30 julio, 2009

Embarazada con convulsiones





Recibimos el viernes a las 3 AM una embarazada de 28 semanas que se había caído de la cama, en el suelo la encontraron sus familiares convulsionando
Llegó en muy malas condiciones hemodinámicas, con cianosis de dedos, baja presión y con taquicardia. Los latidos cardiofetales conservados.
Administramos una ampolla de diazepam, cediendo las convulsiones, al cabo de algunos minutos estas se reinician.
Tomamos un hemoglucotex que arrojó una glicemia de 41, administramos suero glucosado al 30%, recuperando la embarazada rápidamente sus colores.
Aún así presentó nuevamente convulsiones, trasladamos de urgencia a Maternidad, quienes en pocos minutos ya habían realizado cesárea.
Nació una niña de 1 kilo 700 gramos la cual se encuentra en estado crítico.
Estoy contento con mi equipo dado que en pocos minutos pudimos controlar y derivar con éxito una emergencia total.
Ahora esperamos la recuperación de la niña. Como dijo Eugenia, es mujer por tanto luchará y vivirá.
En estos casos es cuando nos ponemos a prueba y nos sentimos contribuyendo a resolver las urgencias de la población que tenemos a cargo.

25 julio, 2009

Paciente de 108 años


Atendimos en la semana a un paciente que tenía 108 años,estaba muy lúcido y en muy buenas condiciones generales,venía del sur a tratarse problemas de su próstata,recién comenzaba a tener retenciones urinarias.

Accedió a una fotografía con Dra Anita Castellí y José Carrasco quienes lo atendieron.

Sus secretos para llegar a esa edad,alimentación sana,ánimo positivo y no ir al médico.

Y tú ¿hasta que edad te gustaría vivir?

23 julio, 2009

Menor muere tras recibir disparo en la cabeza


Con un balazo en la cabeza y ya fallecido ingresó a nuestro Servicio de Urgencia el joven de 17 años el Jueves 23 de Julio.A pesar de todos los esfuerzos realizados por Equipo dirigido por Dr.Orellana,fue imposible sacarlo del Paro Cardiorespiratorio.

La víctima estaba con un amigo el que manipulaba un arma de fuego, una pistola nueve milímetros, aparentemente a modo de juego. Luego sacó el cargador sin que advirtiera que un tiro de bala quedó en la cámara del arma lo que produjo el impacto en la sien del menor de edad.

Las armas las carga el diablo,dice el dicho popular,que se hace realidad en esta triste historia.


Intoxicación por uso de braseros


La ola de frio que sufre Santiago genera entre otras cosas el aumento de las intoxicaciones por uso de braseros al interior del hogar.
Hoy hemos recibimos a tres personas de una familia quienes inhalaron Monóxido de carbono, este gas es incoloro, inodoro, inflamable y altamente toxico, este no irrita los ojos ni produce tos,lo cual hace difícil que las personas noten que se están intoxicando.
Los síntomas iniciales son nauseas, vómitos, dolor de cabeza, visión borrosa, palpitaciones, etc. usted deberá de inmediato abrir las ventanas, salir al exterior para respirar profundamentey acudir al Servicio de Urgencia más cercano.
Esta es otra de las dimensiones de la pobreza.
Y tú ¿Cómo combates la ola de frío actual?

19 julio, 2009

Intoxicación Química


Hoy a mediodía llegó a la urgencia una pareja corriendo,desesperados dado que se habían intoxicado en un banco de una plaza cercana.
Tenían nauseas,los ojos irritados y una picazón generalizada.
Les pedimos que se sacaran la ropa y procedimos a lavar sus cuerpos.
Muy pronto sus síntomas calmaron después de aplicar remedios antialergicos.
Realizada la investigación correspondiente por bomberos y carabineros,detectaron que un vecino del sector habría procedido a esparcir un químico que nunca se supo que fue,en los asientos de una plaza que da a su vivienda para impedir que en la noche,los ocupen grupos de jóvenes a consumir alcohol y drogas.
Bomberos no realizó la investigación exacta del tipo de químico,carabineros no realizó mayor investigación y nosotros enviamos a pacientes a su domicilio dado que el cuadro clínico cedió en pocos minutos.
Nosotros tuvimos por mucho rato con ardor ocular y picazón de garganta,parecía como que habían tirado una bomba lacrimógena al interior de la urgencia.
Siempre es bueno conocer la guía de intoxicaciones del Cituc
Y tú ¿has tenido algna intoxicación?

17 julio, 2009

Hemangioma Facial Gigante


A raíz de la publicación de este caso en el blog,he tenido varias solicitudes de personas que por distintas razones no han tenido solución a graves problemas de salud.
Este es un paciente de 67 años que presenta este Hemangioma Facial Gigante desde nacimiento,actualmente en control en Hospital con diversos especialistas,mas,sin solución a su problema de fondo.
Su esperanza es poder ser ayudado por algún Equipo del país con experiencia en este tipo de patologías.
Este blog hace el nexo para la búsqueda de una solución,dado que en mi opinión toda persona tiene derecho a acceder a tratamiento y que no existan limitaciones económicas para ello.
¿Nos puedes ayudar a difundir este caso?
Si las redes funcionaron antes ¿porque ahora no?

12 julio, 2009

Cuerpo extraño ocular

De cam 2

La semana pasada escribía sobre el trauma ocular,hoy he atendido a un paciente que ayer a las 15 horas le saltó una esquirla metálica en su ojo ,mientras trabajaba en su hogar y recien consultó 24 horas después,por lo cual fue imposible en nuestro servicio remover ese cuerpo extraño dado que ya se había introducido más profundamente.
En estos casos debemos debemos derivar a la Unidad de Trauma Ocular del Hospital Salvador,único lugar de la red pública que cuenta con oftalmólogos de urgencia.

"La extracción de un cuerpo extraño a nivel corneal, en manos inexpertas, y sin la visualización adecuada que entrega una
lupa, o mejor aún, una lámpara de hendidura, no debe intentarse si se encuentra impactado, ya que la maniobra
puede producir más daño. Tampoco debe hacerse si, por la energía del impacto y características clínicas, se sospecha
una posible perforación corneal sellada."

Los cuerpos extraños intraoculares pueden evitarse en gran medida tomando las precauciones necesarias, como el uso de gafas protectoras. Nunca debería efectuarse un trabajo de riesgo sin ellas.
Y tú ¿has tenido este problema alguna vez en la vida?

05 julio, 2009

Trauma Ocular




El trauma ocular es una de las principales causas de pérdida visual en el mundo. En los Estados Unidos de Norteamérica, se producen más de 2.5 millones de traumatismos oculares al año, dejando miles de personas visualmente incapacitadas. La mayoría de los que lo sufren son hombres (alrededor de 80%), siendo frecuente su ocurrencia en ambientes laborales. El traumatismo ocular es, en gran medida, prevenible, si se toman las precauciones adecuadas de protección, al estar expuesto al riesgo. Aquellos traumatismos que ocurren en el hogar son, en general, producidos por actividades semejantes a las que los generan en ambientes laborales, tales como uso descuidado de herramientas, y causticaciones, entre otros. De ahí la importancia de la toma de conciencia, por parte de la población, de este tipo de accidentes pueden incapacitar a una persona de por vida. El uso de lentes protectores, o de seguridad, es algo en extremo sencillo y de alto rendimiento, en términos de la protección que otorgan. La ocurrencia de un traumatismo ocular en un niño debe siempre tenerse en mente, no sólo por la gravedad que ellos pueden alcanzar, sino por que en muchas circunstancias los niños no los refieren con claridad, y pueden pasar desapercibidos. La actividad deportiva es otra circunstancia que debe tenerse presente, ya que los traumatismos producidas por ella son frecuentemente graves.

28 junio, 2009

Atenciones en domicilio


Hoy Domingo llueve copiosamente sobre Santiago.El día prometía descanso después de una semana muy intensa.Sin embargo a las 13 horas ya había atendido a 6 pacientes en sus domicilios por distintos motivos.
Tres pacientes con cuadros de Influenza A H1N1,otra con una neumonía bacteriana,dos con cuadros gástricos.
Me gusta realizar visitas en domicilio,dado que ello permite apreciar el contexto y dinámica familiar en la cual viven los pacientes.
En una da las casa que visité una mujer de 75 años me señaló:"Aquí están todos enfermos,menos yo, que desde que tomo chamito,no me enfermo"
A pesar de ser Domingo,disfruté esta mañana realizando domicilios.
Me gusta y lo paso bien con mi trabajo.
Y tú ¿disfrutas con tu trabajo?

14 junio, 2009

Las reacciones que ha generado la Influenza Humana


La Influenza A H1N1 ha generado diversas reacciones en el público,en los medios y en los profesionales.Comparto con ustedes algunas situaciones que me han llamado la atención.
Dr Rodrigo Soto del Servicio de Salud Sur comentaba:Los Virólogos y Epidemiólogos están felices con la Pandemia.Es como los soldados que los preparan para la guerra...cuando no hay se deprimen.
Ayer atendí en su domicilio a una persona que en su trabajo la obligaron a realizarse el examen,porque su hijo estaba positivo,ella dió negativo,más dos días después de ir a una sala de espera atiborrada en una clínica ...se enfermó de verdad.
Mi hijo debió tratarse junto a otros compañeros del Colegio,uno de ellos confirmado ,el resto con los síntomas.En colegio prohibieron a mi hija menor asistir durante toda la semana a clases.Todo fuera de norma...opera la discriminación.
Servicio de urgencia repleto,la gente tose una vez y piensa tiene la enfermedad...el poder de los medios es increíble.
Por el contrario personas que presentan fiebre 3 días de 40 grados y no consultan...¿no ven televisión?
Ayer me comentaron de un funcionario sintomático y con fiebre que no quiere hacer reposo para no perder de hacer turno.....Será.....
Un Senador de la república que comenta uno de los escenarios probables...ahora se enferma de Influenza ante la duda se hospitaliza.
Como pueden ver La Influenza A H1N1 ha generado un cambio de conductas,ha generado alarma y reacciones injustificadas.
Mientras terminaba de escribir este post,conocí esta perla."Doctor me puede dar licencia por la niña porque no la mandé al colegio desde hace 10 días por el virus".....Entonces no tendra que mandarla en todo el año porque el virus seguirá presente...
y tú ¿cómo has vivido esta Pandemia?

02 junio, 2009

La Gripe A H1 N1 desatada en el país



Hemos recibido la siguente comunicación del Ministerio de Salud:

De acuerdo a estos datos proporcionados por la vigilancia epidemiológica, el Ministerio de Salud ha cambiado la definición de caso sospechoso:
Se tratará con antivirales los pacientes que presenten fiebre alta mayor de 38, 5 con tos y al menos 1 de los siguientes síntomas: mialgias, dolor de garganta y cefalea.
Por lo tanto, un caso clínico de gripe debe considerarse como Influenza A H1 N1 y tratarse.

Hoy han llegado al Sapu tratamientos antivirales para cumplir con esta norma,en comprimidos,jarabes e inhaladores para las embarazadas.

Lo anterior indica que la Gripe A H1N1 está absolutamente desatada en nuestro país

Y tú ¿has presentado estos síntomas?

30 mayo, 2009

La clave de tocar al paciente


Muchas veces en la urgencia nos basta con mirar a un paciente para saber que es lo que tiene,existen caras (facies) características de determinadas enfermedades,sin embargo para los pacientes,el ritual de subirse a las camilla,que los ausculten y los toquen es clave en el proceso de satisfacción .Allí radica parte del arte del acto médico,que hace tan bella esta profesión.
Escuchar activamente,examinar y tocar para finalmente postular una hipótesis diagnóstica son los pasos claves para que los pacientes te crean.

22 mayo, 2009

17 mayo, 2009

Conjuntivitis




Ojo rojo, pus y dolor constituyen los síntomas cardinales de la Conjuntivitis aguda,la patología ocular más frecuente que la población suele pasar de lado tratando con remedios caseros o automedicándose.
El aseo ocular,tapar el ojo y un buen colirio antibiótico constituye la base del tratamiento,no es necesario recurrir al oftalmólogo dado que es una patología que puede resolver sin problemas el médico de atención primaria y/o el médico de cabecera.
Y tú qué haces cuando tienes conjuntivitis?

13 mayo, 2009

El 14 de Mayo se celebra el día Mundial del Riñon.



El propósito del Día Mundial del Riñón es aumentar la conciencia acerca del rol de nuestros riñones y difundir el mensaje que la Enfermedad Renal Crónica (ERC) es común, perjudicial y tratable.


Si no actuamos ahora, el número de vidas humanas que podemos perder por enfermedades relacionadas con el riñón continuará en aumento, al igual que los gastos relacionados al tratamiento en diálisis y trasplante renal, incidiendo negativamente en los presupuestos de cada país.

Factores de riesgo

  • Hipertensión arterial
  • Diabetes Mellitus
  • Mayor de 50 años
  • Obesidad
  • Colesterol elevado
  • Tabaquismo
  • Antecedente de enfermedad a los riñones
  • Antecedentes familiares de enfermedad a los riñones
  • Y tú ¿Te has realizado exámenes para evaluar tus riñones?

    09 mayo, 2009

    Complicaciones post operatorias



    Una persona que se opera debe tener un reposo determinado que lo indica el cirujano conforme a la patología que se trate, quien no cumple esta simple indicación se expone a que los puntos de la herida cedan produciéndose lo que se observa en la fotografía.
    Si la persona es fumadora y padece de tos crónica el riesgo aumenta mayormente.
    Las complicaciones post operatorias pueden abarcar una gran gama desde graves infecciones a dehiscencias de las suturas.
    Y tú ¿has tenido alguna complicación post operatoria?

    06 mayo, 2009

    Como incorporar la web 2.0 a la práctica médica



    Como incorporar la web 2.0 a la práctica médica


    La web 2.0,el blog y las redes sociales como Facebook,están cambiando la forma de hacer muchas cosas, a mi me ha cambiado la forma de relacionarme con mis pacientes.
    A parte del contacto permanente por celular,cuando se requiere,el correo electrónico es una gran herramienta de comunicación para resolver dudas o preguntas que no ameritan una consulta formal,facebook,me ha permitido publicar temas que considero relevantes para que mis contactos y pacientes lean artículos que pueden contribuir a conocer más profundamente patologías o temas de prevención en salud.
    Cada día son más las personas que sin conocerme han llegado a mi blog y a mi página de facebook para pedir una orientación,ayuda o consejo lo cual siempre acogo con la mejor predisposición.
    Muchos colegas se resisten a esto que en mi opinión es inevitable y que constituye una transformación radical de nuestras prácticas.
    Debemos subirnos a la cresta de la ola o de lo contrario ella barrerá con nosotros y nuestra prácticas.
    Y tú ¿como incorporas la web 2.0 a tu práctica diaria?

    01 mayo, 2009

    Los pacientes pueden morir ante nuestros ojos


    Quizá una de las situaciones más dolorosas que enfrentamos en la urgencia, es cuando un paciente entra caminando y en el transcurso de la atención su corazón deja de latir y termina fallecido.
    Cruzan por nuestra mente, preguntas como ¿Qué hice mal? ¿Qué no detecte?,¿era la evolución natural de su patología? Etc.
    Mil preguntas que cruzan nuestra mente .Hace algunos días nos tocó vivir una situación de este tipo. Generalmente la familia entiende que no es nuestra responsabilidad ,hoy cuando el hijo del fallecido comenzaba a criticar nuestro accionar,un tío de él le señaló.”Recuerda que hace 3 meses el se arrancó del Hospital y no quería saber el origen de su dolencia abdominal”…”el había decidido morir y se había entregado”.
    Con todo, la sensación es igual de amarga ,uno piensa, porque no lo mandé inmediatamente al Hospital…..aunque en el fondo sabemos que el desenlace hubiese sido el mismo.Quizá con este pensamiento lo que reflejamos es el no querer reconocer que los pacientes se nos pueden morir delante nuestro,por que en definitivamente no siempre lo podemos evitar.

    30 abril, 2009

    La influenza Porcina al parecer llegará inevitablemente a Chile

    La pandemia por la Influenza porcina al parecer es inevitable,así al menos se desprende de lo que nos informaron hoy en reunión en el Servicio de Salud Sur.
    Definición de caso sospechoso:
    -Persona que consulta por infección respiratoria aguda con el antecedente de viaje en los 7 días anteriores al inicio de síntomas a alguno de los países (puedes ver el mapa aquí)afectados por brotes de Influenza porcina A (H1N1) en humanos
    -Persona que consulta por infección respiratoria aguda con el antecedente de contacto ,en los 7 días previos al inicio de los síntomas,con persona con síntomas respiratorios proveniente de algunos de los países afectados por el brote de influenza.
    -Friebre o febrículas(Mayor a 37,5 axilar)
    -Rinorrea o congestión nasal
    -Odinofagia o dolor de garganta
    -Tos

    En caso de sospecha traslado en ambulancia con mascarilla a Hospital Lucio Córdova en caso de adultos y a Hospital Exequiel González Cortes en caso de niños.

    Anoche en Sapu de CESFAM EEF tuvimos el primer caso sospechoso,una jóven de 21 años que tuvo contacto con un ciudadano mexicano,que hace tres días habría viajado a España.
    1 de Mayo
    Felizmente el caso fue finalmente descartado en la mañana del día de ayer.

    29 abril, 2009

    Ron para el frío


    Me impactó anoche atender a un niño de 11 años traído por carabineros para constatar lesiones,lo habían pillado robando una bicicleta del interior de una vivienda,mientras lo examino el policía me pide que constaté que el menor estaba bajo los efectos del alcohol.
    El menor indignado me dice “yo no soy alcohólico”,”sólo tomé una probadita de ron para el frío”
    Y tú ¿Para que tomas ron?

    26 abril, 2009

    Prevención de Listeriosis

    Nuestro país sufre un brote de Listeriosis por lo cual es importante conocer medidas de prevención de esta enfermedad desconocida para la población.
    Compartimos esta presentación elaborada por profesionales de la Autoridad Sanitaria




    23 abril, 2009

    El rechazo de las licencias médicas por Isapres



    Las Isapres tienen como práctica rechazar las licencias en forma habitual,dado que un % no menor de pacientes nunca reclama,lo cual constituye un enriquecimiento ilícito.
    Atendí una joven quien presentaba un depresión secundaria al asesinato de su pareja hace 6 meses.La Isapre rechazo la licencia de 15 días por considerar que el reposo era excesivo.
    Quien rechaza esa licencia ¿cita a la paciente a una entrevista?
    ¿Se pone en el lugar de la paciente aunque sea por un minuto?
    Es degradante que existan médicos que trabajen rechazando licencias sin evaluar a los pacientes.
    El abuso existente con las licencias médicas,situación real,no se puede combatir a costa de los pacientes verdaderamente enfermos.
    ¿Cual ha sido tu experiencia en esta materia con las Isapres?

    20 abril, 2009

    Las redes si funcionaron



    Hace más de un año publiqué en este Blog el caso de esta paciente que tenía una Hernia Gigante









    Gracias al poder de las redes ,el caso pudo solucionarse,gracias a la colaboración de muchos,quiero destacar al Diario Las ÚltimasNoticias,al Programa Diagnóstico de Canal 13 y a laClínica Alemana que realizó las intervenciones.


    Cuando publiqué este caso recibí críticas de algunas autoridades miopes,que señalaban que eso no podía mostrarse,les indiqué en su momento que yo escribía lo que me parecía pertinente,no me arrepiento de haberlo realizado,dado que esto permitió que la paciente resolviera un problema de más de 10 años de evolución.

    Hoy la paciente esta feliz dado que su hernia desapareció.





    17 abril, 2009

    Yo pensé que




    Yo pensé que se me iba a pasar, no vine antes porque era leve,no vine antes por que sólo era una bronquitis,o por que trabajo.Miles de excusas para no consultar a tiempo y evitar complicaciones.Si escucháramos el lenguaje de nuestro cuerpo y actuáramos a tiempo muchas situaciones que atendemos en la Urgencia podrían ser detectadas a tiempo.
    Por ejemplo un pequeño dolor lumbar puede ser el comienzo de un cuadro de Cólico renal,un dolor abdominal automedicado puede esconder una apendicitis en un niño,o una torcedura de tobillo,no tratada a tiempo puede evolucionar a un esguince crónico.
    Suelo responder a los que señalan “Yo pensé que”…los que pensaban están en el cementerios por demorarse en pensar,sólo hay que actuar a tiempo
    Y tú ¿eres de lo que piensan o de l@s que actúan prontamente?.

    16 abril, 2009

    Riesgos del Piercing


    L@s adolescentes insisten en ponerse piercing en lugares no autorizados y con nula fiscalización sanitaria.
    Esta es una muchacha de 15 años que recurrió al consejo de una amiga, se puso este piercing y al cabo de 5 días presentaba esta extensa infección.
    Los riesgos del piercing a parte de la infección puedes leerlos aquí-
    Y tú ¿Por usas piercing?¿donde lo realizaste?¿tuviste alguna complicación?

    12 abril, 2009

    La Obra de Hugo Ríos Médico y Sacerdote Claretiano en el Congo

    Por medio de amigo Alfredo Barahona ,periodista que trabaja en Los Claretianos conocí este testimonio de un médico chileno y sacerdote que lleva 28 años desarrollando un labor que merece ser conocida y en esta fecha de Domingo de Resurrección cobra más sentido.
    Los invito a ver estos dos videos,no se arrepentirán.





    En visita relámpago pasó por Santiago a mediados de abril el P. Hugo Ríos, misionero chileno en África desde hace 28 años. Vino a renovar su pasaporte, visitar la tumba de su madre a quien no pudo ver morir, dar algunos abrazos a sus seres queridos y volver a partir. “No puedo dejar solo muchos días mi trabajo”, señaló con modestia.

    Y hay que entenderlo. Porque no sólo evangeliza, sino que ejerce la medicina entre los más pobres de los pobres, en la República Democrática del Congo, país de enormes riquezas naturales y, por lo mismo, de endémicos conflictos de gran violencia en el corazón del África negra.

    Allí el Padre Hugo mantiene un hospital pediátrico que atiende a 565 niños de diferentes edades y dolencias. Muchos han sido abandonados en la primera infancia. El los ha recogido, les ha entregado amor, hogar, salud y educación.

    Sin duda un testimonio de opción por los más pobres...


    11 abril, 2009

    Turno en Viernes Santo muy tranquilo


    Me correspondió realizar turno el Viernes en la noche como es habitual,la diferencia es que este era Viernes Santo,al parecer la gente de verdad entra en recogimiento dado que hubo muy pocas consultas,lo que indica que la gente se va de vacaciones,prefiere ir a sus actividades religiosas,come menos etc.
    Hasta los habituales pacientes agredidos,asaltados etc que tenemos los días Viernes se redujeron a cero,hasta los desalmados al parecer respetan esta fecha.
    Y tú ¿que hiciste en este Feriado Religioso?

    05 abril, 2009

    Niño agredido por Mascota



    Con demasiada frecuencia llegan al servicio de urgencia niños agredidos por perros, muchas veces son sus propias mascotas, que al sentirse agredidas reaccionan dejando estas imborrables secuelas en la cara de los niños
    Este menor fue agredido por un pitbull, que llevaba años compartiendo con el menor.
    En mi opinión no es recomendable tener perros de razas agresivas en la convivencia cotidiana con los niños,otros opinan diferente,mas,mi experiencia clínica es que son muchos los menores mordidos por sus propios perros.
    Y tú ¿tendrías este tipo de perro en tu hogar de mascota de tus hijos?

    03 abril, 2009

    Todo accidente puede ser prevenido


    Los accidentes pueden ocurrir en todos los quehaceres profesionales.
    Nos consultó esta mujer que cuyo oficio es la Peluquería quien al cortar el pelo a una persona se pasa a llevar su dedo no percatándose que su dedo estaba debajo del cabello cortado.
    Tenía toda la uña cortada y al menos la mitad de su dedo.
    Los accidentes siempre pueden ser prevenidos, existen condiciones inseguras y conductas riesgosas.
    En tu trabajo ¿existen condiciones inseguras o tú tienes conductas riesgosas?

    01 abril, 2009

    Niña Ahogada en tina de casa


    Anoche mientras nos preparábamos para ver el Programa Diagnóstico,llego una niña de un año que se había ahogado en la Tina de su casa mientras se bañaba,algo ocurrió,la niña quedó sola una fracción de segundos y se produce esta tragedia.
    La niña llega a la urgencia sin signos vitales,completamente cianótica,comenzamos con Dr Olea las maniobras de resucitación en forma inmediata,nos llamó la atención la gran cantidad de agua que eliminaba por la boca y la vía respiratoria,como no respondía decidimos llevarla de inmediato en ambulancia al Hosital Exequiel Gonzalez Cortes,donde finalmente respondió a maniobras.No sabemos su estado actual.Ojalá quede sin secuelas.
    Después no pudimos seguir trabajando con tranquilidad,estamos habituados a los paros cardiorespiratorios en adultos,en niños son excepcionales.
    Nunca un niño de esa edad debe quedar lejos d ela mirada de un adulto ,ese es sin duda el aprendizaje

    Farmacias Independientes


    Romina Millán Editora del Blog ligas Mayores me ha pedido difundir este post.

    Todos ya sabemos de sobra lo que ha pasado con las cadenas farmacéuticas y lo que más me ha llamado la atención en las conversaciones de estos días, es que la gente tiende a pensar que son éstas farmacias las únicas que existen y que no tenemos más opciones, lo que no es cierto, ya que en cada ciudad hay más de una farmacia independiente, lo que sucede es que son más pequeñas, no tienen casi publicidad en radios, revistas y/televisión y en las páginas amarillas sus avisos son mucho menos vistosos. Por esto es que ayer me puse en contacto con Julio A.M.B., creador del mapa de googlemap que muestra la ubicación exacta de las farmacias de Viña del Mar y Valparaíso, y que dejo acá para que ustedes puedan conocer y ver cual de estas farmacias independientes es la que está más cerca de sus casas y puedan optar a comprar en ellas, además les incluyo también las farmacias de Santiago y Concepción para que nuestros amigos de esas regiones tengan esta información.
    Sería bueno que los Ligueros de otras regiones nos dieran las direcciones, nombres y teléfonos de las farmacias independientes de su sector a fin de hacer un gran registro donde encontrar esta información. ¿Qué les parece?
    Vean el mapa de Farmacias independientes en este blog

    31 marzo, 2009

    Historia "en el límite de lo posible"


    Hoy martes 31 de Marzo del 2009, se emitirá un nuevo reportaje del Programa de Televisión
    Diagnóstico de canal 13, en esta oportunidad se presentará el caso de la Sra. Castillo quien tenía una hernia gigante desde hace más o menos 10 años.
    Una lectora de este blog hizo llegar este caso con fotos incluidas que publicamos en Blog Sapu Juan Solorzano y llamamos a nuestros lectores a colaborar por medio de distintas redes a solucionar este caso.
    Agradezco a Diario Las últimas Noticias quien publicó el caso, médicos amigos que dieron distintas sugerencias y a varios programas de TV que analizaron el caso pero por distintas razones no lo tomaron.
    Finalmente agradecer al Programa Diagnóstico, que se hizo cargo, buscando solución e este impactante caso.
    No puedo dejar de señalar que cuando publiqué este caso recibí quejas de autoridades del Hospital que debió haber resuelto es te caso sugiriendo no difundir este tipo de casos, si les hubiera hecho caso esta paciente seguiría deambulando con su hernia gigante.
    Esta es la presentación que se hace en la web de Dianóstico"Una mujer vive hace años con una hernia gigante de 20 kilos que cuelga desde su abdomen hasta las rodillas. Es una verdadera bomba de tiempo que puede provocarle la muerte en cualquier instante. Dada las dimensiones de la hernia nadie se ha atrevido a operarla por temor a que no resista la cirugía. Pero si no se hace nada, inevitablemente también morirá.

    ¿Cómo es posible llegar a una situación así de extrema? ¿Por qué no fue tratada a tiempo? ¿Es tarde para ella? Un equipo médico decide abordar el caso y el alto riesgo que significa intervenirla.

    29 marzo, 2009

    La Migraña, esa maldita compañía





    La Migraña se define como una enfermedad crónica, que cursa con procesos episódicos, con fases asintomáticas, en el cual la cefalea (dolor de cabeza es es el síntoma central)
    Sus principales características es ser de carácter pulsátil, generalmente unilateral, se agrava con la actividad física, puede generar vómitos y fotofobia.
    Existen tratamientos para abordar las crisis y tratamientos preventivos para evitar que estas aparezcan.
    Las personas que abusan de medicamentos antijaquecosos pueden terminar experimentando crisis de cefaleas cuyo origen son los mismos medicamentos de los cuales se sobre abusa.
    Siempre hay que preocuparse de los síntomas de alarma que pueden presentar las cefaleas dado que eso puede significar una complicación que requiere mayores estudios o derivación e Neurología, los principales síntomas de alarma son:
    Cuando las crisis de cefalea comienzan después de los 50 años
    Cuando el dolor de cabeza es progresivo, aumenta cada vez más
    Cuando el dolor de cabeza empeora con el sueño, con la tos o estornudos Cuando el dolor de cabeza se instala súbitamente
    Cuando el dolor de cabeza se acompaña de Aura atípica
    Cuando el dolor de cabeza se acompaña de fiebre, alteraciones de conciencia u otras alteraciones al examen físico
    Cuando la cefalea se acompaña de alteraciones neurológicas
    Cuando cambia el patrón de los dolores de cabeza previos
    Cuando el dolor es siempre unilateral
    Cuando el dolor no responde a los tratamientos habituales

    Es importante reconocer una migraña, tratarla adecuadamente, saber reconocer los signos de alarma ello nos permitirá una vida más tranquila y no será una excusa al momento de la intimidad.Una de las razones más frecuentes esgrimidas para no disfrutar del sexo en la pareja son las migrañas…un dato a tener en cuenta.
    Y tú ¿Qué problemas has tenido con la migraña?

    24 marzo, 2009

    Mano con golpe de corriente




    Lo barato cuesta caro,es un aforismo que se usa con frecuencia para reflejar que las políticas de contención de costos no invirtiendo recursos en la renovación y mantención de Equipos puede costar muy caro.
    Esta es la mano de una funcionaria de una empresa de aseo externa que al operar una maquina limpiadora,que hace semanas no se .había reparado,ocasionándole un golpe de corriente extenso que por suerte no pasó a mayores.
    No invertir en reparar casi cuesta la vida de esta funcionaria.
    Y tú ¿inviertes en reparar los desperfectos de tus equipos de uso domestico?

    23 marzo, 2009

    "24 de Marzo Día Mundial contra la Tuberculosis"


    Según los informes de la Organización Mundial de la Salud, un tercio de las población del planeta está infectada por el bacilo causante de la enfermedad, la bacteria Mycobacterium tuberculosis.

    Pese a ser una enfermedad prevenible y curable, cada día cinco mil personas mueren en el mundo por su causa, especialmente en los países subdesarrollados donde la pobreza facilita su expansión a causa de la falta de detección y tratamiento.

    La Tuberculosis es una enfermedad tratable y curable. Sin embargo es muy importante para su control la detección a tiempo y seguir adecuadamente los tratamientos


    Todo aquel que tenga tos y expectoración por más de dos semanas es probable que esté enfermo de tuberculosis,se detecta por medio de un exàmen llamado Baciloscopía

    22 marzo, 2009

    Postre de Cocaina


    La creatividad de los narcotraficantes chilenos es cada día más sofisticada,recientemente hemos conocido casos como el que quería pasar coca en una bota de yeso,o el que quería transportar coca bajo la sotana disfrazado de sacerdote.
    A nivel local en la noche del viernes pasado me correspondió realizar la constatación de lesiones a 8 personas,que según la Policía de INVESTIGACIONES trabajaban en un restaurant ,cuya característica peculiar era que el postre erán diversas dosis de cocaína.
    Como pueden ver el negocio adquiere mil formas para llegar a los potenciales consumidores.
    A todos los detenidos los llevaron a nuestro Servicio en Pedro Aguirre Cerda,mintiendo los funcionarios policiales,al señalar que la detención había ocurrido en nuestra Comuna ,cuando en realidad fue en la Comuna de Santiago.
    ¿Porqué mienten los funcionarios de PDI?

    20 marzo, 2009

    Accidente casero con consecuencias


    Te caes en el patio de tu casa, tienes la mala suerte de que que existe un vidrio justo donde tu rodilla se posa,te lesionas, te curas, no consultas por que dices “no es nada grave””va a pasar con con povidona,etc .etc.
    Después de tres semanas consultas en la urgencia, dado que no puedes caminar, al examen, se observa una rodilla con aumento de volumen, caliente y con mucha impotencia funcional, removemos la costra, limpiamos, al presionar sale abundante secreción purulenta.
    La paciente presenta una Artritis Séptica de la rodilla, por no consultar a tiempo.
    El “yo pensé que”, el “no me dolía”, el “me cure yo”, el “No imagine que” son frases que hay que desterrar del lenguaje de la Prevención en Salud.
    Cuando presentes un accidente debes consultar, para eso están los servicios de Urgencias y no para atender resfríos.
    Y tú ¿consultas cuando tienes un accidente casero?

    13 marzo, 2009

    Mitos populares en Salud




    En la población existen muchas prácticas para prevenir enfermedades que están instaladas en el conocimiento popular, al cual la gente ha recurrido antes de llegar a una consulta de urgencia o al Centro de Salud como por ejemplo la cinta roja en el pecho de los recién nacidos, para evitar el mal de ojo,la cuerda roja en la cintura para tratar el lumbago, pasarse el potito de una mosca por el borde de un párpado para tratar un orzuelo.etc etc.
    Para ser eficaces en nuestro accionar médico, jamás debemos ridiculizar estas prácticas- cosa que no siempre logramos-nuestra tarea es conocer estas prácticas, entender las motivaciones de la gente y lograr cambios de conductas en aquellas prácticas riesgosas para la salud.
    El repertorio de prácticas de este tipo es inagotable.
    Te invito a compartir las que tú conozcas .

    08 marzo, 2009

    Cáncer Basoceluar


    Los cánceres de piel son cada vez más frecuentes en nuestra población. En los Adultos Mayores los cánceres Basocelular y Espino celular ,son los que más se presentan.
    Cuando una herida en la cara no cicatriza, sangra con facilidad y tiene bordes irregulares es recomendable consultar para realizar una biopsia de la lesión que dará el diagnóstico definitivo.
    Esta paciente presenta esta gran lesión en el ala de su nariz, ya había sido operada por lo mismo hace tres años al otro lado , recidivando la lesión.,pudiendo llegar a este estado si no se trata oportunamente.
    El Cáncer Basocelular tiene un buen pronóstico, la biopsia suele ser terapéutica.
    Las principales características de este cáncer son:
    -Pequeña lesión en la piel que no cura en 3 semanas.
    -La lesión es plana y perlada.
    -Los bordes son translúcidos.
    -Los bordes pueden tener vasos sanguineos nuevos,pequeños y curvados.
    -La úlcera del centro forma una depresión.
    -La lesión es de 4 a 6 mm,anque si no se trata puede crecer.
    -La lesión ocurre en pieles expuestas al sol.
    -La lesión crece lentamente.
    -No duele ni pica.
    -Generalmente en adultos mayores de 60 años.
    -Exposición excesiva a la luz solar.
    -En pacientes de piel clara.

    Y tu cuidas tu piel con bloqueador diariamente?

    07 marzo, 2009

    8 Marzo:Día Internacional de la Mujer


    Comparto y hago mio este escrito de una pacienta,lectora de este blog,en homenaje a todas las mujeres que no cesan de luchar por sus Derechos.

    "El 8 de marzo del año 1908, trabajadores textiles, de la empresa Cotton en Nueva York, se rebelaron valientemente en contra de los sueldos miserables y las condiciones indignas de trabajo que padecian. Para reprimir la protesta, les lanzaron bombas incendiarias, como consecuencia de esto, murieron 146 mujeres quemadas cobardemente.
    Asi fue la historia y asi se las he contado. Vaya mi cariño y homenaje a todas las mujeres que han luchado por materializar nuestros sueños y esperanzas."


    27 febrero, 2009

    Erika y su Parkinson


    En muchas oportunidades he escrito en este blog sobre mi hermana Erika.
    Ella sufre de un Parkinson avanzado con ya 13 años de evolución,hace algunos años cuando descubrí el mundo de los blog y ella vivía en el ostracismo,su psiquiatra la convenció para que escribiera sus experiencias con la enfermedad, así tímidamente comenzó a escribir, reconoció y asumió su enfermedad, salió al mundo y comenzó a luchar con tenacidad por lograr mejores condiciones de vida.
    En algún momento tomamos en conjunto la decisión de ir a uno de los mejores Centros de Restauración Neurológica a nivel mundial ,el Ciren de Cuba,en donde muchos de ustedes colaboraron anónimamente para ayudar en el financiamiento.
    Cuba fue un paso clave para que Erika más que mejorar del inexorable curso del Parkinson,mejorara su alma,escribió con más intensidad,tomo bailes de Flamenco,si baile de flamenco con lo que eso significaba,se aventuró en presidir La Liga Chilena contra el Mal de Parkinson y luchó para que la enfermedad estuviera considerada en el Auge,no sin antes encabezar varias manifestaciones en las afueras de la Moneda.
    Todo lo que ha realizado Erika me enorgullece profundamente.Hoy la enfermedad la tiene muy complicada,las distonía y la rigidez es cada vez más intensa,y a pesar de su fuerza el junco parece quebrarse.
    Hoy ella ya lleva más de un mes hospitalizada,su pensamiento es ambivalente respecto de entregarse y rendirse o continuar luchando.
    Negrita lo que decidas contará con mi apoyo.Te quiero mucho.
    Te invito a dejar en su blog algunas palabras que haré llegar a Erika.
    Pincha aquí

    22 febrero, 2009

    El criterio no se vende


    Acabo de atender a una paciente que trabaja en la Clínica de la Universidad Católica,por presentar vómitos,diarrea e intensos dolores abdominales,ella estaba en turno,trabajando con médicos,quienes le indicaron que fuera a su Servicio de Urgencia,no siendo capaces de examinarla y prescribirle los medicamentos que necesitaba,o es que los especialistas ¿no saben tratar un Gastroenteritis?
    Definitivamente EL CRITERIO NO SE VENDE

    19 febrero, 2009

    Accidentes de Trabajo


    En el turno del Miércoles pasado atendimos a 89 personas.Me llamó la atención el haber atendido a tres varones que habían sufrido accidentes laborales en las Empresas donde trabajaban,a todos, sus empleadores les negaron el derecho de recurrir a la Mutual de Seguridad o al Hospital del Trabajador con el objetivo de no aumentar las Tasas de Siniestralidad.
    Es inconcebible que los empresarios de la Construcción enfrenten la crisis económica perjudicando los derechos de los trabajadores.
    A todos los atendí y envié a su Mutual respectiva,con una clara nota a sus empleadores.
    Y tú ¿defiendes tus derechos laborales?

    15 febrero, 2009

    Efecto Eluana


    Hoy sale publicado en el diario La Nación un reportaje sobre La Eutanasia,donde sale parte de la entrevista que me hicieron para conocer mi parecer al respecto,ellos se enteraron de mi opinión por mi Facebook,lugar en el que había expresado:("Eluana Englaro descansa en paz...Si a la muerte asistida.")
    Esto es lo señalado en la nota de prensa.
    "Ella me escucha y no quiere irse"

    Carlos Abarca lleva 14 años con su esposa, Erika Sotelo, en estado vegetal e internada en una de las salas comunes del Hospital del Salvador. Carlos es un jubilado motorista de Carabineros y visita a Erika dos o tres veces al día.

    En 1995 Erika fue internada para ser sometida a una histerectomía. La operación se complicó y Erika nunca se recuperó. "Yo siempre le hablo, le cuento el día, en qué estamos, lo que está pasando para ver si ella me entiende y que sepa qué día es hoy, qué año. Yo pienso que siente o escucha cada vez que me acerco, porque a veces, puede estar durmiendo y yo llego a la sala y cuando me siente hablar despierta, se activa, bosteza y bueno, aunque está conectada, me siente", cuenta Carlos, quien dice tajante que lo que "hicieron con Eulana fue un error", al mismo tiempo que manifiesta su rechazo contra la posible existencia de la eutanasia en Chile.

    El doctor José Luis Contreras, director de Centro de Salud Familiar Edgardo Enríquez, se ha encontrado con casos completamente diferentes al de Erika. Lleva varios años trabajando con familias completas de manera integral con sus enfermedades físicas y espirituales. Dice que la confianza es tal, que la gente, muchas veces, le pide favores que sabe, no podrá concretar.

    "He estado con pacientes muy cercanos, a los que llevo mucho tiempo atendiendo. Y me han planteado, cuando los tratamientos médicos ya están fuera de las posibilidades de solucionar un problema, y la gente está sufriendo mucho dolor, que literalmente los ayude a poder morir", dice Contreras.

    Varios pacientes le han solicitado generar una muerte asistida. "En una oportunidad, una paciente que sufría de cáncer terminal de mamas me pidió que le inyectara una sobredosis de morfina para poder aliviar su dolor". Contreras no lo hizo, pero casos como éste le muestran que la eutanasia, o muerte asistida, no es un crimen. "Yo pienso que todo ser humano tiene derecho a decidir en estos estados que son excepcionales, lo que quiere hacer con su vida y con su cuerpo. Me parece inhumano que existan personas que tengan que sobrellevar una carga de estar conectados a una máquina de ventilación mecánica, como el caso de la joven italiana, o que tengan que soportar dolores que generan una pésima calidad de vida. Preferir morir es profundamente legítimo, profundamente ético y atendible". LND

    11 febrero, 2009

    Avalancha de Piedras en un Trabajo riesgoso


    Trabajos riesgosos


    Acabo de atender a un paciente de 41 años quien trabaja en un cerro de Colina en una Cantera.Estaba trabajando directamente la piedra cuando se produce un derrumbe,
    recibiendo todo el impacto en la zona lumbar,no alcanzando a arrancar .
    Felizmente a pesar de la magnitud del golpe sólo presentó contusiones múltiples y heridas erosivas.
    Lo tranquilicé , dejé antiinflamatorios ,descartamos que tuviera una fractura.
    Estos casos uno puede mirarlos con una perspectiva optimista y es bueno recalcarlo al paciente quejumbroso por el dolor.Esto pudo ser peor y pudo haber generado la muerte
    Las masgulladuras pasarán y no son nada grave
    Y tú ,cuando te pasa un accidente ¿ves el vaso medio lleno o medio vacío?

    08 febrero, 2009

    Dolor de oídos


    La otalgia (dolor de oídos) es una consulta bastante frecuente en Febrero, generalmente el cuadro aparece después de haber disfrutado de piscinas o de algún balneario, ello ocurre porque el agua en el conducto auditivo, mezclado con las secreciones propias del oído produce inflamaciones que generan dolor o sensación de oído tapado.
    El tratamiento consiste en calmar el dolor con antiinflamatorios y en algunos casos en lavados de oídos si hay tapón de cerumen.
    El dolor de oídos es generalmente muy intenso y en niños siempre hay que creerles que les duele.
    Y tú ¿has tenido dolor de oídos?

    06 febrero, 2009

    El Ciclo de la Violencia Intrafamiliar


    Todos los días recibimos en la urgencia 2 a 3 mujeres que han sido golpeadas por sus parejas,muchas con historias largas de agresiones físicas y psicológicas.
    Generalmente es la primera vez que se atreven a denunciar al agresor en carabineros,quienes las acompañan a Constatar Lesiones.
    El ciclo de la violencia tiene etapas muy nítidas,como lo explican muy bien en el Blog del Cesfam Rural de Niebla

    Ciclo de la Violencia Intrafamiliar

    Primera fase: Acumulación de tensión

    Se caracteriza por la ocurrencia de manifestaciones de violencia, que muchas veces son consideradas como “menores” por la víctima. En esta fase es muy común que se atribuya la conducta agresiva a factores externos, lo que hace que quien agrede no se sienta responsable de su conducta y por otro lado quien es víctima de esta agresión ejecute conductas destinadas a disminuir la tensión.

    Segunda Fase: Crisis o episodio agudo (explosión de violencia)

    Se caracteriza por la descarga de violencia. Se produciría en esta etapa un nivel de destrucción que la diferencia de la etapa anterior. Al término de este episodio, existe un estado de conmoción, confusión y ambivalencias.

    Tercera Fase: Arrepentimiento o luna de miel

    Se caracteriza por el arrepentimiento, el comportamiento cariñoso y afectivo del agresor. Surgen las promesas de cambio, los “nunca más, te prometo que no se vuelve a repetir” .No hay episodios de tensión y la víctima trata de confiar en que el otro efectivamente cambiará. Esto puede ser reforzado, explicita o implícitamente por el entorno familiar o social, quienes pueden ejercen presión para mantener la unidad de la pareja, minimizando muchas veces la gravedad de lo ocurrido.

    Para tener en cuenta:
    La intensidad de los episodios tiende a ir en aumento y los intervalos entre cada episodio se van estrechando……
    Y tú ¿Cómo reaccionas cuando conoces un caso de Violencia Intrafamiliar?

    03 febrero, 2009

    Siempre Condón

    En los últimos meses han aumentado las consultas por ulceraciones genitales en varones jóvenes,se repiten los factores de riesgo,sexo ocasional en fiestas,discos o en la playa,sin ninguna medida de protección.
    Toda ulceración genital debe ser motivo de consulta para realizar el diagnóstico y los exámenes respectivos.Lo primero a descartar es la Sífilis que de no de diagnosticarse a tiempo puede evolucionar crónicamente con graves secuelas.
    En la foto se aprecia una típica lesión sifilítica-
    Y tú ¿usas condones en las relaciones sexuales ocasionales? ¿o en todas las relaciones sexuales?
    Pincha la foto,tomada de MEDTING