no podrá concretar.

"He estado con pacientes muy cercanos, a los que llevo mucho tiempo atendiendo. Y me han planteado, cuando los tratamientos médicos ya están fuera de las posibilidades de solucionar un problema, y la gente está sufriendo mucho dolor, que literalmente los ayude a poder morir", dice Contreras.

Varios pacientes le han solicitado generar una muerte asistida. "En una oportunidad, una paciente que sufría de cáncer terminal de mamas me pidió que le inyectara una sobredosis de morfina para poder aliviar su dolor". Contreras no lo hizo, pero casos como éste le muestran que la eutanasia, o muerte asistida, no es un crimen. "Yo pienso que todo ser humano tiene derecho a decidir en estos estados que son excepcionales, lo que quiere hacer con su vida y con su cuerpo. Me parece inhumano que existan personas que tengan que sobrellevar una carga de estar conectados a una máquina de ventilación mecánica, como el caso de la joven italiana, o que tengan que soportar dolores que generan una pésima calidad de vida. Preferir morir es profundamente legítimo, profundamente ético y atendible". LND

11 febrero, 2009

Avalancha de Piedras en un Trabajo riesgoso


Trabajos riesgosos


Acabo de atender a un paciente de 41 años quien trabaja en un cerro de Colina en una Cantera.Estaba trabajando directamente la piedra cuando se produce un derrumbe,
recibiendo todo el impacto en la zona lumbar,no alcanzando a arrancar .
Felizmente a pesar de la magnitud del golpe sólo presentó contusiones múltiples y heridas erosivas.
Lo tranquilicé , dejé antiinflamatorios ,descartamos que tuviera una fractura.
Estos casos uno puede mirarlos con una perspectiva optimista y es bueno recalcarlo al paciente quejumbroso por el dolor.Esto pudo ser peor y pudo haber generado la muerte
Las masgulladuras pasarán y no son nada grave
Y tú ,cuando te pasa un accidente ¿ves el vaso medio lleno o medio vacío?

08 febrero, 2009

Dolor de oídos


La otalgia (dolor de oídos) es una consulta bastante frecuente en Febrero, generalmente el cuadro aparece después de haber disfrutado de piscinas o de algún balneario, ello ocurre porque el agua en el conducto auditivo, mezclado con las secreciones propias del oído produce inflamaciones que generan dolor o sensación de oído tapado.
El tratamiento consiste en calmar el dolor con antiinflamatorios y en algunos casos en lavados de oídos si hay tapón de cerumen.
El dolor de oídos es generalmente muy intenso y en niños siempre hay que creerles que les duele.
Y tú ¿has tenido dolor de oídos?

06 febrero, 2009

El Ciclo de la Violencia Intrafamiliar


Todos los días recibimos en la urgencia 2 a 3 mujeres que han sido golpeadas por sus parejas,muchas con historias largas de agresiones físicas y psicológicas.
Generalmente es la primera vez que se atreven a denunciar al agresor en carabineros,quienes las acompañan a Constatar Lesiones.
El ciclo de la violencia tiene etapas muy nítidas,como lo explican muy bien en el Blog del Cesfam Rural de Niebla

Ciclo de la Violencia Intrafamiliar

Primera fase: Acumulación de tensión

Se caracteriza por la ocurrencia de manifestaciones de violencia, que muchas veces son consideradas como “menores” por la víctima. En esta fase es muy común que se atribuya la conducta agresiva a factores externos, lo que hace que quien agrede no se sienta responsable de su conducta y por otro lado quien es víctima de esta agresión ejecute conductas destinadas a disminuir la tensión.

Segunda Fase: Crisis o episodio agudo (explosión de violencia)

Se caracteriza por la descarga de violencia. Se produciría en esta etapa un nivel de destrucción que la diferencia de la etapa anterior. Al término de este episodio, existe un estado de conmoción, confusión y ambivalencias.

Tercera Fase: Arrepentimiento o luna de miel

Se caracteriza por el arrepentimiento, el comportamiento cariñoso y afectivo del agresor. Surgen las promesas de cambio, los “nunca más, te prometo que no se vuelve a repetir” .No hay episodios de tensión y la víctima trata de confiar en que el otro efectivamente cambiará. Esto puede ser reforzado, explicita o implícitamente por el entorno familiar o social, quienes pueden ejercen presión para mantener la unidad de la pareja, minimizando muchas veces la gravedad de lo ocurrido.

Para tener en cuenta:
La intensidad de los episodios tiende a ir en aumento y los intervalos entre cada episodio se van estrechando……
Y tú ¿Cómo reaccionas cuando conoces un caso de Violencia Intrafamiliar?

03 febrero, 2009

Siempre Condón

En los últimos meses han aumentado las consultas por ulceraciones genitales en varones jóvenes,se repiten los factores de riesgo,sexo ocasional en fiestas,discos o en la playa,sin ninguna medida de protección.
Toda ulceración genital debe ser motivo de consulta para realizar el diagnóstico y los exámenes respectivos.Lo primero a descartar es la Sífilis que de no de diagnosticarse a tiempo puede evolucionar crónicamente con graves secuelas.
En la foto se aprecia una típica lesión sifilítica-
Y tú ¿usas condones en las relaciones sexuales ocasionales? ¿o en todas las relaciones sexuales?
Pincha la foto,tomada de MEDTING

30 enero, 2009

Gonzalo Muñoz,un joven emprendedor

























El Domingo pasado nos acompañó en el turno Gonzalo Muñoz,estudiante de Medicina de la Universidad San Sebastian, de Segundo año,quien quizo venir a Santiago a conocer en directo el trabajo que realizamos en el Sapu.
Para todo el Equipo fue una sorpresa que un joven,en pleno periodo de vacaciones quiera conocer de primera fuente el trabajo que le corresponderá realizar en el futuro.
Valoramos tu disponibilidad,amabilidad y capacidad de interacción con los pacientes.Esas cualidades son claves para tratar con personas,la palabra puede ser más poderosa que un medicamento.
Gonzalo es un muchacho emprendedor que actualmente dirige la Revista Meduss,la cual pueden conocer aquí.
Gracias Gonzalo por tu ejemplo.
Y tú ¿además de descansar,en que ocupas tu tiempo en vacaciones?

24 enero, 2009

Malas noticias


Hoy debí dar una mala noticia a una paciente,le había pedido un Scanner abdominal por un aumento de volumen doloroso en la zona vesicular.Como lo sospechaba se confirmó una lesión infiltrativa en la vesícula(Cáncer de vesícula)
A la paciente le había diagnosticado cálculos a la vesícula hace ya más de 10 años atrás,no quizo nunca operarse."Como no tenía dolor para que me iba a operar",las consecuencias de no sacar los cálculos a largo plazo es el desarrollo de cánceres de vesícula.
En Chile,una de cada 3 mujeres tiene cálculos,aumenta con los años,con la maternidad,con la obesidad.
El examen que permite diagnosticar esta patología es la Ecotomografía Abdominal.
Y tú ¿Te has realizado un Ecotomografía abdominal?

22 enero, 2009

Quemadura Solar en día nublado






























Dr. Juan González me ha enviado este caso que es muy ilustrativo respecto de la protección que debemos tener en relación con la radiación solar.
El paciente ,un varón de 34 años,que salio a caminar por la orilla del mar en un día nublado,sin haberse protegido.
Mucha gente piensa que por ser día nublado ,no hay que protegerse,las consecuencias pueden ser muy peligrosas.
Y tú ¿proteges tu piel en días nublados?

18 enero, 2009

Sordera Congénita


Ayer atendí a una niña de 6 años,al preguntarle por sus síntomas ,me di cuenta que me miraba atentamente,su abuela me indicó que había nacido sorda y que leía perfectamente los labios,lo cual le permitía responder todas mis preguntas.
Luego la abuela me indicó que su hija era consumidora de pasta base y que siempre consumió en el embarazo ,lo cual trajo como secuela esta sordera congénita.
El consumo de drogas,alcohol y tabaco dejan secuelas que muchas veces no se valoran.
Esta es otra de los tantos estragos que genera el consumo de drogas.
¿Que haces cuando ves a una embarazada fumando,tomando alcohol o consumiendo drogas?

17 enero, 2009

El Blog una herramienta terapeútica

Recibì este mail de una paciente que motivé en el mundo de los blog,como parte de su terapia

Querido Dr.
A través de Sonico, hice buenas migas con un escritor, que no se cómo y a través de quien llegó a mi pagina de Sonico, la verdad, que todo empezó porque yo solidaricé con la causa de Palestina, y por ahí empezó la correspondencia, estuvo en Chile, dio algunas conferencias etc. y yo no lo vi, luego me envió un texto de lo que iba a publicar en la revista de Andalucia a, y así fue sucediendo, un día vi las noticias en el cable con el horror de la guerra , las madres muertas y los niños vivos sujetandose a su madre fallecida, otros bebes y niños muertos..y otros hueftanos llenos de espanto en su mirada, llorando etc.
Me conmovieron y lloré mucho y salió Poesía, que le mandé a J.S. , que según me dijo lo conmovió.
Yo sólo hice lo que mi corazón dictó y sintió, fue mi forma de mi de gritar, de rebelarme.
Entonces él la publicó y un amigo de él me envió una nota en mi Sonico de las direcciones y me encuentro con ésto y en paginas que sale Zaramago y Juan Gelman , intelectuales a otro nivel, abogando por la causa de Palestina
también he participado en la Revista de Poetas del Mundo e Isla Negra esta última revista de Argentina que hace un italiano, los primeros entidad que pertenezco como Poetas del Mundo, red de escritores de todas las nacionalidades,
Se lo mandé porque Ud., fue el que me inició en esto de la red y le tomé el gusto a conocer gentes, a compartir con amigos poetas..y como consecuencia entre en la red y Sonico, que es donde hice el poema.
Pero se da cuenta lo sencillo que son estos intelectuales.
Hoy solamente con mi hija menor pude abrir los blogs, y después me fui a la red, al Google y busqué a J.S, que me enviaba sus crónicas antes de transcribirlas y yo lo comentaba con él, tampoco sale su imagen en el Sonico y cuando hoy vi quien era y me di cuenta que era un escritor famoso de Marruecos no lo podía creer y me sentí tan honrada de su amistad, por la calidad de su pluma, su intelecto y su lucha por la causa Palestina..
El tener el privilegio de poder conversar con él , escribirnos y que haya publicado algo mío, que nació de la ternura y el dolor por esas criaturas., lo encuentro realmente extraordinario. y la valoración que hacen de uno, es realmente casi increíble.
Bueno mi querido Doctor, que quiere que le diga, que si Ud. no me pone en la red y yo no lo tomo como mi mejor terapia .....y mi forma de pararme y estar en este mundo con un ideal.
Lo abrazo con enorme cariño.
.vio su alumna ?
otro abrazo
América
Pueden ver los poemas de América Comparini en estos link

-HISPANISTAS DE TANGER


-LA RANA


-LA TRAYECTORIA


-IDENTIDAD ANDALUZA


Y tú ¿que redes has activado con los blogs?

11 enero, 2009

Ulcera diabética



Esta es una lesión en el talón de un paciente diabético que no seguía las indicaciones, no respetaba la dieta indicada y que se reía diciendo “De algo hay que morirse”
Lamentablemente recién ahora-que es tarde- cuando su pie ha sido amputado ha empezado a realizar la dieta y el tratamiento como corresponde.
Y tú ¿sigues las indicaciones de tu médico?

06 enero, 2009

Tatuaje extenso en el dorso


Ver tatuajes en los pacientes es cada vez más frecuente, la gente por medio de un símbolo inmortaliza algún recuerdo.
Cada cierto tiempo vemos estos tatuajes extensos, el paciente se hizo uno con un poema que escribió a su primer gran amor.
Ahora casado con otra mujer, no deja de recordar a “quien más he amado” generándole no pocos problemas con su pareja actual.
Y tu ¿te escribirías en la espalda tamaña declaración de amor?

04 enero, 2009

Una vaca loca

He escrito en este blog,varios artículos respecto de la prevención de accidentes,ayer me tocó a mi sufrir uno.
Estábamos de paseo con mi turno del Sapu,comiéndonos un cabrito a la parrilla,para celebrar mi cumpleaños y el comienzo del año.
Ya pronto a venirnos a Santiago,mi hija Amanda escucha a una vaca y me pide ir a verla,cuando llegamos estaba Alonso,el nieto de Eugenia observando como una vaca que estaba amarrada corría de un lado a otro,estaba como loca,me acordé del post escrito hace poco.Como era tan gracioso como la vaca corría ,se caía y enredaba sus patas en la soga que la sostenía ,decidió grabarla,cuando lo hacía se acercó mucho donde estaba el niño,mi hija estaba más atrás-las mujeres siempre más precavidas-tome una botella plástica que estaba en el suelo para correr a la vaca de la cerca,logrando el objetivo,lo que jamás imaginé es que esto alteró más al animal,emprendió la retirada,de pronto toma velocidad y con pavor veo como corre a la cerca,alcanzo a gritar a los niños que corran,la vaca me da una cornada con la frente en la región lumbar salgo volando cayendo encima del niño,felizmente al mismo tiempo, mi hija corrió en dirección contraria pidiendo ayuda,lo cual impidió una tragedia mayor.
A los niños felizmente,aparte del susto ,no les pasó nada,(corrijo,Alonso sufriò un fractura de clàvicula)yo con múltiples contusiones y hematomas en mis rodillas,la cornada felizmente fue con la frente y no me enterró los cuernos.
Todo podría haber sido peor,por lo que doy gracias a Dios.

01 enero, 2009

Simuladores de enfermedades


No es infrecuente en estos días de fiestas de fin de año,sobre todo los días después del feriado(26 de Diciembre y 2 de Enero)que concurran a la urgencia personas simulando enfermedades,cuyo propósito es obtener una licencia médica para alargar la celebración o mitigar los efectos de la resaca ,producto de los excesos etílicos y/o alimentarios.
Hay algunos muy evidentes,"Dr. me puede dar una licencia " antes que uno emita un diagnóstico y tratamiento.Mi respuesta invariablemente es "pregúnteme el diagnóstico primero ,dado que de eso depende el reposo"
Otros señalan "tengo Lumbago",al pedirles que se suban a la camilla,lo hacen con una agilidad que sorprende.
No faltan los que al indicarles que se recuesten para que la Auxiliar les ponga una inyección señalan presurosos "soy alérgico a las inyecciones"
Mil caras para un mismo problema...Simuladores de enfermedades para obtener ganancias secundarias.
Y tú ¿has simulado una enfermedad?

31 diciembre, 2008

FELIZ AÑO 2009:MIS DESEOS PARA USTEDES






B IENESTAR

L LEALTAD

O BRAS

G ENEROSIDAD





S ALUD

A YUDA


P AZ

U NIDAD





D ERECHO

R EDES





J USTICIA

U NION

A MOR

N OVEDOSO





S OLIDARIDAD

O RDEN

L IBERTAD

O RGANIZACION

R ESILENCIA

Z ORRO


A MISTAD

N UEVO

O BRAS

28 diciembre, 2008

No al maltrato Infantil

Ayer salí a caminar con mis hijas y con mi nieto,cerca de mi casa,cuando de pronto observo como una mamá golpea a palmotazos a su hija de no más de 2 años,sin pensarlo dos veces le llamo la atención,le dijo que a los niños no se les golpea y que si continuaba llamaría a carabineros,la señora se puso roja y me dijo "metase en sus cosas"
Me acordé del video visto en blog de Dr Julio Volensky,donde se señala“tus manos son para proteger, no para maltratar”.
¿Debemos sólo meternos en nuestras cosas?




24 diciembre, 2008

Pesebre


Quiero compartir con ustedes este pesebre realizado por mi hija Amanda ,ella con sus manos a dado forma a esta hermosa obra que para mi obviamente es la mejor.
Ojalá tod@s puedan compartir con sus seres queridos una cena,abrazos y recibir en sus familias y en sus corazones el mensaje que nos propone el nacimiento de Jesús.
Leí recién en el facebook de Vlado,un mensaje claro..."Mientras menos Regalos bajo el árbol, más tiempo tenemos para abrazarnos!"

21 diciembre, 2008

Felicidad a tod@s l@s lector@s de este Blog

En estas Fiestas de fin de Año reciban mis mejores deseos de felicidad junto a sus familias.
"LA FELICIDAD ES UNA MARIPOSA QUE , SI LA PERSIGUES SIEMPRE ESTA JUSTO MAS ALLÁ DE TU ALCANCE; SIN EMBARGO SI TE SIENTAS EN SILENCIO,PODRÍA POSARSE SOBRE TI"
Comparto con ustedes esta pieza de Violín de mi hijo Ismael,junto a sus compañeros,en su presentación en El Instituto Alonso de Ercilla,es mi regalo para tod@s ustedes.
Les agradezco su presencia en este Blog.



20 diciembre, 2008

Quemadura por fuegos artificiales



En las Fiestas de fin de año,en la urgencia vemos con frecuencia quemaduras por fuegos artificiales.
A pesar de todas las prohibiciones,de las campañas,de políticas de prevención etc,siguen llegando niños quemados.
Este caso es un ejemplo de los riesgos que se corren.
El papá compró fuegos artificiales,los dejó en el patio de su casa,la niña jugando encontró algo que le llamó la atención,pensó que eran dulces,los sacó del envoltorio y se los echó a la boca.
Su lengua mostraba estas quemaduras…no sabíamos si los había tragado por lo que tuvimos que derivarla al Hospital para la realización de exámenes.
La pregunta es ¿cómo entran estos productos al país?¿como no se fiscaliza la venta,
¿porque la gente sigue comprando? ,a pesar de todos los riesgos demostrados.
Tú ¿comprarás fuegos artificiales en estas fiestas?

13 diciembre, 2008

Intoxicación con Hierba Loca



















No es infrecuente en la Urgencia ver cuadros clínicos que no habíamos visto nunca.
El Jueves pasado atendí un hombre de 35 años que venía llegando del interior de Serena traído por sus familiares dado que presentaba un cuadro de agitación psicomotora,alucinaciones,taquicardia y sudoración,con misticismo marcado,etc etc.
Al indagar detectamos que había consumido una hierba silvestre llamada "Hierba Loca",cuyo nombre científico es Astragalus cruckshanksii la que comúnmente consumen los caballos,bovinos y ovinos los cuales se excitan fuertemente muriendo en muchas oportunidadesLlamamos al CITUC de la UC ,donde nos dieron las indicaciones de manejo y derivación.
Y tú ¿habías escuchado de la Hierba Loca?

07 diciembre, 2008

Anillo en niño de 18 meses
















En turno de Dr. Juan González,atendieron a este menor de 18 meses,que llevaba un anillo que había puesto su hermano un poco mayor jugando y que no pudo ser sacado.A medida que pasa el tiempo,se hincha el dedo haciendo cada vez más imposible que pueda ser retirado.
Felizmente Dr. Juan González,contaba con un cortador especial para este tipo de situaciones.
Los accidentes de este tipo son responsabilidad de los adultos a cargo de los menores.
Y tus hij@s o niet@s ¿que tipo de accidentes caseros han tenido?

20 noviembre, 2008

"Me siento mal,me siento mal"


El Domingo pasado estaba de turno con Dra. Elisa Reyes,de pronto vuelve una paciente que ya había sido atendida por Dra. Elisa,preguntando por su billetera,que se había extraviado,se preguntó a todos los presentes....nadie la había visto.De pronto se para un hombre de unos 45 años,paciente que estaba en control de su presión arterial,camina por el pasillo diciendo"me siento mal,me siento mal",pensamos se desmayaba,sudaba profusamente....de pronto se mete la mano al bolsillo y le devuelve la billetera a la Sra.Tod@s nos quedamos paralizados y nadie dijo nada por largos minutos,el hombre volvió a su asiento,esperando bajara la presión.
Después de unos 20 minutos la Dra Reyes hace pasar a un box al paciente,antes había puesto en la juntura de la camilla un billete de 20 mil pesos,el cual obviamente fue a parar al bolsillo del paciente.
Dra Reyes le pregunta directamente porque había tomado billetera de la paciente,el señala que está arrepentido,que siempre que lo hace después se arrepiente.Le encara que a la paciente le faltan 20 mil pesos....el sujeto nuevamente comienza a sudar diciendo "me siento mal,me siento mal",mete su mano al bolsillo devolviendo el billete en cuestión.
¿Cleptomanía o ladrón habitual?
¿Qué haces tú al toparte con billetera?
¿La ocasión hace al ladrón?

01 noviembre, 2008

Este blog cumplió 3 años

Posted by Picasa


No me había percatado que en Octubre, este Blog cumplió 3 años en la Blogósfera.Nunca pensé que esta experiencia marcaría tanto mi quehacer,mi trabajo y los distintos espacios en los cuales me desenvuelvo.
Agradezco a tod@s quienes han visitado y/o comentado en el Blog Sapu Dr. Juan Solorzano.
Tengo la convicción que much@s han encontrado una orientación o alguna recomendación que ha permitido mejorar su calidad de vida,con eso me doy por satisfecho.