30 diciembre, 2006

Año nuevo,vida nueva.


Recién el Jueves de esta semana fui informado de que gané el concurso público para proveer el cargo de Director del Centro de Salud Familiar Dr. Edgardo Enriquez Frodden,por lo que deberé dejar la Dirección del Sapu.
Estoy contento por que la responsabilidad que asumo impone nuevos desafíos.Desde ahí puedo profundizar el fortalecimiento de la Atención Primaria de Salud.
Estoy triste porque el Sapu ha sido una gran Escuela,dejó la dirección ,mas,el blog continuará.
Como ven no podía terminar mejor el 2006 y empezar el 2007 lleno de nuevos desafíos profesionales.
Y tú ¿cómo terminas el año 2006? ¿cual es tú balance?

23 diciembre, 2006

Feliz Natividad del Señor

La mejor manera de decirles a cada uno de ustedes Feliz Natividad junto a sus seres queridos es por medio de esta interpretación de violín de mi hijo Ismael en conjunto con sus compañeros y compañeras del Instituto Alonso de Ercilla.



Ismael es el niño que está a la derecha de la niña.

Un abraz@ a tod@s

22 diciembre, 2006

Regalos que matan





Estos días, próximos a Navidad, los pacientes suelen ser muy agradecidos con sus médicos, nos hacen diferentes regalos, en la cual expresan un sentimiento de gratitud, por la relación generada.
Estos días he recibido llaveros, queques, libros, vino etc. Pero hoy fui sorprendido, me regalaron un Galvano, hermoso, en la cual una familia reconocía mi trabajo y mi dedicación a ellos.
El único problema es que el presente estaba dirigido a Manuel Contreras (para los extranjeros que me leen,el fue el director de los servicios de seguridad del Dictador Pinochet) y mi nombre es José Luis Contreras, un lapsus dirán algunos, una jugada maestra dirán otros,o una simple equivocación diré yo. Me callé ,guardé el regalo, total lo que importa es el gesto de esa familia.

Y tú ¿Cuál es el regalo más raro que has recibido?

18 diciembre, 2006

No a los juguetes bélicos



El trabajo en un Servicio de Urgencia nos hace tomar contacto cotidiano con los grados de violencia de nuestra sociedad,los viernes y sábados en la noche son muy frecuentes los casos de asaltos,robos,constatación de lesiones etc.En la semana los casos de violencia intrafamiliar son pan de cada día.
En salud siempre luchamos por prevenir y promocionar conductas saludables.
Hace unos días me tope con este afiche en el colegio de mis hijos,y me hizo sentido,era una campaña para no regalar juguetes bélicos.
Si fomentamos la paz con los niños y niñas podremos tener una sociedad menos violenta.
Y tú ¿Cómo promocionas la paz y previenes la violencia?
¿regalas juguetes bélicos?

09 diciembre, 2006

Depresión y consulta tardía


Hoy atendí a una mujer de 21 años cuyo relato fue el siguiente : "Hace 2 años que me siento desganada,triste,sin fuerzas,no tengo ganas de vivir,me cuesta levantarme,paso con sueño,no puedo dormir bien,todo me molesta y estoy muy irritable.He pensado incluso que ya no vale la pena vivir."
¿porque no habías consultado antes?
"Pensé que se me iba a pasar sola esta sensación,pero llevo ya 2 años esperando"

La depresión es un trastorno del ánimo más frecuente de lo que imaginamos,muy subdiagnosticada y no siempre tratada como corresponde.

Y tú ¿has tenido depresión? ¿a quien has recurrido? ¿te trataste ?
¿esperas tanto para consultar?

30 noviembre, 2006

El cancer de mama anda rondando


Hoy ha sido un día triste.En la tarde recibí varias llamadas que me anunciaron la muerte de una ex compañera de trabajo.Patricia Cornejo una mujer de 41 años,falleció por un cáncer de mama diagnosticado tardíamente.
En la tarde realicé una visita domiciliaria a una paciente de 86 años,quien desde hace un mes presenta un cáncer de mama, de rápido crecimiento,estaba agónica,sólo balbuceo "dr. póngame una inyección mortal,para no sufrir más",sólo atiné a darle un beso en la frente y le dije "ya estarás bien","si usted lo dice así será doctor".
Cuando escribo este post,Vicky me cuenta que Carmen Flores una auxiliar parámedico del Sapu,fue operada hoy de un Cáncer de Mama,felizmente estaba encapsulado siendo resecado completamente.¡Fuerza Carmen!
Tres casos en un mismo día,como para pensar en el aumento de la incidencia de este Cáncer.
y tú ¿que piensas de la eutanasia?.Tú o las mujeres de tú familia se examinan las mamas con regularidad?

26 noviembre, 2006

El niño cuidando a su madre

El turno de anoche estuvo agotador.Me sorprendió una mujer que consultó por un cólico renal persistente por lo cual la mujer debió estar más de una hora para controlar su dolor.Ella iba acompañada de su hijo,quien la cuidó,le habló hasta que el sueño lo venció.
Miren que imagen más elocuente.


Y tú ¿a quien cuidas?

20 noviembre, 2006

Inyección antirobos


El sábado atendí a un paciente de 30 años,al preguntar porque consultaba,señaló que "quiero que me ponga una inyección antirobos,resulta doctor,que escucho la voz de Nestor Isella,que me dice que salga a robar,yo soy bueno y no quiero robar,por eso quiero que ponga una inyección antirobos"
El paciente lamentablemente estaba cursando un brote de Esquizofrenia,hice las derivaciones respectivas y le puse una inyección placebo,para satisfacer su demanda.
Y tú ¿contra que te pondrías una inyección?.

11 noviembre, 2006

Paciente me falsificó la firma


El miércoles pasado fui citado a declarar a la Policía de Investigaciones, el caso correspondía a una mujer, que se había practicado un aborto.
La paciente en cuestión habría conseguido en Internet una receta médica de la Clínica Santa María, la llenó con mis datos y falsificó mi firma, se autoprescribió un medicamento abortivo llamado Misostrol.
A la Posta Central llegó en malas condiciones, perdió a los gemelos y ella logró sobrevivir, en ese recinto procedieron a aplicar rigurosamente la ley y la denunciaron a la Fiscalía correspondiente.(es la obligación que tenemos los médicos al tomar conocimiento de este tipo de casos)
En la investigación preliminar se ha establecido que ella llenó los datos de la receta con el nombre de su madre, fallecida en Enero.
No fue necesario realizar peritaje caligráfico dado que la paciente reconoció la autoría de la receta.
Primera vez que me pasa algo así en mis 21 años de ejercicio profesional.
No juzgo a la mujer por realizarse un aborto, si me molesta profundamente que falsifique mi firma, más aún si ella era paciente conocida.
Y tú ¿que piensas del Aborto? ¿debiera despenalizarse?

03 noviembre, 2006

Pasantías de Salud Familiar


Mañana viajan a Cuba tres de nuestra auxiliares paramédicas,becadas por el Ministerio de Salud,para realizar una pasantía en Salud Familiar.Este programa es realizado hace varios años,ya 9 de nosotros nos hemos perfeccionado en esta area.Me correspondió el año 2004 realizar mi pasantía en Granada,en la Escuela Andaluza de Salud Pública,una gran experiencia.
Deseamos el mayor de los éxitos a Gloria Ruiz,Elsa Jara y Ana Arias,ellas serán nuestra representantes en tierras cubanas,esperamos se nutran de conocimiento,pero sobre todo de sabiduría para mejorar el trabajo de nuestra institución.
Y a ti ¿donde te gustaría perfeccionarte?

29 octubre, 2006

Nuestra participación en el Tercer Encuentro Nacional de Medicos de APS




Desde el miercoles al sábado de esta semana participé junto a la Dra Elisa Reyes,presidenta del Capítulo Médico de Pedro Aguirre Cerda,y el Dr Henry Ramirez en el Tercer Encuentro Nacional de Médicos de Atención Primaria,en la ciudad de Valdivia.
El objetivo del evento era fortalecer la organización Nacional,renovar la autoridades de la Organización y participar de la capacitación relizada.
Para defender los derechos,hay que organizarse y no sólo trabajar.No podemos quedarnos en la queja si no nos organizamos,eso es lo que hemos relizado estos días en Valdivia,para mi la ciudad más linda de Chile.
En Valdivia vimos la gran cantidad de lobos marinos en el Calle Calle

y las protestas de los ambientalistas contra Celco.

Y tú sólo te quedas en la queja ¿o participas en tu organización gremial,estudiantil o en lo que corresponda?.Sabías que quien participa en alguna organización tiene en general mejores niveles de Salud Mental que quien no participa?

17 octubre, 2006

La niña que bebió alcohol


El domingo pasado,atendí a una niña de 10 años,que consultaba por vómitos persistentes durante toda la noche,pregunté que había comido que le pudiera haber caido mal al estómago,miró con picardía a su papá ,después de unos segundos,indicó que había tomado borgoña(vino con frutilla y azucar),incrédulo le preguntó al papá si eso era efectivo,el me señala que no sabe,ante lo cual la niña ,dice "como vay a saber si estabai curao"
Y tú ¿bebes alcohol en presencia de menores?

09 octubre, 2006

Hemos cumplido un año en la Blogósfera

El 10 de Octubre cumplimos 1 año en la blogósfera.Agradezco a Fernando Flores por su motivación a incorporarme a este mundo sin retorno.
Agradezco las 26 mil visitas recibidas y los 2631 comentario realizados por ustedes,en 64 entradas.
Nuestro blog ha sido citado en dos oportunidades en LUN, en las citas breves y en un reportaje más a fondo.
Producto de lo anterior conocieron nuestro trabajo en Chilevisión quienes hicieron el siguente reportaje que compartimos con ustedes.




Ha sido una experiencia realmente motivadora e innovadora.
Agradezco a Lorena Saez la primera bloguera que realizó un comentario en este blog,sobretodo aprecio su confianza.

Agradezco final y principalmente a los pacientes que nos toca atender en la Comuna de Pedro Aguirre Cerda.

06 octubre, 2006

Un regalo que fortalece el alma


Hace unos días el Dr Henry Ramirez recibió una delegación de niños y niñas del Jardín Infantil "Mis Primeros Pasos" quienes nos regalaron sus manitos pintadas por ellos con el siguente texto:"Te queremos saludar y dar las gracias por atendernos cuando estamos enfermitos o nos caemos.Gracias."
Es un gran regalo el que hemos recibido,el cual fortalece el alma.
Y tú¿a quien agradeces?

04 octubre, 2006

El blog como espacio de sanación


Hace algunos meses motive a una paciente a que escribiera un blog, ella una mujer de 65 años, con gran sensibilidad y compromiso social, acogió mi invitación y el blog se ha transformado en una herramienta de sanación para ella.Pensé que un blog, sería una buena terapia, cuando descubrí que ella era miembro de la sociedad de escritores de Chile, que tenía libros de poemas, uno de los cuales me regaló.
Te invito a conocerla en su blog Americacomparini.
Antes fue Erika,mi hermana, para quien el Blog ha sido una gran herramienta terapéutica, como lo pueden ver en su último post "No podía ser mejor", ahora lo es para América.Ella me escribió estas palabras autorizándome a publicarla"por supuesto que lo autorizo..pero siempre , que Ud. digaque me inició en ésto. La verdad, que escribir, relacionarme con otras personas, leer sus articulos, ha llenado una parte de mi solitaria vida que me hacía falta.Había olvidado la poesía, esa vida rica, esa gente hermosa que conocí en una época de mi vida, antes que me metiera en un cajón y me olvidara de tantas cosas hermosas: del arte. De mis títeres y las obritas para niños que hice. Todo va saliendo de adentr. Algo más que le debo a Ud. Necesitaba escribir, necesitaba recordar, como cuando me escapo al Bella Artes, o me voy a recitales y conciertos, a compartir esos tesoros con mi hija menor, la "fotografa" cesante , que vive con su padre."
Y tú a ¿quien has motivado para escribir un blog?

29 septiembre, 2006

La fragilidad de la vida


El miércoles en la mañana atendí a una señora que acababa de enterarse del fallecimiento de su marido, el iba en una ambulancia con varios pacientes de dializados, cuando se volcó en la vía pública producto de un accidente de tránsito.
Estaba consternada, no podía entender como, a pesar de estar ganándole a la Insuficiencia Renal que padecía su marido, ahora súbitamente, este fallecía, No alcancé ni a despedirme, me decía
La fragilidad de la vida es algo que siempre me ha sorprendido.
Y tú ¿te despides de los tuyos cotidianamente y les dices que los amas?

15 septiembre, 2006

Cuando la confianza se destruye


Me genera mucho dolor atender a una joven de 17 años por una crisis nerviosa, ella acababa de denunciar a su padre, por violaciones reiteradas desde los 10 años.Esto destroza la vida de cualquier persona dejando huellas imborrables.El camino de sanación es largo, complejo y doloroso.
¿En quien confiar después de una experiencia como esta?
Y tú ¿que hubieras hecho en el lugar de ella?

Siempre se vuelve al lugar de los sucesos


Hace alguna semanas comentaba con Lorena Saez,que estaba mal,por que nos habían robado un Laringoscopio,instrumento que a nadie más sirve que no trabaje en un Servicio de Urgencia,como suele suceder en esos casos,ninguna investigación llega a resultados concretos,lo único que se genera es un clima de sospechas en la organización.
Hace dos semana justo cuando realizabamos un cambio de turno con el Dr.Henry Ramirez llegó un paciente con una crisis epilèptica,que rápidamente fue controlada,al poco rato Henry comienza a preguntar por su otoscopio,el paciente se saca su oxigeno y sin mediar alta se retira del servicio.Una auxiliar que lo conocía en su barrio señaló posteriormente que pensaba que se había robado el instrumental.
Cinco días después llega un paciente con una grave crisis epilética,que terminó hospitalizada,se atendió con el mismo Dr Ramirez,al percatarse que era elpaciente sospechoso,conversa con su hijo,este pide las disculpas del caso muy avergonzado por la actitud de su padre comprometiendose a recuperar las especies,un rato después aparece con el otoscopio,que estaba empeñado,la calculadora no se recuperó dado que eso se vende ràpido.
Los carabineros aún no aparecen,desde el primer día que se hizo el llamado telefónico.
Henry está arrepentido de haber maldecido al ladrón,hoy este, aún está en la UTI luchando por su vida.
PD.El laringoscopio,probablemente lo robaron de igual forma y muchos dudamos de compañeros de trabajo....
La duda sin fundamento es mala para la salud organizacional y personal.¿de quien dudas tu cuando roban en tu lugar de trabajo o estudio?

03 septiembre, 2006

Comenzó septiembre,tiquitiquiti

 
Comenzó el mes de la Patria y en la urgencia comienzan a aparecer,las lesiones por hilo curado,los excesos causados por las comidas abundantes y obviamente las causadas por el consumo irresponsable de alcohol.
La foto muestra el estado de la rótula de un paciente que no pudo sostenerse en pie.
Y tú ¿cómo celebrarás el 18?.Cuida tus rótulas. Posted by Picasa

18 agosto, 2006

La cuarta edad


Hoy he atendido a 4 personas que bordean o superan los 100 años,por distintos cuadros de urgencias.Una de ellas me sorprendió al decirme en forma muy seria y cordial,doctor¿por que no me da una pastilla para rejuvenecer y vivir de nuevo?,la verdad me sorprendiò,sólo atine a acariciarla señalándole,que si descubría esa pastilla me ganaba el premio nobel.
Si existiera esa pastilla ¿vivirías de nuevo? ¿que no volverías a realizar?

08 agosto, 2006

Lactancia y tabaco




Cada vez existe más conciencia que no se debe fumar en el hogar, especialmente si hay niños pequeños, sin embargo aún existen madres que insisten en fumar, estando en lactancia.
Atendí un menor de 8 días completamente obstruido, al indagar en hábitos tabáquicos, detecté que toda la familia fumaba dentro del hogar y que la madre lo amamantaba.
Próximamente entra en vigor la nueva ley que regula el fumar en espacios públicos, será sin duda compleja su implementación.Hoy se discute públicamente quien debiera fiscalizar esta ley, ¿carabineros o personal de sanitario?
Si quieres dejar de fumar visita este sitio.
Y tu que piensas ¿Quién debe fiscalizar la implementación de esta ley?

27 julio, 2006

Mano cercenada


Hace una semana cuando la Dra Saavedra terminaba su turno,llegó un paciente de 17 años con sus manos apoyadas al abdomnen,cuando lo va a examinar se percata que su mano derecha está practicamente cercenada,un delgado trozo de piel la mantiene unida a su organismo.Cubre rapidamente con una gasa esteril y emprende rumbo al Hospital Barros Luco,lo ràpido de su accionar y su tralado inmediato fueron claves para que con posterioridad se realizara una cirugía de reimplante,que hasta la fecha ha sido exitosa.
El jovén había tenido un altercado con un vecino,el hijo de este último al ver que golpeaban a su padre,va a su casa,recoge un machete,lo lanza a la cara del jovén ,este lo esquiva con su mano que resulta casi complatamente mutilada.
Si el traumatologo que lo operó quedo impresionado,más quedó la Dra Saavedra que le correspondió dar la primera atención.
Y tú ¿cómo reaccionarías frente a la agresión de tu padre?

14 julio, 2006

Buitres en el SAPU(con el perdón de los buitres)


El post que estaba escribiendo,deberà esperar.Acaba de pasar un suceso poco habitual.
Así como en el post anterior estabamos contentos,por haber salvado un niño,hoy estamos tristes dado que ha pesar de todas las maniobras de resucitaciòn no pudimos rescatar a un paciente de 70 años,que llegó después de 15 minutos de haber sufrido un "ataque".Como el paciente había llegado fallecido,me comuniqué con carabineros,informando de lo ocurrido,para que a su vez estos comunicaran al Fiscal de turno (procedimientos de la Reforma Procesal Penal).Me llamó la atenciòn que el carabinero que tomó el procedimiento quería que a toda costa hiciera el certificado de defunción,le reiteré que ello no correspondìa,porque no conocìa al paciente ni menos sabía la causa de fallecimiento.En estos casos, el fiscal determina que se haga presente la Brigada de Homicidios,quienes realizan un peritaje,viene un mèdico de Investigaciones y posteriormente el cadaver es retirado por el Servicio Mèdico Legal.
El procedimiento se demoraba màs de lo habitual,al indagar que ocurrìa me percate que uno de los carabineros que tomò el procedimiento ,actuando como BUITRE habìa contactado una funeraria que ya había tomado contacto con los familiares del fallecido.La funeraria me presionaba para que levantaran el cadaver.Otros familiares entendieron que el procedimiento se hacìa irregular y determinaron poner la denucia respectiva,y no concretar el contrato con la funeraria.El carabinero había perdido la coimisión
Conocí muchos buitres en el ámbito hospitalario,nunca había visto carabineros involucrados.
Y tú ¿que tipos de buitres conoces?

07 julio, 2006

¡Dr. llegò un guagua muerta!


No hay peor forma de despertar cuando uno está de turno con el grito de la auxiliar que avisa “Dr. llegó una guagua muerta”, me incorporo rápidamente, y ya mi colega José Silva, está realizando respiración boca a boca y masaje cardiaco ,pasan dos minutos eternos y el menor comienza a reaccionar. La madre presente no lo puede creer. Ella iba temprano al Hospital a un control con su hijo, en la micro nota que algo anda mal, dificultad respiratoria, palidez extrema, deja de respirar, pide al chofer que pare por que justo va pasando por afuera de la Posta.
Ingresa con palidez cadavérica, sin signos vitales un lactante de 10 meses.
No hay nada peor en nuestro trabajo que ver morir un pequeño y no hay nada más gratificante que participar de su resucitación cardiopulmonar exitosamente.
Ese día fue especial, ese niño no debía morir. La madre estaba feliz y nosotros también.
¿Qué es lo más gratificante de tu trabajo o de lo que haces?

01 julio, 2006

Asalto en vía pública

 
Viernes a las 4 am,este jovén despúes de tomarse unas cervezas con sus amigos,sale de un local en Gran Avenida y es asaltado en la vía pública,como se niega a entregar sus pertencias es golpeado con una botella.Llega a nuestro servicio con el rostro en estas condiciones,sólo me pide,quedar con las menores cicatrices posibles,le indico que las de la nariz quedaran visibles,las del parpado y del mentón casi no se notarán.
No puedo dejar de recordar lo que viví con mi hijo la semana pasada,yo si me siento capaz de solucionar el problema de este paciente.
Me promete si todo sale bien invitarme al Mon Bijou,señalo que tengo muchos amigos blogueros que seguro se suman.
y tú ¿entregas tus pertenecias si te asaltan?
¿me acompañas al Mon Bijou?
 Posted by Picasa

23 junio, 2006

Cara y Sello de la Salud en Chile


El jueves estaba en mi casa cuando recibo un llamado telefónico, era el inspector del colegio de mi hijo de 7 años,quien me
señala que Ismael había tenido un accidente en el el recreo,ràpidamente pedí detalles, se trataba de un corte de1,5 cm. en el cuero cabelludo
no había presentado vómitos ,ni compromiso de conciencia.Me tranquilicè ,quedamos de juntarnos en la Clínica Santa María,instituciòn con la cual se
tiene el Seguro Escolar.
Cuando lleguè raudo, me encontré con la sorpresa que mi hijo aùn no llegaba, espere unos minutos ,lo que me permitió darme cuenta de la nueva
infraestructura de esta Clìnica.Habìan 6 administrativos cada uno con su computador, para 4 personas que esperaban en la sala de espera,esboze una
sonrisa al comparar con la realidad en la cual me toca laborar a diario.Llegò mi hijo y antes de dos minutos ya estaba en la camilla en espera de ser
atendido.Llegò la Dra. A cargo le miró la herida, antes de que dijera algo, le solicite que solo le pusiera un afrontamiento dado lo pequeña de la herida,
me indicó "es una herida profunda,y por su ubicación, en la linesa del cuero cabelludo,no sabia si tenia que venir el cirujano plástico o el cirujano
general" me sorprendí, pensé en mi realidad.Vino una segunda colega ,que sentenció que debía ser el cirujano general, al cual
debíamos esperar por que estaba en otro procedimiento.
Esperé 30 minutos,y como no aparecía el cirujano empecé a impacientarme ,pensé irme pasar a comprar puntos de afrontamiento y a la casa, reclame
la doctora me explico que ella era brocopulmonar y por norma d ela clínica no podía suturar,me dijo que hacía 10 años que no lo hacia, recién ahí le dije
que era medico y que me parecía inaudito, que algo tan sencillo no pudiera ser resuelto rápido, mas aún si todos los otros box pediátricos
estaban desocupados.Las normas son las normas,me dijo y se fue.Seguì esperando, mí esposa me llamaba al celular preguntando que pasaba, en eso
pasa por el pasillo un ex compañero de la Universidad, le conté todo, me dijo si el cirujano no llega en 15 minutos ,me llamas y yo lo suturo.
Pasaron nuevamente,estos 15 minutos,y como no pasaba nada pedí hablar con el jefe de turno.Llegò después de 8 minutos, repitió lo de las normas y
su cumplimiento, a esas alturas mi paciencia se agotaba, le indique si eran tan puristas con las normas, porque la Dra. que recibió al niño no le había rea-
lizado un mínimo examen reurologico,para descartar complicaciones, se sorprendió ante mi observación, me preguntó si estaba seguro de lo que estaba
diciendo, partiò raudo a conversar con la Dra.
Pasaron otros minuto que se me hicieron eternos,y apareció el cirujano, nos trasladaron a la sala de cirugía menor, que no les miento,era más grande
que los 5 box que tenemos en nuestro Sapu,para atender al triple de personas de lo que atiende esa clínica en urgencias.
La sala era como un quirófano, para una cirugía de un corte de 1,5 cm,la desproporción me parecía insultante, el despliegue de recursos,tambièn.
La cirugía demoró 20 minutos, algo que yo hago en 3 minutos como máximo, la parafernalia era extraordinaria.Pensè en el derroche de recursos del sector
privado y en las carencias de recursos del sector pùblico.Pensè en lo injusto que están distribuidos los recursos,con cero equidad ( poner más donde
existe mayor necesidad),pensé en la exagerada especialización de la medicina, donde hay colegas que perdieron habilidades básicas y no
son capaces de resolver lo más prevalente,en fin pensé en el cara y sello de la medicina chilena, la medicina para ricos y la medicina para pobres.
El que te atienda un mèdico y despues venga el cirujano,significa sumar 35 mil pesos a los 25 mil que te cobran de entrada,eso sin contar todos los insumos,
es decir el màximo nivel de lucro
No podría trabajar ahí.
y tù ¿respetas las normas? ¿podrìas trabajar con ese derroche de recursos?

16 junio, 2006

Las mil caras de la desigualdad


Estoy impactado.
Acabo de tomar conocimiento de un caso dramàtico.Al llegar a su departamento una mujer trabajadora encontró a su hijo de 8 años tirado en la cama,sin movimientos y sin signos vitales.El niño estaba sólo por dos horas,el lapso que mediaba entre el retiro de la persona que lo cuidaba y la llegada de su madre.El menor tenía antecedentes de epilepsia.Aparentemente sufrió una crisis y al no tener ayuda hizo un paro cardio respiratorio.
Esta es otra de las dimensiones de la brecha de desigualdad que vive nuestro país.No faltará el que lance mil epìtetos contra la madre,màs ,ella apenas podía sostener el hogar y pagar algunas horas por el cuidado de su niño.
¿y tu que piensas?
En esas circunstancias ¿dejas sólo al niño?

10 junio, 2006

Las otras caras de la violencia


Hace algunos días carabineros trajo a nuestro Servicio a una mujer a constatar lesiones,la que había sido agredida por su hijo de 17 años,el cual la amenazó de muerte,le tiro pintura en el cuerpo e intentó agredirla con un cuchillo.Ella se defendiò y en el forcejeo el jovén se hirió la mano.
Esta es otra de las manifestaciones de la violencia que se vive cotidianamente en nuestro país y que en mi opinión tiene su origen en un modelo de sociedad excluyente,y con una brecha de desigualdad cada vez más profunda.
¿qúe harías si tu hijo te agrede así? ¿lo denuncias?

30 mayo, 2006

Manifestaciones Estudiantiles





Hoy he atendido a un jovèn de 17 años, quien señaló haber recibido un lumazo en la cabeza cuando participaba en las masivas manifestaciones estudiantiles.Me llamó la atención su lucidez respecto a las demandas planteadas,sabía bien que era la L.O.C.E. y los problemas de inequidad que había generado la Municipalización de la Educación.
Al terminar de atenderlo me di cuenta que era un alumno del Liceo de Aplicación,colegio en el cual estudie,y del cual estoy orgulloso,dado que son la vanguardia del Movimiento Estudiantil.
y tú ¿sabes lo que es la L.O.C.E?
¿te atreves a pronosticar como termina esto?

11 mayo, 2006

El que apurado vive ,apurado muere.


El lunes recién pasado atendimos a un paciente de 73 años que subitamente comenzó con dolor al pecho,sudoración y dificultad respiratoria,tomamos un electrocardiograma que por la vía de Telemedicina es informado por Cardiólogos,para nuestra sorpresa,no venía informado como un Infarto,que era lo que pensabamos, como hipotesis inicial.Dado que nuesta percepción clínica nos decía que el paciente no estaba bien ,lo trasladamos al Hospital con el diagnóstico presuntivo de un Tromboembolismo Pulmonar.En el Hospital estuvo todo el día realizándose exámenes,cómo a ls 22;30 los familiares se habrían aburrido y se autoprescriben el alta,llevando a su familiar al domicilio.El martes en la tarde ingresa el mismo paciente sin signos vitales,no respondiendo a las maniobras de resucitación cardopulmonar.
Dadas las caractrísticas del caso la Dra. encargada del turno derivó el caso a la fiscalía para la investigación respectiva.
Por lo que hemos sabido extraoficialmente,las personas que andaban con el paciente no habrían esperado el informe diagnóstico del paciente,el cual demoraba en ser entregado.
Esta es una de las dimensiones del colapso de las Urgencias,donde mucha gente concurre a los Hospitales cuando debiera concurrir a sus respectivos consultorios y/o Sapus.
Y tú ¿andas apurado por la vida,o te lo tomas con calma? Recuerda que el que apurado vive apurado muere.
Erika
ha publicado un nuevo post,ella si se lo toma con CALMA.

03 mayo, 2006

Los avances de Erika


Quiero compartir con ustedes este mail enviado por Erika en retribución a toda Energía generada por ustedes.

Querida familia:

Aquí estoy nuevamente, escribiéndoles desde este país hermoso por su
gente y por su exhuberancia. Estoy bastante mejor, hemos usado las
dosis de remedios que yo usaba en Santiago y de ahí se está mejorando.
Siento que vamos por buen camino. Ya van cuatro días en que no he
tenido esas tremendas diskinesias con distonías que me dejaban
agotada y perdiendo peso como loca. Si bien las he tenido, éstas no
duran más de quince minutos y su intensidad es mucho menor. Esto me
tiene muy contenta.
Les contaré que he tenido que hacer de tripas corazón, ya que cuando
me veían las diski grandes e intensas, Wilma llamaba a los médicos y
enfermeras y yo ahí tendida en el piso o en la cama, mojada en sudor y
con violentos movimientos y tiesa como una tabla. Así que viviendo
mis peores momentos con público. Eso me da bastante pudor, pero Wilma
me retó y e dijo que no estaba dispuesta a que nos escondíeramos de
los médicos, que eran los que realmente me podían ayudar. Tiene razón,
ya que los doctores estaban impresionados con mis dikinesias asociadas
con distonías, dicen que nunca habían viso algo similar. Como pueden
ver no me ando con chicas, ni para las enfermedades.

Después de la primera semana de evaluación, de inmediato me integré al
programa de rehabilitación que consiste en:
La hora de levantarse es a las 6:00 AM y el desayuno se sirve de 7:00
a las 8:00, luego por cada habitación pasan todos los médicos y
terapeutas y se analiza la evolución del caso y se determina el nuevo
ajuste en lo medicamentos.
Después de eso comienza el programa de control motor, que consiste en
una serie de ejercicios destinados a el manejo consiente del
movimiento, de la cabeza, manos y pies. Aparentemente no es muy duro,
pero yo termino agotada. Este dura una hora.
Después de 10 a 11 viene la parte más dura en cuanto al desgaste
físico ya que consiste en una serie de ejercicios con balones, con
palos, caminar mucho.
Luego viene la sesión de defectología que consiste en masajes en los
brazos y espalda refuerzo de la escritura y la motricidad fina.
Viene el almuerzo, un momento de descanso y en la tarde nuevamente el
gimnasio 2 horas y después una sesión de Logopedia, que cosiste en
trabajar la musculatura de la cara y lengua, así como el trabajo
vocal. Ésta terapia es lejos la que se me hace más difícil.
Hay sesiones grupales y otras que son personalizadas.
Lo que tengo claro es que no puedo desaprovechar esta oportunidad que
me da Dios.
Le he puesto el máximo empeño. He descubierto que mi salud pasa
también por saber manejar la ansiedad.
Como pueden ver, no vine de veraneo a Cuba, no ha sido fácil, pero
hemos tenido la suerte de encontrar gente que nos ayuda y son un apoyo
en estas situaciones difíciles, como Felipe y su señora y Miguel que
son los amigos de Jose . Ellos han sido un siete
Con nosotros.
Bueno, otro día les cuento más.

Un beso y abrazos para todos
Los amo
Erika

22 abril, 2006

La Restauración Neurológica



Hoy he llegado de Cuba.Mi hermana Erika quedó allá con una cuñada.Estoy contento y con mucha esperanza de que todo será para mejor.He podido conocer directamente las bondades de un Centro de Restauración Neurológica de alto nivel científico,que también está al servicio de la población cubana-lo vi con propios ojos-con lo cual desmiento a un colega que dejo un comentario en el post anterior.
He aprendido mucho,me ha correspondido estar al otro lado,al lado del sufrimiento del paciente,¡que manera de aprender!.
Doy gracias a Dios,a Erika y a mi familia por esta semana,de compañía con Erika.Si, sólo de compañía,pero vital para ella.
Quiero compartir con ustedes el Reporte de Lorenzo ,el neurólogo jefe del equipo que está tratando a mi hermana,sus palabras fueron para mi también una gran enseñanza y muy conmovedoras.
"Erika tu estas en la orilla de un rio,en una orilla el On y en la otra orilla el Off (los dos estados motores en que puedes estar los pacientes con Parkinson),tu debes tirarte al rio,sufrirás en este periodo ,disquinesias y distonías,dejanos a nosotros tirarnos contigo,confia en nosotros,pero tu debes tirarte primero, tenemos muchas experiencia,con franqueza te podemos decir que algunos no han llegado a la orilla,los casos que han fracasado siempre han sido hombres,JAMAS una mujer". Todo esto lo dijo mientras le hacía cariño y Erika lloraba de emoción.

Ese fue el hermoso reporte,obviamente Erika se lanzara al rio con su equipo y con nosotros.
y tú ¿te tiras al río con nosotros?
Puedes ayudar con energía copiando este post en tu blog e invitar a tus visitantes a realizar lo mismo.

14 abril, 2006

Red de Energia Positiva

RED DE ENERGIA POSITIVA

Hoy viernes hemos llegado a Cuba con Erika,el viaje ha sido sin inconvenientes y la recepciòn muy càlida.
Quiero pedirles a ustedes ,que emulen a Fernando Flores ,quien en su blog ,ha hablado del blog de Erika como un espacio terapeutico,
un amigo,en el blog Araucaria,tambièn ha hablado de Erika 2Un ejemplo de valor".Se imaginan que pasarìa si cada uno de ustedes,no sòlo comenta,
sino que elabora un pequeño post,invitando a us vez a sus visitantes ha realizar lo mismo,y asì sucesivamente.
Tengo la certeza que se generarà una RED DE ENERGÎA
POSITIVA,inconmensurable.Los invito pues a no dejar disipar la ENERGIA.
Te animas? Erika lo necesita.

01 abril, 2006

Mi alma vuela pese al Parkinson


Puedo arrastar mi cuerpo pero mi alma vuela dice un jòven español enfermo de Parkinson en su blog.Mi hermana señala que su Parkinson le ha permitido descubrir capacidades escondidas y le ha permitido la pausa necesaria para valorar la vida de otro modo.Ella està feliz con todos los comentarios que ustedes le han dejado en su blog,de verdad se los agradezco,no saben lo importante que ha sido para ella,asumir su enfermedad y abrirse al mundo.No tengo dudas que esta tremenda energìa generada la harà màs fuerte para abordar desde el 15 de Abril su terapia integral en el Ciren de Cuba.Este sàbado haremos una comida solidaria para juntar fondos,estamos preocupados,porque los interesados han superado las expectativas.Erika ha recibido mucho apoyo y solidaridad,incluso de gente que llegò a ella por este blog-esa magia sòlo la entendemos los blogueros-gracias de verdad a todos.
Y nosotros que nos echamos a morir por un resfrio...y tù ¿que aprendes de tus enfermedades? ¿que aprendes de tus dolores?.

PD
Quienes puedan colaborar como me lo han pedido les dejo la cuenta
es 06-05467-6 del banco Santander Santiago.
El titular es Ricardo Marchant Silva, esposo de Erika y su rut es 8.721.525-3

26 marzo, 2006

Los milagros si existen



La razón verdadera por la cual viaje a Cuba,fue conocer la experiencia del CIREN una institución de gran prestigio internacional en el tratamiento de pacientes con patologías neurológicas.Conversé con los neurólogos,conocí las instalacionesy dependencias y me convencí.Ese era el espacio al cual debía acceder mi hermana Erika,que padece un Parkinson avanzado.La realidad es que en nuestro país no existe un abordaje integral para el manejo de esta patología,la cual además podría considerar una cirugía subtalámica.Estamos muy confiados en que algo bueno pasará,como dice mi hermana,los milagros existen,y este será uno.
Mi hermana,una mujer joven,agrónoma,ha debido dejar de trabajar por el avance inexorable de la enfermedad,a pesar de todo ha sacado fuerzas increibles y lucha día a día por su recuperación,incluso ahora acaba de iniciar un blog llamado Yo y mi Parkinson,donde compartirá con quien lo desee sus vivencias con la enfermedad.
El 8 de Abril iniciamos una de muchas actividades para financiar este camino,si quieres colaborar,puedes participar en una comida que haremos el 8 de Abril.
Para semana Santa viajará mi hermana para su primera etapa de tratamiento,espero puedan transmitirle energías positivas en su blog.
Me duele que en mi país,una mujer jóven,quien a causa de su enfermedad,ha quedado sin trabajo y sin cobertura previsional,deba contar con la solidaridad de su familia y amigos ,para enfrentar esta enfermedad neurológica progresiva,¿y el Estado Chileno donde está?,esa es la gran diferencia para los que no entienden cuando una sociedad opta por la SALUD DE TODOS SUS HABITANTES ¿tú que piensas?
PD
Si alguién quiere colaborar con lo que pueda la cuenta a depositar es 06-05467-6 del banco Santander Santiago.
El titular es Ricardo Marchant Silva, esposo de Erika y su rut es 8.721.525=3

19 marzo, 2006

Operaciòn Milagro


Ya ha pasado una semana desde que lleguè de Cuba y no dejo de pensar en otros aspectos de este interesante paìs,he escrito en este blog,algunas opiniones,sin embargo aquì quiero desarrollar algunos aspectos desconocidos en Chile respecto de lo que està ocurriendo hoy.
Cuba por razones polìticas ha desarrollado una relaciòn privilegiada con Venezuela,Cuba tiene actualmente màs de 20 mil mèdicos en Venezuela,si màs de todos los mèdicos que tenemos en Chile,desarrollando en Proyecto Barrrio Adentro,entregando salud a poblaciones històricamente marginadas en Venezuela.Por otro lado se desarrolla la Operaciòn Milagro que consiste en operar de cataratas a los pacientes venezolanos que lo requieren,a la fecha,han operado 200 mil personas en Cuba,han destinado 3 hoteles que los convirtieron en hospitales,y llegan y llegan los aviones de Venezuela con pacientes ancianos casi ciegos que vuelven con grados importantes de visiòn,de allì el nombre de Operaciòn Milagro.Cuba ha señalado que estàn en condiciones de operar este año 1 millòn de latinoamericanos,trasladando sus profesionales a los paises respectivos,dado que solo Chavez puede costear los pasajes de 200 mil pacientes a Cuba.
Al conocer este programa no he dejado de esbozar una sonrisa respecto de nuestro Plan Auge, para operar Cataratas.No serà màs efectivo un Convenio con Cuba en esta materia.

12 marzo, 2006

La Salud debe ser una prioridad en toda Amèrica Latina




He llegado de Cuba,con la satisfacciòn de ver como un paìs pequeño aborda sus polìticas pùblicas,dando absoluta prioridad a la Salud y a la Educaciòn.Tuve la suerte de estar con Fidel Castro,quien en dos horas,coloquialmente nos ilustrò respecto de los avances de la Medicina Cubana,del fortalecimiento de la Atenciòn Primaria de Salud,de la masiva formaciòn de Mèdicos de Familia,de la internacionalizaciòn de la solidaridad sanitaria,etc.Màs allà de cualquier consideraciòn polìtica-que no es el objetivo de este blog-puedo decir còmo mèdico ,que me gustarìa vivir en un paìs que no escatime recursos en materia de salud:
-72 mil mèdicos en Cuba
-5.2 de mortalidad Infantil,el segundo mejor de toda Amèrica despuès de Canada.
-1 Scanner en cada municipio del pais.
-Implementaciòn de Unidades de Tratamiento Intensivos en todos los Municipios del Paìs.
Programas de Salud basado en la Promociòn y Prevenciòn de Salud-
-Trabajo multidisciplinario real.
-Màs de 25 mil mèdicos realizando labores de Solidaridad en Venezuela,Pakistàn,Timor Oriental etc."Vamos donde otros no quierer ir" afirmo Fidel Castro.

¿què podemos hacer nosotros para mejorar la Salud de nuestro Paìs?

03 marzo, 2006

IX SEMINARIO INTERNACIONAL DE Atención Primaria de la Salud.


Estarè toda esta semana en Cuba,participando en el IX Seminario Internacional de
Atención Primaria de la Salud,

me corresponde presentar una ponencia desarrollada, cuando realicè una pasantìa en Medicina Familiar,en la Escuela Andaluza de Salud Pùblica el año 2004,si les interesa la pueden leer en Troponina Press una publicaciòn on line.
Espero presentar, tambièn en el marco de los coloquios del Congreso mi experiencia con este blog,como un espacio de promociòn y educaciòn sanitaria.Agradezco a todos ustedes por sus interesantes aportes.
Un abrazo a tod@s,brindarè por ustedes con un buen Ron envejecido,¿me acompañan?

01 marzo, 2006

¿Còmo llamas la atenciòn de tu pareja?


Anoche atendì a una jòven de 22 años,al exàmen me llamò la atenciòn lo deforme que estaba su pie izquierdo,presentaba un gran dolor,producto de una fractura del hueso calcaneo,me contò que habìa estado toda la tarde con su pololo,en el departamento,algo de alcohol,algo de sexo.A las 2 AM decidiò lanzarse,del segundo,piso parada,¡si del segundo piso!.Al preguntar por sus motivaciones,me sorprendiò con su respuesta.Lo hice para llamar su atenciòn.
Y tù ¿còmo llamas la atenciòn de tu pareja?

25 febrero, 2006

Consecuencias de un piquero en piscina


Domingo,un paciente de 51 años ,me consultò por presentar una fractura cervical,secundaria a un piquero en la piscina.Al requerir detalles de lo ocurrido,constato sorprendido que ademàs de estar con algunos tragos en el cuerpo,la piscina era de esas plàsticas que se ponen en los patios.
Los accidentes de este tipo traen tremendas complicaciones y consecuencias y son todos EVITABLES.
y tu ¿cuando y en que condiciones te tiras a la piscina?
¿còmo previenes los accidentes de este tipo?

22 febrero, 2006

Solidaridad real


En una sociedad cada vez màs materialista e individualista,me sorprende encontrarme con casos como el de Patricia una mujer de 40 años,con hijos adolecentes.Consultò con un menor de 4 años por un cuadro de infecciòn intestinal,algo me llamò la atenciòn,que preguntè si era la madre-cosa que habitualmente no pregunto-dado que en su gran mayorìa los niños consultan con sus madres,me contestò que era la madrina,hacìa dos años lo apadrinò de un Hogar del Sename,donde el niño està internado,ella lo lleva todos los fines de semana a su hogar y en las fechas signficativas.
La mujer y el niño,pese a su enfermedad ,irradiaban felicidad.
Que mejor ejemplo de SOLIDARIDAD real.
¿y tù? ¿Apadrinarìas un menor?

17 febrero, 2006

Morir dignamente y en paz


Comenzar a trabajar despuès de dos semanas de vacaciones en el sur de Chile,no es fàcil,menos si el primer dìa vivo una experiencia que me ha impactado.Atendì a Osvaldo Matamala hace 6 meses,su diagnòstico despuès de los exàmenes de rigor,no pudo ser màs ominoso,Cancer Gàstrico metastizado al higado,le expliquè que su enfermedad estaba fuera del alcance quirùrgico,me sorprendiò la entereza de este hombre de 70 años,me manifestò que saber que morirìa prontamente,le darìa tiempo para resolver situaciones familiares,pedir perdòn,y disfrutar el periodo que venìa.La familia estuvo durante los primeros dìas de Febrero intentando ubicarme,al fin lo lograron el 15 de febrero,mi primer dìa post vacaciones,lo fuì a ver a su domicilio,estaba muy mal,diagnostiquè una broconeumonia,de mal pronòstico,por las condiciones de base del paciente,cuando estaba emitiendo la receta ,don Osvaldo inspirò profundo y muriò placidamente.No realice ninguna maniobra de resucitaciòn,lo cual la familia entendiò,me agradecieron,que hubiera ido,que el paciente estaba en paz,que querìa que lo viera.La familia agradeciò la oportunidad de prepararse,de despedirse,de expresarse amor y cariño.
He visto morir mucha gente,pero nunca en el domicilio,junto a todos sus seres queridos.
De esta experiencia,me surgen varias reflexiones que quiero compartir con ustedes.

Si supierasque vas a morir por una enfermedad como esta ¿a quien pedirìas perdòn? ¿con quien te gustarìa reconciliarte?¿quien te gustarìa que te pidiera disculpas?

01 febrero, 2006

Los ritos al morir




Francisco,un paciente esquizofrènico,habìa consultado en dos oportunidades por alzas bruscas de su presiòn arterial,que respondìa ràpidamente al tratamiento habitual.
Hace algunas semanas ,la psiquiatra habìa aumentado la dosis de Modecate,(tratamiento para la esquizofrenia),esto segùn la madre era lo que le provocaba problemas.
El domingo Francisco se levantò muy temprano,se dirigiò al patiò y sùbitamente se desplomò,su madre de inmediato sintiò que Francisco estaba muerto.Con ayuda de familiares lo trasladaron al Servicio de Urgencia,donde ya no tenìa signos vitales,a pesar de lo anterior,se realizaron sin èxito las maniobras de resucitaciòn.
Luego se realizaron los tràmites de rigor,la famila limpiò a Francisco,lo vistiò con su mejor tenida,el personal de las pompas funebres realizaron su trabajo.
Al concluir la familia introdujo en el fèretro varias,fotos,algunos anillos y otros recuerdos,cumpliendo un rito bastante extendido en estas situaciones.
y tù ¿còmo te gustarìa vestir en el fèretro? ¿què recuerdos quisieras que tus familiares pusieran en el ?

25 enero, 2006

La marginaciòn de los abuelos


Pedro Soto,un anciano de 90 años,que vive sòlo,estuvo dos dias con vòmitos y diarrea en la soledad de su hogar,sus vecinos como no lo habìan visto decidieron romper la cerradura de la puerta encontrandose con espectàculo dantesco,el abuelo qujumbroso, en malas condiciones y completamente sucio.Las vecinas,dando muestras de un solidaridad a toda prueba,lo bañaron,asearon el hogar y luego a la urgencia.Felizmente don Pedro se recuperò con una adecuada hidrataciòn.
Este caso ma ha impactado por lo siguente:
-¿Còmo es posible que ancianos de 90 años vivan solos?
Quiza por que aùn en nuestra poblaciones la gente desarrolla profundas vivencias de solidaridad.
¿y tù vivirìas sòlo a esa edad? ¿como vives hoy la solidaridad?.
Debemos aprender mucho del mundo popular.......

18 enero, 2006

Cancer de piel y bloqueadores solares



Cancer de piel y bloqueadores solares

Pamela es una mujer de 22 años que todos los veranos gustaba de tomar baños de sol,nos consultò por que necesitaba curarse las heridas posteriores a una operaciòn de Melanoma(el tumor màs maligno de la piel) en la planta del pìe.Le preguntamos si acostumbraba a usar bloqueador solar,respondiendo afirmativamente,nos señalò que usaba filtros sobre 50.Al preguntarle si usaba el bloqueador en la planta de los pies,nos indicò que nunca imaginò que ahì tambièn debìa aplicarse.Al tenderse sobre la arena,las plantas de los pies quedan expuestas intensamente a las radiaciones solares,pues bien allì se desarrollò este tumor maligno.
Pamela actualmente tiene un verdadero socavòn en la planta del pie,lamentablemente el injerto realizado fallò.

El melanoma maligno se diagnostica generalmente por el cambio de tamaño, forma o color de un lunar, o como una lesión nueva que aparece en la piel normal. Recuerde la regla de memoria "ABCD":

Asimetría

Bordes borrosos o irregulares

Color moteado con tonos de marrón, negro, e incluso rojo blanco o azul.

Diámetro de más de 6mm o cualquier aumento inusual de tamaño.

Lo más importante es consultar ante cualquier cambio que note en su piel después de examinar todo su cuerpo, incluyendo la espalda y la planta de sus pies, periódicamente. Si a Ud. lo preocupa el cáncer de piel, su médico de cabecera es un buen punto de comienzo

¿y tù aplicas bloqueador en tu cuerpo? ¿y en la planta de los pies?